刘穹_语音_三甲名医_良医益友

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权威医生

刘穹 副主任医师

出诊医院/科室： 中国人民解放军总医院（301医院）耳鼻喉科

擅长： 儿童腺样体肥大，成人鼾症，鼻科学，过敏性鼻炎，鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉，鼻部良性及恶性肿瘤等鼻科疾病的微创手术和综合治疗，咽喉部科学，声带息肉，小结，囊肿，白斑，角化，肿瘤等疾病，咽部炎性、良恶性肿瘤性疾病，鼻眼相关疾病的诊治。

医生简介

解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师，医学博士，博士后（美国迈阿密大学），在301医院工作20余年，经耳鼻咽喉头颈外科全面锤炼，对于耳鼻咽喉头颈外科各种疾病均有着丰富的临床经验。自2009年起，手术重点，专注于内镜外科，曾于2014年在美国匹兹堡大学短期学习。国家自然科学基金青年基金获得者，解放军总医院苗圃基金获得者，国家技术科技进步奖二等奖获得者，解放军总医院医疗成果奖获得者。中华医学会耳鼻咽喉头颈分会会员，中国中西医结合学会，耳鼻咽喉科专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会耳鼻喉科内科学分会委员。国内外医学杂志发表临床及研究领域专业论文多篇，参编相关论著多部。

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如何治疗宝宝隔离肺

打鼾我们最常说的对于普通人来讲，我们认为是两种类型，第一种就是单纯的鼾声大，这个患者他只是打呼噜的声音很大，但是他没有比如说睡眠中的呼吸暂停以及缺氧的症状这种情况，它一般影响的就是家人的休息，对患者自身没有太多的影响。另外，第二种情况那就是不但打呼噜，还伴有一些相应的缺氧的症状。有的人睡眠过程中打着打着呼噜突然就不喘气了，憋住了，时间可从几秒钟甚至到一分钟、两分钟，严重的情况，病人还有可能会出现憋醒，这种情况叫病理性的鼾症，也就是不但有打呼噜，而且有缺氧的症状，这个在医学上有一个比较长的名字，叫阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，我们简称叫鼾症。

语音时长 01:19

2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺

鼻子出血是特别常见的一个类型的疾病，不建议往鼻腔里塞卫生纸之类的东西。因为血液遇到了卫生纸之后，尤其对于质量不太好的种纸，它会破碎，留在鼻腔里不好清理，需要去擤鼻子把纸渣擤出来，实际上对鼻腔的伤口和破裂的血管，又是一次震动，有可能刚刚止住的鼻出血又重新出血了，所以我们尽量不要往里面塞卫生纸。再有一个，在捏鼻子的时候，如果卫生纸很硬的情况下，它也有可能对鼻腔黏膜造成二次的损伤，所以我们不建议往鼻腔里面塞东西。

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2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺

鼻子出血是特别常见的一个类型的疾病，可以发生在儿童，也可以发生在成人。鼻子出血我们是有一个比较规范的处理流程，首先对于鼻子出血的病人，我们建议他稍微低着头，然后用双侧的手指贴近鼻翼的根部，将双侧的鼻翼对着捏住，这个时候尽量不要抬头，因为鼻腔跟口腔是相通的，如果抬着头血液就容易经由鼻腔流到口腔里面，对咽部也会产生刺激。低着头用手指紧紧的贴住鼻翼的根部，捏住双侧的鼻翼，观察出血的情况，此时一定要看着表，因为捏着鼻子可能会觉得时间过得很慢，觉得好像已经过了很长时间了，实际上没有过多长时间。一般情况下经过这种处理，10分钟之内鼻出血都会停止，如果10分钟之后没有明显的变化，出血量还是很大的情况下，我们就建议病人到医院急诊来就诊了。

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2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺

鼻中隔偏曲手术治疗过程中，如果损伤了一侧的黏膜不要紧，但如果两侧的黏膜都损伤，中间的骨头可能就有缺损了，这就是形成了鼻中隔穿孔。所以，在鼻中隔手术的过程中，需要保持双侧黏膜的完整，在去除偏曲的骨头的时候，也要尽量去除偏曲的骨头，对于正直的、有支撑作用的大部分骨头我们要尽量保留，如果去除的过多，有可能产生鼻梁塌陷等一系列其他的问题。此外，如果把鼻中隔修正之后，鼻中隔偏曲的病人常常会存在一侧的鼻甲肥大等情况，因此，除了在做鼻中隔的修正手术之外，同时也要做鼻甲的消融手术，以改善双侧鼻腔的通气；一般采取的手术方式是鼻内镜下的鼻中隔偏曲纠正手术和下鼻甲的消融手术两个手术同时进行。

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2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺

鼻中隔的结构是一般分三层，第一层是黏骨膜，也就是一层是黏膜，中间是骨头，第三层是对侧的鼻腔黏膜，我们也叫黏骨膜，黏膜和骨膜实际上是一层结构，叫黏骨膜，也就是说鼻中隔它是有三层结构的。我们一般采取的手术方式是鼻内镜下的中隔的偏曲矫正手术，也就是需要在鼻内镜的辅助下切开一侧的黏膜，暴露骨质，找到偏曲部位的骨质，将这个偏曲部位的骨头把它修正，可以去掉，或者是把它去掉之后修正了，重新放回到原位，放到正中的位置，经过这个过程使偏曲的鼻中隔回到正中的位置。

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2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺

鼻中隔偏曲本身是一个病理的状态，我们把它恢复到正中的状态之后，鼻腔要重新建立一个平衡，在重新建立的平衡过程中，病人有可能会出现一系列的症状，比如说术后鼻塞可能在短期内不会完全的恢复；因为鼻腔的手术过程之后，它有炎症的手术刺激修复过程，所以短期内鼻塞可能较难恢复，一般在一个月左右鼻腔的新平衡建立后就可恢复。如果存在鼻甲切除过多，也有可能出现鼻腔干燥等情况，但是因为现在的手术方式都已经越来越先进了，以前常做下鼻甲的部分切除，现在更多的是做等离子的消融，随着手术方式的改善，对于减轻鼻腔的一些术后并发症也有很大的帮助。

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2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺

鼻中隔偏曲术后并发症最常见的就是鼻中隔穿孔，鼻中隔穿孔也就是左侧鼻腔跟右侧鼻腔相通了，这种情况是鼻中隔手术比较常见的一种手术并发症；但是随着医疗技术和医疗器械的发展，发生鼻中隔穿孔的几率越来越低，而且鼻中隔穿孔跟手术者的熟练程度和技术水平也有一定的关系，熟练的操作者可减少鼻中隔穿孔的比重。由于在做鼻中隔手术的同时，还要做下鼻甲的一些处理，因为狭窄侧的鼻腔的鼻甲有可能是一个正常的，甚至是一种比正常还要小的一种状态，在宽敞侧鼻腔的鼻甲有可能是一种增生肥大的状态，我们在把鼻中隔修正到正中位置的同时，有可能要处理下鼻甲，如果鼻甲在这个手术过程中去除的过多，也有可能引起其他的一些症状，比如说鼻腔干燥。

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2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺

任何的手术操作都有风险，因此鼻中隔手术一定是存在发生风险的可能性的，但是因为鼻中隔偏曲手术是耳鼻喉科比较常见的、比较常规的手术，所以发生手术并发症的几率并不是太大，但有一些病人的鼻中隔偏曲程度特别严重，就会增加手术的难度，发生术后并发症的几率也就更高一些。比较罕见的并发症，比如说做了鼻中隔手术之后去除的偏曲的骨质特别多，有可能会出现鼻梁塌陷这种风险，或者是因为鼻中隔它的上端就是颅底，如果去除的过多，有可能会导致脑脊液鼻漏等并发症，但是临床的发生率非常低，大家不用过于担心。

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2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺

鼻中隔偏曲手术之后，一般一个月左右能够完全恢复。鼻中隔手术往往切口需要缝合，一般在术后5~7天会拆除缝线，那么一周之后鼻腔切口就处的黏膜基本上就可以完全长好。在这一周之内我们需要注意的是避免过度用力的擤鼻涕，最好不要擤鼻子，如果鼻腔有很多的分泌物，我们建议病人回吸鼻涕把它吸到口腔，然后经口吐出去，这样会减少对鼻腔的刺激，减少鼻中隔术后血肿形成。一般在2~3周以后，鼻腔黏膜能够完全的恢复，这个时候一般鼻腔通气会完全缓解，我们也就达到了手术的目的。所以在一个月左右，病人可以完全恢复正常的日常生活，上班等都不受影响。

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2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺

在鼻中隔手术完成之后，我们一般会进行鼻腔填塞，填塞的材料不同，病人的舒适度也不同，一般在术后48小时之外，我们可以将鼻腔的填塞物取出；就是说在术后48小时之内，我们的鼻子是完全不通气的，鼻中隔术后的病人这48小时是比较痛苦的，那么过了这48小时之外，我们可以把鼻腔内的填塞物取出，病人会就舒适很多。但是取出之后，鼻腔黏膜还是处于一个术后的刺激的状态，炎症肿大的状态，所以鼻子虽然通气了，但不会特别的通畅；那么在这时候我们要注意观察鼻腔分泌物，比如说如果鼻涕比较多，我们要及时把它吸除，用一些减充血剂进行治疗，减轻鼻腔的炎症，促进鼻腔的恢复。

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2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺

如果鼻中隔发生了偏曲，它最常见的对人体的危害就是鼻腔的不通气。简单来讲就是，本来两个鼻孔左侧的鼻腔和右侧的鼻腔应该是同样宽窄的，但由于鼻中隔这堵墙歪了造成了一侧的狭窄，另一侧相对来说比较宽敞，那么至少狭窄的这一侧，它的通气就会受到影响。此时大家就会想如果狭窄的一侧鼻腔不通气，则宽敞的一侧鼻腔是不是就应该特别通畅。由于鼻腔里面还有一个重要的结构叫做鼻甲，尤其是下鼻甲，它是影响鼻腔通气的一个很重要的因素；如果有一侧鼻腔大了，鼻甲为了使鼻腔保持一个合适的空隙，就会增生，它的目的是保持合适的空气，让空气通过合适的空隙，使鼻腔通过合适的气流，来对人体产生舒服感；但鼻甲在增生的过程中，可能会经常性的出现失控，导致增生过多，使原本合适的通道也变窄了。因此鼻中隔偏曲的病人，最终的临床症状是双侧都不通气，不但是狭窄侧不通气，宽敞的这侧也不通气。另外，除了鼻腔不通气，也就是鼻塞的症状以外，鼻中隔偏曲还会引起头疼、鼻出血等一系列的症状。

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2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺

鼻中隔偏曲是否需要手术治疗，主要看鼻中隔偏曲的病人有哪些症状，如果有的病人虽然有鼻中隔偏曲，但是自己不知道，只是在体检的时候发现的，那么这种我们叫做无症状的鼻中隔偏曲，那么这种我们一般不建议进行相应的治疗，因为它没有症状，所以也没有治疗的必要。另外，如果鼻中隔偏曲影响了鼻腔的正常功能，出现了一些其他的症状，比如最常出现的鼻腔不通气、鼻塞，经过药物治疗以后不能缓解，鼻腔不管怎么样都是不通气，那么这种可以考虑手术。另外，鼻中隔偏曲如果影响了鼻窦的引流，引起了鼻窦炎或者是其他的一些，比如鼻息肉或一些鼻腔的其他疾病，那么在治疗这些疾病的同时，我们要纠正导致疾病的因素，可以考虑手术；鼻中隔偏曲如果引起了顽固的鼻出血，或顽固性的跟鼻腔通气相关的头疼，这些症状特别突出，影响了患者的日常生活，都可以考虑进行鼻中隔的手术。

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2022-03-02

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