多发性骨髓瘤如何鉴别诊断
发布时间：2019-11-14394163次收听
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多发性骨髓瘤的诊断，需要跟以下几个疾病进行鉴别：
第一，跟反应性浆细胞增多症鉴别，反应性浆细胞增多症可以由慢性炎症、伤寒、系统性红斑狼疮、肝硬化转移癌等等引起。那么它的浆细胞一般不超过15%，而且没有形态异常，表型也大概是正常的，并且不伴有M蛋白，IGH基因重排也是阴性的。因此跟多发性骨髓瘤不同。
第二，需要鉴别的疾病是意义未明的单克隆免疫球蛋白血症，这种疾病血清和尿里也可以出现M蛋白，骨髓中单克隆浆细胞增多，但没有达到多发性骨髓瘤的诊断标准，而且没有组织器官损伤的证据，因此可以跟多发性骨髓瘤相区别。
第三，还要跟华氏巨球蛋白血症相鉴别。这种疾病血清和尿里也会出现单克隆的IGM，骨髓或者其他脏器也有淋巴浆上细胞浸润，分子生物学常常检测会出现M2、D88、L265P等突变，跟骨髓瘤是有不同的。
第四，还需要跟AL型淀粉样变性，又称原发性系统性轻链型淀粉样变性相鉴别。
此外，还需要跟其他疾病引起的骨痛和骨破坏的疾病，比如骨转移癌、老年性骨质疏松等等这些疾病相鉴别。
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骨髓瘤恶化速度有多快
多发性骨髓瘤的分期呢按照DS分期，Durie Salmon的分期，一般分为三期，按照它的M蛋白的量，从少到多逐渐地增加，后来发展成了ISS分期，这个分期主要是结合β2，微球蛋白，血清白蛋白的数量来进行分期，也是分成一期，二期和三期，实际情况还是要看您的这个全身的临床情况。
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骨髓瘤一般能活多久
以前认为多发性骨髓瘤是个血液系统的恶性疾病，它以前的中位生存期是三年，但是随着现在新药的进展，骨髓瘤的生存期得以延长，这些药物进入医保之后，广大病人还是能够获益，包括自体造血干细胞移植技术，在60岁以下的移植候选者的病人里的广泛应用，使骨髓瘤的生存期已经达到一个前所未有的高度。
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如何预防多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是肿瘤性疾病，中老年人容易患此病，其中位年龄是50岁，年轻人非常罕见，尤其是30岁以前的年轻人很少得骨髓瘤，所以要在中老年人里加强对多发性骨髓瘤的识别；在常规体检里增加M蛋白的检测，对早期发现合并M蛋白的人进行监测，早点发现多发性骨髓瘤。
骨髓瘤一般能活多久
多发性骨髓瘤的生存期差别较大，中位生存期为3~4年，有些病人可以存活10年以上。
影响预后的主要因素，包括年龄，如果年龄大于75岁，那么预后常常比较差。影响预后的还有C反应蛋白的水平，血清乳酸脱氢酶，也就是LDH水平，骨髓浆细胞浸润程度，肾功能，以及ISS及RISS分期以及细胞遗传学异常等等，这些都可以影响多发性骨髓瘤的预后。
还有因素就是将细胞标记指数以及血浆可溶性、白介6受体水平等等。
多发性骨髓瘤能治愈吗
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖的疾病，是血液系统的恶性肿瘤。它的特征是骨髓中克隆性浆细胞异常增生，绝大部分病例存在单克隆、免疫球蛋白或其片段、也就是M蛋白的分泌，导致相关器官或组织损伤。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能损害、血钙增高和感染等等。骨髓瘤多发于中老年人，男性多于女性。病因和发病机制，各种研究表明可能跟遗传、电力、辐射、化学物质接触以及病毒感染等等有关。
骨髓瘤的自然病程具有高度的抑制性
多发性骨髓瘤的治疗
多发性骨髓疗的治疗原则，对于有症状的骨髓瘤病人，采用系统治疗，包括诱导巩固治疗，其中包括干细胞移植以及维持治疗。无症状的骨髓瘤患者暂时不推荐治疗。
适合自体移植的病人，诱导方案中避免使用干细胞毒性药物，避免使用烷化亚硝脲类药物。
有症状的骨髓瘤治疗原则主要包括：
第一诱导化疗，治疗病人的年龄原则上要小于65岁，体能及共存疾病状况决定其是否可以行。
造血干细胞移植的条件，移植候选病人的诱
