程姝娟_视频_三甲名医_良医益友_第1页

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权威医生

程姝娟 主任医师

出诊医院/科室： 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科

擅长： 冠心病，动脉硬化，高脂血症，高血压，心力衰竭，心律失常，女性心血管疾病。具体如下：冠心病药物治疗、支架治疗及长期管理，心力衰竭药物治疗及起搏器治疗，高血压的筛查、药物治疗及长期管理，心律失常、高脂血症、动脉硬化等疾病的药物治疗

医生简介

程姝娟，女，北京安贞医院心血管内科主任医师，医学博士，教授，研究生导师。从事心血管内科临床和科研工作近30年，理论基础扎实，临床经验丰富，耐心细致。发表数十篇专业论著，主编、参编专业著作10余部。

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如何选择降压药

要根据个体实际情况来选择降压药，比如年轻人首选择RAAS阻断剂、老年人首选CCB等。降压药的选择要根据目前存在的疾病情况来选择，泛泛地讲，利尿剂、贝塔受体阻滞剂、普利类、沙坦类、钙离子拮抗剂等五大类降压药物都可以选择，但是针对每个病人是有先后的，要根据特点来选择，参照如下：年轻人一般是以RAAS阻断剂，也就是普利类或者沙坦类作为首选，如果控制效果不好，可以再增加钙离子拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平或非洛地平等；老年人要选CCB，也就是钙离子拮抗剂；如果有心衰，要先以RAAS阻断剂、贝塔受体阻滞剂、利尿剂为主；伴有水肿的，要先选利尿剂；心跳快的，要首选贝塔受体阻滞剂。

2021-10-25 430948次播放

倍他乐克和氢氯噻嗪能合并吗

倍他乐克和氢氯噻嗪能合并使用。氢氯噻嗪是一种利尿药物。倍他乐克和氢氯噻嗪联合应用的情况非常多，需要同时应用这两种药的疾病有两种：一种是心衰，倍他乐克能够改善心脏的预后、改善心脏的重构，减少突然的生命危险，利尿剂也是心衰的基础用药，两种药物经常放在一起治疗心衰；还有一种是降压，利尿剂本身也是一种降压药，是五大类降压药中的一种，如果血压高心率又快，倍他乐克既能减慢心率也能降压，所以，这两者也可以合并在一起使用。

2021-10-25 196221次播放

早搏需要治疗吗

早搏是否治疗以及如何治疗要看早搏的类型、是否有基础心脏疾病、早搏的情况以及整体心率情况。早搏是否需要治疗以及如何用药，要看几个方面，具体如下： 1、要看是哪种类型的早搏，是房性的早搏还是室性的早搏，两者在用药方面会有一定的差别； 2、看是否有基础心脏疾病，是否有冠心病、心肌病、心衰等； 3、看24小时早搏有多少个以及早博分布的情况，是白天多还是晚上多，情况不同，用药也不一样； 4、看整体心率情况如何，24小时标准心率是10万次，如果平均心率比较慢，比如七八万时，就不能用减慢心率的药物，需要调整药物。所以，要将很多信息合并在一起，才能给出治疗早搏的最佳方案。

2021-10-25 202920次播放

高血压没有症状需要吃药吗

高血压是无声的杀手，不会因为没有症状就不进行服药，要根据血压的水平以及心血管的危险因素来判断。继发性的高血压与单一的疾病有关，除这些疾病以外，大多数的高血压都属于原发性的高血压。高血压升高的因素有：一、肥胖；二、精神紧张；三、饮食习惯，比如高盐的饮食、低钾的饮食等；四、吸烟。降压一定要从这些危险因素抓起。临床把高血压叫做无声的杀手，很多高血压患者没有症状，所以，不会因为血压高而没有症状就不进行服药，一定是要根据血压的水平，以及整体的心血管危险因素来进行判断。如果血压已经超过160、100，必须马上吃药，现在更倾向于只要超过140、90，就要进行血压管理，如果生活方式不能改变，要尽快吃降压药。

2021-10-25 284701次播放

房颤可达龙怎么用

房颤可达龙的标准用法是200mg、一天3次，用一周；然后200mg、一天2次，用一周；再100mg，如此逐渐减量。可达龙的起效时间偏慢，通常强调要用够一定的量，一般总量达到10g的时候，药物的浓度比较稳定，作用基本上达到了最大的疗效。可达龙的标准用法是200mg，一天3次，用一个星期；然后再200mg、一天2次，用一周；再100mg，如此逐渐减量。之所以开始时要用比较大的剂量，是希望能够尽快地达到负荷量，如果采用静脉注射的方式，会更快一些，总之，一定要有量的累积。每个人起效的时间可能不太一样，但一般三十几个小时的时候，基本都会开始有作用。

2021-10-25 222991次播放

心率低于60说明什么

心率低于60，伴有不舒服的症状，可能是脏器供血不足；心率低于60，没有症状，不用过于担心。窦性心律把60-100次作为正常的心跳次数，但有些人交感神经过度兴奋，心跳总是超过100次，还有一些人心率偏慢，长期低于60次，比如长期运动的运动员的心率可能会低于60次，有一些先天因素也会造成心率低于60次。医学诊断上将低于60次的心率叫做窦性心动过缓，但并不是低于60次就一定有问题，现在更新的一些指南和专家建议，都倾向于把心率小于50次作为需要重点考虑的情况。如果原来心跳正常，后来变慢就要查找原因，看是否有引起心跳慢的因素，比如高钾的时候心跳会变慢，甲减的时候心跳也会变慢；如果心跳低于60次同时伴有不舒服的症状，可能是由于脏器供血不足，会出现胸闷、乏力或者头晕的情况；心率低于60次又没有症状时，大家不用太过担心。

2021-10-25 224318次播放

窦性心律不齐是什么意思

窦性心律不齐说明心跳不齐，属于心律失常，是良性的，考虑与呼吸因素、神经调节相关，没有什么危害，不用太担心。窦性心律代表的是正常心律。窦，代表窦房结。窦房结性心率，在临床简称为窦性心律。窦房结是控制心跳的司令部。窦性心律是正常的，但窦性心律不齐说明心跳不齐，属于一种心律失常。正常心率是60~100次/每分。为什么会出现窦性心律不齐，需要了解除窦房结控制心跳以外，身体其他因素也会影响到心跳，比如一紧张，会将信号传给大脑，导致交感神经兴奋，然后作用到窦房结，进而导致心跳加快。所以，心跳除受窦房结影响以外，还会受全身其他因素调节的影响，包括交感神经、副交感神经、迷走神经等，这些也都会影响到心跳。比如睡着后心跳慢下来，这是由于神经在调节窦房结的功能。紧张、跑步时，心跳会加快，这是交感神经在调节。除上述因素会影响心跳以外，还与呼吸相关。比如，吸气的时候心跳快，呼气的时候心跳慢，这种也会形成窦性心律不齐。窦性心律不齐是良性的，没有什么危害，基本与呼吸因素、神经调节相关。所以，窦性心律不齐不用太担心，很可能与呼吸有关，即便与呼吸不相关，而是由其他因素造成的，也不会有生命的危险。

2021-10-25 493496次播放

窦性心律是什么意思

窦性心律是正常的心率，说明是窦房结在控制心跳。窦性心律是正常的心律，窦代表窦房结，窦房结是控制心跳的司令部，心脏之所以会跳动都是由电活动所控制，也就是窦房结发出指令，把电信号传到心脏，然后心脏的肌肉就会收缩一次，把血打出到心脏外面，从而为全身供血，所以，心跳是由窦房结控制的，而且非常有节律性，我们就叫做窦性心律。如果最高司令部的窦房结出现问题，窦房结下面的心房、心室以及心房和心室中间的房室结就会开始工作，可能会出现房性心律、交界性心律或室性心律等异常心率。窦性心律能维持心跳60-100次，但心室可能只能跳20-40次，如果最后变成室性心律，是一种比较危险的情况，所以，如果心电图上描述为窦性心律，说明心跳是正常的。

2021-10-25 307484次播放

高血压七种食物千万不能碰

高血压尽量少吃高盐、辛辣、高糖以及反式脂肪酸、饱和脂肪酸、胆固醇含量比较多的食物。没有高血压七种食物不能碰的说法。高血压在饮食方面要注意以下： 1、少吃高盐类食物，平时饮食中要少放盐，各种腌制食物、调料等也要少放，辛辣的食物有时会把咸味掩盖，也要减少食用； 2、血压与动脉硬化有关，所有会影响动脉硬化的食物也要尽量避免，比如蛋糕、点心等反式脂肪酸含量多的食物，或饱和脂肪酸含量比较多的食物，比如各种红肉等都要少吃； 3、血脂高与高血压相关，所以胆固醇含量高的食物，比如油炸食品、动物内脏、蛋黄等也要尽量避免； 4、血糖会增加动脉硬化，血管僵硬会导致血压升高，所以特别甜的食物也要少吃。对血压有积极影响的食物，比如绿叶蔬菜等可以多吃，水果很多也是甜的，不能一日三餐用水果替代；摄取肉类补充蛋白的时候，要多摄取家禽类、鱼类的肉，牛羊肉、猪肉等要控制量。

2021-10-25 445529次播放

低压高的原因及治疗

低压高的原因包括肥胖、打呼噜、工作紧张、压力大、吸烟等；首选RAAS阻断剂进行治疗，如效果不好再联合CCB治疗，心率过快时要增加贝塔受体阻滞剂进行治疗。低压高多见于中青年，引起低压高的的原因包括肥胖、打呼噜、工作紧张、压力大、吸烟等，基本都是年轻人常有的问题。对低压高的治疗，除进行减重、治疗睡眠呼吸暂停等问题以外，还可以进行药物治疗，首选的药物是RAAS阻断剂，包括普利类和沙坦类，普利类包括依那普利、卡托普利、培哚普利等；沙坦类，也叫做ARB类，包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等；如果用药后血压依然控制不好，可以再联合CCB，也就是钙离子拮抗剂，比如拜新同、络活喜、波依定等药物进行治疗。年轻人还要关注心率比较快的问题，如果心跳超过80次以上，要增加贝塔受体阻滞剂进行治疗，比如美托洛尔、比索洛尔等。

2021-10-25 377546次播放

低压高是什么原因

低压高是由肥胖、打呼噜、压力大、吸烟等引起。血压高分为单纯高压高、高压低压同时高、单纯的低压高等几种情况。低压高多见于中青年，越年轻的人血压高的特点就越是以低压高为主。低压高的原因与高压高有一些区别，主要包括：一是肥胖；二是打呼噜；三、工作紧张、压力大；四是吸烟，这些基本都是年轻人常有的问题。

2021-10-25 404527次播放

低血压是怎么引起的

低血压可能是由血容量不足、降压药剂量偏大、餐后一小时或疾病引起。血压低同时伴有头晕、乏力、没精神等症状时，才是低血压。低血压的原因：一是血容量不足或降压药的剂量偏大；二、一些老年人有特殊的低血压，比如餐后一小时，特别是早餐一小时后，会出现血压低的情况；三、原来血压正常，现在血压降低，要考虑新发瓣膜性疾病的可能，或者是合并了其它引起血压低的疾病。血压低要从多方面找原因，因为血压的维持需要有容量和血管的张力，如果出现影响血管张力的疾病或者是心功能出现问题，比如射血分数降低、心脏收缩能力不够等，都会导致血压上不来。血压低，一是要和原来相比；二是要有症状，这种情况下的低血压才要引起足够的重视，长期的低血压不必担心。

2021-10-25 402376次播放

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