自身免疫性溶血的表现
发布时间：2019-11-14486700次收听
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自身免疫性溶血性贫血的表现，多为慢性血管外溶血，起病常常比较缓慢，以成年女性多见，以贫血、黄疸和脾大为特征，大概有1/3的病人有贫血和黄疸，半数以上的病人有轻中度的肝脾肿大，长期的高胆红素血症可以并发胆石症和肝功能损害，并且可以发生血栓栓塞性疾病。以抗磷脂抗体阳性者多见，感染等诱因可以使溶血加重，发生溶血及再障危象，有10~20%的病人可以合并免疫性血小板减少。
还有一部分是继发性溶血，常常会有原发病的表现。在实验室检查可以发现患者的血象和骨髓象贫血轻重不一，多呈正细胞正色素性贫血，网织红细胞比例增高。溶血危象的时候，网织红细胞可以高达50%，而白细胞和血小板多为正常的。在骨髓里骨髓呈代偿性增生表现，以幼红细胞增生为主，可以达到80%左右。
实验室其它检查的表现，如抗人球蛋白实验，直接抗人球蛋白试验阳性，是本病最具诊断意义的实验室检查，间接抗人球蛋白实验可以为阳性或阴性，而其他溶血相关的实验室检查，如间接胆红素升高、尿胆原升高、红细胞寿命缩短等等，都是允许存在的证据。
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如何治疗自身免疫性溶血性贫血
1、激素治疗：一线治疗就是激素。
2、脾切除：可以做脾切除，针对激素无效或者激素依赖病人的二线治疗。大概有60%的人通过脾切除达到治疗效果；
3、美罗华，通过清除影响自身免疫B细胞达到治疗效果；
4、免疫抑制剂如长春新碱、硫唑嘌呤等这些都达到纠正自免溶贫的效果。
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什么是自身免疫性溶血性贫血
红细胞正常寿命是120天，如寿命缩短且提早进行破坏，破坏超过了骨髓代偿能力的6到8倍，产生溶血的表现，进而引发贫血的症状，这种疾病就叫溶血性贫血。根本原因是体内产生了针对自身红细胞的抗体，导致了这些红细胞过早的被破坏，因此也称为自身免疫性溶血性贫血。
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自身免疫性溶血性贫血如何检查
实验室检查包括血常规、网织红细胞的检查。血常规会发现病人有血流速的下降，有贫血的症像；网织红细胞升高提示红细胞增生的反应，还有就是骨髓里会发现有增生性贫血的骨髓像；还需要做直接抗人球蛋白实验，也就是Coombs试验，常常的呈阳性。
如何治疗自身免疫性溶血性贫血
治疗自身免疫性溶血性贫血，首先第一个方面就是要进行病因治疗，病因治疗就是积极寻找病因，治疗原发病，比如感染或者药物去除相关的因素，那么就可以减轻溶血发生的几率。
第二方面就是控制溶血发作。首先糖皮质激素是首选的，治疗有效率可以达到80%以上，激素可以口服，也可以静脉，足量的激素治疗三周，病情没有改善，则是为激素治疗无效。也可以进行脾切除，这是一种二线治疗，有效率大概60%。主要的适应症是糖皮
自身免疫性溶血性贫血如何检查
自免溶贫常常为慢性的血管外溶血，起病比较缓慢，以成年女性多见。
主要症状包括贫血、黄疸和脾大，有1/3的病人有贫血及黄疸，半数以上的患者有轻中度脾肿大。长期高胆红素血症还可以并发胆石症和肝功能损害。
从实验室检查上可以发现血象和骨髓象患者出现了贫血，而且这种贫血常常是正细胞正色素性贫血，伴有网织红细胞的升高。实验是检查中重要的指标，就是抗人球蛋白实验，也就是 Coomb’s试验是阳性的。它主要
自身免疫性溶血性贫血的类型
自身免疫性溶血性贫血有几种分类方法，有病因分类，可以分为原发性和继发性自身免疫性溶血性贫血。以下是自身免疫性溶血性贫血的类型：
自身免疫性溶血性贫血的类型根据抗体最佳温度，分为温抗体型和冷抗体型。
温抗体型是自身免疫性溶血贫血中最常见的一种类型，它大概占全部自免溶贫的80~90%。抗体主要是RGR，其次为C3少数为AGA和AGM，37度最为活跃，为不完全抗体吸附于红细胞表面，约有一半的温抗
