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权威医生

姚云峰 主任医师

出诊医院/科室： 北京大学肿瘤医院肿瘤-胃肠中心三病区

擅长： 胃癌，结直肠癌,胃肠道间质瘤及其他腹部肿瘤.微创外科手术、消化道的神经内分泌肿瘤（胃和肠）

医生简介

姚云峰，男，主任医师，副教授。胃肠中心三病区科室副主任，感染控制及疾病预防科副主任。

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恶性肿瘤就是癌症的意思吗？

一般如果老百姓说恶性肿瘤，通常就是指癌症；但如果医生说的恶性肿瘤，可能就不完全是代表癌症，癌症可能只是恶性肿瘤其中的一部分。医生所说的癌症和老百姓说的癌症是不一样的，老百姓一般会把所有的恶性肿瘤统称为癌症，比如肉瘤、淋巴瘤、白血病等恶性疾病，可能在老百姓心里就是癌症，而在医生的角度，这些疾病只是恶性肿瘤。对于医生而言，恶性肿瘤是一个专用名词，比如可以指上皮来源的一些恶性肿瘤，包括肠癌、胃癌、甲状腺癌、肺癌、前列腺癌等，凡是有器官称谓的一些专用医学说法的癌，统统都是上皮来源的；还可能指不是上皮来源的恶性肿瘤，但临床上一般比较少见，比如黑色素瘤，黑色素瘤的恶性程度往往比绝大多数的癌症还要高，以及肉瘤，比如艾滋病人晚期可能会合并肉瘤，这些肉瘤其实也是恶性的，但从医生的角度而言，并不把它称为癌症，因为肉瘤和癌症的组织来源不同，一般把上皮来源的恶性肿瘤才称为癌，对于神经系统、骨骼系统来源的恶性肿瘤，可能不一定会称为癌症。所以，对于医生而言，单独的癌症就是cancer，其实是一个专用的称谓，特指一部分的恶性肿瘤；但老百姓所说的癌症，其实可能就是泛指所有的恶性肿瘤。

2022-10-14 217372次播放

息肉到癌变一般是多少年

从一个正常的息肉到癌变的过程，可能存在多年的研究和争议，大多数可能认为在4-5年的时间；但是目前对于肠癌形成的原因也存在争议，比如有一些学者认为，所有的肠癌都是从息肉恶变来的，但也有人认为肠癌一开始只是一个小的肠癌，是逐渐发展成为大的肠癌。所以对于息肉恶变的问题非常复杂，有些人的息肉可能长一辈子也不发生恶变，但也有的人的息肉，可能会在短时间内发生恶变；目前很多基因水平的检查，对于遗传性肠癌的家族检查，也发现了很多种不同的表现。一旦肠道发现息肉，无论息肉的形态是什么样的，都应该第一时间进行治疗，也就是肠道息肉一旦发现，无论是什么样的息肉，都应该尽快切除；但如果在别的部位，比如胃里出现5毫米的黏膜下肿物，可以选择观察；但是只要是在肠子上发现了一个凸起于肠黏膜表面的肿物，就称为息肉，此类息肉无论是肿瘤性的，还是非肿瘤性的，都应该尽快进行切除。这是目前对于大肠息肉的一个治疗观点，也就是因为这样去做，比如通过肠镜的筛查，早期发现息肉以后，及时地进行切除，切除之后定期地进行复查，才能够把很多的早期肠癌扼杀在摇篮里。对于城市而言，大肠癌的发病率已经到了第二位，它是一个和生活水平相关的疾病，比如东部地区生活水平好于西部地区，所以东部地区大肠癌的发生率也明显高于西部地区。因此，随着生活水平的提高，日子过得越来越好，也更应该注意肠道疾病的问题，如果通过肠镜的筛查，发现息肉，就应该及时切除。

2022-10-14 417516次播放

微创手术是什么样的手术

微创手术其实就是指通过一些微小的切口以及一些精细的操作，减少对病人的创伤，从而达到和开腹手术或常规手术同样的治疗目的。比如把一碗粥比作肿瘤，开腹手术就是拿大勺子，一勺一勺的将肿瘤切除干净，所以开腹手术一般会比较快；微创手术就相当于用筷子，一粒米一粒米的把一碗粥清除干净，所以通常会比较慢。微创手术和开腹手术对肿物的切除范围以及治疗目的基本都是一样的。大部分老百姓可能会觉得微创手术一定就是好的，实际上这种观念是不对的，应该理性对待。比如有些微创手术和开腹手术的时间差不多；对于一些特殊的部位，如果延长手术时间或延长麻醉的时间，风险会比较大，微创手术可能就需要大大地增加手术的进程，对于手术的难度也就会比开腹手术大；另外，如果肿瘤的分期相对比较晚，有时开腹手术可能也会比微创手术有更好的优势。微创手术目前可能已经不仅仅只是一个术语，而是一个泛泛的称谓，指的是在达到同样治疗目的的基础上，采用更小的切口，更小的创伤来治疗；但是需要注意的是，在达到更小的切口，更小创伤的情况下，也可能会带来更长时间的消耗。所以，病人是否可以在微创手术中获益，需要综合利弊来权衡。每个病人的具体情况不一样，并不是所有的情况下都是开腹手术好或微创手术好，并且微创手术也包括很多种，到底哪一种才适合自己，需要经过医生的评估才可以给出准确的答案。

2022-10-14 389596次播放

胃镜检查无痛好还是普通好

普通的胃镜检查和无痛的胃镜检查，其实并没有哪个检查方法更好的对比，只有哪个更适合的概念。一般建议大家如果有条件，可以尽量接受无痛胃镜，因为比如心脏不好的病人，耐受能力可能会差一些，做无痛胃镜可能会更加安全。在做无痛肠镜或无痛胃镜的时候，可能并不是全麻，而是经过静脉注射麻醉药物，所以一般不称为全麻胃镜、全麻肠镜，全麻一般是指气管插管的麻醉，全麻可能会更安全，但对身体的损伤可能会更大。另外需注意，对于一些有特殊伴随疾病的病人，进行麻醉的时候可能会存在一定的风险。一般总原则就是，如果可以做无痛胃镜，尽量做无痛胃镜会更好，医生会在做无痛胃镜前进行评估，如果实在不能做无痛胃镜，再通过跟医生的沟通，看是否可以采用其他的方法，比如做普通的胃镜检查。普通胃镜对人的刺激主要来自于一根管子，胃镜的管子会经过后咽壁刺激咽喉部，从而出现呕吐和咽喉反射等症状，医生会通过喷射局部浸润的麻醉药物，来让这种反应变得比较迟钝，但是有一些人对于异物刺激嗓子眼的感觉可能会比较敏感，导致比较痛苦。所以，每个人的情况不同，并不能确定哪种检查更好，一定要找一个适合自己的检查，并且安全的检查，这样才是最好的。另外，从医疗的角度而言，无痛胃镜和普通胃镜的检查效果、范围，基本上没有什么区别。

2022-10-14 417553次播放

肠镜怎么做痛苦吗？时间多久

医生一般称肠镜为纤维结肠镜，因为一般的肠镜通常检查不到小肠，主要是检查结直肠这一部分。纤维结肠镜主要是通过肛门进行逆行的入境，在做肠镜之前，有一个比较痛苦的过程，就是喝泻药进行肠道准备，把前一天或者是当天早上的东西，通过大便排干净，然后医生还要做一些身体状况的评估，查看有没有禁忌症；在做肠镜的过程中，首先会从肛门进境，然后一边充气一边逆行进镜，检查到整个大肠，包括直肠、结肠，一直检查到阑尾和小肠交界的回盲瓣部位。因为多数人对于普通肠镜的耐受程度相对是较差的，所以建议尽量接受无痛肠镜的检查。无痛肠镜的检查会持续多长时间，主要取决于做肠镜时的难易程度，因为肠镜进入后，肚子会有拐弯的部位，有些人的弯好过，但有些人的弯可能就不好过，比如特别胖或特别瘦的人；还取决于做肠镜的内容，比如如果肠内有很多息肉，可能医生碰到一个息肉就会看一下，这样也会使检查的时间变长。如果是做完无痛肠镜，可能会在醒来后有一点头晕，但是基本上不会影响到定位能力，所以做完无痛肠镜后，一般也没有特别需要注意的事项，除非在做肠镜的时候进行了一些特殊的操作，比如发现特别大的息肉，进行了活检，或者是肿瘤在活检的时候有出血，医生进行了止血操作等，这些特殊的情况下，医生都会下特殊的医嘱，严格按照医嘱做好护理即可。

2022-10-14 422574次播放

直肠癌能治好吗

大肠癌在医生的角度，也就是结直肠癌。结直肠癌是一种整体的恶性程度相对居中的疾病，比如结直肠癌跟甲状腺癌和乳腺癌对比，可能恶性程度会高一些；但如果和肝癌、胰腺癌、肺癌等疾病对比，可能恶性程度就会相对低一些。任何一种恶性肿瘤，能不能治好的关键，取决于能不能早期发现。如果发现的是一个中期的肿瘤，就有可能可以治好；如果发现是一个早期的肿瘤，就更有可能可以治好；但对于一些晚期肿瘤，可能就只会有一部分人可以治好。一般随着发现的时期越晚，治好的可能性以及难度和花费，就会变得越来越高。所以，直肠癌是否能治好的关键，取决于能够采用什么方法，尽量早期地发现，从而进行治疗。任何一个恶性肿瘤，比如肝癌，恶性程度很高，但如果可以早期发现两公分左右的小肝癌，并经常监测，则治好的几率也在90%以上；如果是乳腺癌或甲状腺癌，恶性程度不高，但如果一直不关注自己的身体，等癌症发展很厉害的时候，也可能会治不好。所以，正常人的健康查体，高危人群的早癌筛查，可能是早期发现肿瘤，得到早诊早治的一个有效的手段。

2022-10-14 410934次播放

癌胚抗原是检查什么的

癌胚抗原其实和CA125一样，是肿瘤标记物中的一种，而且癌胚抗原是一个最常用到的肿瘤标记物，在临床中可能主要是和上皮来源的肿瘤相关，也可能和一些生殖系统的肿瘤相关。一般对于正常的查体，不推荐检测这个项目；而对于一些高风险人群，去做早期癌症筛查的时候，可能会进行癌胚抗原检测；还有对已经确诊的肿瘤病人或接受治疗的肿瘤病人，也可以通过癌胚抗原来监测肿瘤的转移和复发。癌胚抗原主要的检查手段就是抽血，但不论是做早癌筛查，还是对特殊疾病进行肿瘤标记物的检查，都不会单独地使用这一个指标，而是要结合其他的指标一起来判断。所有的肿瘤标记物最重要的概念就是，可能会定期的发生变化，而不是单个时间点所检查出来的一个值，比如直肠癌的病人，如果手术之后检查癌胚抗原是正常的，也可能会在一年后癌胚抗原的值又偏高，或一年半后，癌胚抗原的值更高了。对于癌胚抗原往上的趋势，一般就提示可能肿瘤存在转移、复发。但肿瘤标记物永远都是一个参考值，有些肿瘤标记物升得很高的病人，可能也没有发生肿瘤转移和复发，所以，肿瘤标志物只是给医生的一个参考，具体情况还需结合患者自身的情况来考虑。

2022-10-14 334346次播放

做胃镜检查需要提前做什么准备

对于胃镜检查，目前可能更多的病人原意接受无痛胃镜，不管是无痛胃镜还是无痛肠镜，都需要进行静脉麻醉，所以术前可能需要进行评估，可能是由麻醉科医生进行能不能耐受麻醉方面的评估；此外，不论是普通的胃镜，还是无痛的胃镜，术前一般还对禁食的时间有一定的要求。一部分病人可能不能进行胃镜检查，比如可能会存在出血的风险，或者会有一些相对的禁忌症；合并有心脏疾病、血管疾病的患者，在做胃镜之前，也要经过充分的评估，或进行心脏系统的检查，从而来判定能不能做胃镜检查，因为胃镜、肠镜都是对病人有轻度危害的，属于一种侵入性的操作。对于一些特殊的病人或者是一些特殊的目的去做胃镜的人群，可能医生会在检查之前下一些特殊的医嘱，一般按照医生的医嘱进行检查就可以，大概会需要提前禁食，别的方面的准备可能并不是很多。如果在正规三甲医院做胃镜，可能还需要在做胃镜之前进行抽血检查、心电图检查等；因为胃肠镜是一种喷溅操作，所以在疫情期间，可能还要做核酸的筛查等，这些检查是普通情况下做胃镜的一个必然过程。通常胃镜前要求6小时左右的禁食时间，一般禁食的时间还会根据病人特殊的情况，有所延长或缩短，主要是根据每个病人的身体情况和检查目的来定。

2022-10-14 341329次播放

靶向治疗是什么意思

靶向治疗是针对肿瘤上的靶点，通过药物等方法进行治疗的手段，对于部分肿瘤病患有一定的帮助。靶向治疗和普通的化疗可能治疗方法方面没什么区别，比如都是挂瓶输液；其主要的区别可能是在于原理，靶向治疗和化疗都是一种全身治疗，和放疗手术的局部治疗不一样。由于很多的分子标记物或基因水平的变化，可能会导致肿瘤的发生，并且可能会伴随肿瘤的转移和扩散，在转移和扩散的过程中有一些特殊的肿瘤，可能会出现特殊的基因表现；靶向治疗的药物主要是作用于这些特殊的基因靶点，通过控制基因的靶点，来达到让肿瘤失去继续生长或者是让肿瘤萎缩的目的，从而使肿瘤减少转移和复发。总体而言，靶向治疗药物最重要的就是有没有这个靶点，比如对于肠癌、肺癌等癌症，并不是所有的肠癌或肺癌都适合哪一种药物的靶向治疗。靶向药物的治疗往往是要通过基因的检测，来和肿瘤本身做一个契合；如果发现肿瘤上有靶点，并且有专门治疗这个靶点的药物，可能病人才能从靶向治疗中获益。所以，靶向治疗从老百姓的角度来看，用药过程其实跟普通的化疗差不多，但主要的区别主要还是在于治疗的原理上。

2022-10-14 395228次播放

怎么区分痔疮出血和肠道出血

通常很难通过症状来区分痔疮出血和肠道出血，一般需要及时做肠镜检查来判断。肠镜可以通过直视，帮助明确地区分出血原因，比如息肉、肿瘤、痔疮等。比如距离肛门大概三四公分的直肠癌病人，把肿瘤切掉打吻合器的时候，发现此病人还有非常严重的痔疮，如果痔疮在出血，肿瘤也在出血，可能连医生都分不清楚具体出血的情况，所以，在临床中或者在日常生活中出现了经肛门排血或大便带血的情况，应该及时接受肠镜检查，而不是靠自己去判断是什么样的出血。很多人可能对于肿瘤会恐惧，出现一种主动逃避的心理，从而会想自己就是痔疮出血而逃避检查。实际上区别痔疮出血和肠癌出血，首先应该及时接受肠镜检查，而不是自己盲目的判断，这样很可能会耽误自己早期发现严重疾病的过程。肠癌早期发现，早期治疗的效果还是非常好的。

2022-10-14 341577次播放

放疗与化疗区别是什么

放疗的全称是放射治疗，化疗的全称是化学药物治疗。放疗是利用射线来治疗，老百姓可能称为烤电，也就是通过电子等系统的射线，根据放射的原理，通过医生科学地控制，让射线只作用于肿瘤，从而把肿瘤杀死，达到拯救生命、延长生存的目的；放射治疗一般并不跟病人做接触，也不会和吃药、输液相关，所以放射治疗的原理和化疗不一样。化学的药物治疗主要是通过口服、注射、静脉输液等方法，把一些药物作用于全身。从医生的角度，放疗和化疗最大的区别不在于治疗原理不同，而在于治疗的目的。放疗是局部治疗的一种，通过控制射线进行针对性的处理，比如对于肠癌的肝转移病人，可以用放疗去照射肝转移灶，但对于原发灶起不到治疗的效果，所以，放射治疗是指哪打哪的一种局部治疗。化疗是通过进入血液循环治疗的一种方法，对于全身绝大多数部位的肿瘤都会起到一个治疗的作用，比如肠癌肝转移或肺转移的病人，可以通过化疗治疗肠部位的原发病灶，也可以治疗到肝脏的转移病灶或肺部的转移病灶，但由于头颅和血液之间存在血脑屏障，绝大多数的化疗药物透不过血脑屏障，所以肿瘤如果转移到头颅部位，一般就很少通过化疗的办法来达到治疗的目的。手术、放疗、化疗是肿瘤治疗的经典三板斧，目前还有靶向治疗、免疫治疗等方法，肿瘤一般还需以综合治疗为主。不管哪种方法都有相应的适应症，也有它的缺点和局限，对于自己适合哪种治疗方法，或需要结合哪些治疗方法，都应该听从医生，从肿瘤患者整体的治疗计划过程中来选择。

2022-10-14 410075次播放

结肠癌早期的症状

结肠癌其实也是大肠癌其中一部分，结肠癌早期的一个表现主要是排便习惯的改变，比如在短时间内出现跟过去排便习惯不同的情况，比如便秘或者腹泻、排便次数增多，或者是觉得排便的时候伴有隐隐的腹痛，一般最早出现的应该是排便次数和排便性状的改变；但如果是在日常生活中偶尔出现一次腹泻，或一天拉肚子好多次，可能就是正常的情况。腹泻有两个概念，一是指的排便次数增多，比如一天排一次大便变成一天排了五次大便；二是排便次数没增多，大便性状出现改变，比如大便不成型变得跟稀水一样。早期结肠癌的表现通常就是大便习惯的改变，如果一个星期之内出现两三回，或两个星期之内出现了三四回大便习惯的改变，就应该引起足够的重视，去医院找专科医生做检查，可能需要接受肠镜的检查。大家会想要通过摸清肿瘤早期的症状而掌握它，从而做到预防，但实际上这是很难的一件事情；一般了解疾病早期症状，主要目的不是为了掌握是什么癌症，而是为了引起大家足够的重视，在出现早期症状后，及时就医，接受检查，这才是最重要的。

2022-10-14 323305次播放

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