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权威医生

杨铁生 主任医师

出诊医院/科室: 北京大学人民医院 风湿免疫科
擅长: 风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

医生简介

杨铁生,男,主任医师,教授,1978年毕业于北京医学院医疗系。现任主任医师,硕士导师;检验科副主任。多年来一直从事临床免疫学、风湿病学;寄生虫学及检验医学临床、教学及科研实验室工作。主要专业工作:1.风湿免疫病、热带病与寄生虫病的诊治。2.临床免疫学检验及热带病与寄生虫病检验研究。多次参加全国性学术会议,包括风湿病学、热带病与寄生虫学、检验医学等,并在会上宣读论文。已发表论文30余篇。参加编写20余本著作。包括《临床免疫学及检验》、《弓形虫病学》、《实用免疫学》、《医学检验考试指南》、《现代免疫学》、《再度肆虐人类的传染病》、《关节炎概要》、《现代感染性疾病与传染病学》、《现代呼吸系统疾病诊断学》、《现代风湿病诊疗手册》、《实验诊断学》、《热带医学(第二版)》等,以及参与翻译《牛津临床医学手册》、《结肠与直肠外科学》、《哈里森内科学》、《现代医学诊断与治疗》等医学著作。先后开展并参与风湿药物的临床观察与评价、类风湿关节炎和干燥综合征与EB病毒相关性的研究、弓形虫病的实验研究等。曾担任中华医学会热带病与寄生虫学分会委员兼秘书、中华检验医学杂志编委。现担任中国动物学会寄生虫学专业委员会常务委员、中国免疫学会终身会员、全国卫生专业技术资格考试专家委员会临床医学检验专业委员会主任委员、北京大学医学部临床医学专业教学委员会医学检验教学组成员;北京大学医学部医学检验学系第一届学系成员、北京大学医学部住院医师规范化培训临床检验诊断学考试组成员等。

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男性尿酸500需要吃药吗
男性的尿酸正常值为149~416umol/L,女性尿酸正常值为89~357umol/L。男性尿酸值500μmol/L,已经达到高尿酸血症的诊断标准,但如果没有症状或者合并症,一般不需要用药,若同时合并其他疾病,如心脑血管疾病或痛风发作频繁、形成痛风石等,则需要用药。总之,是否需要用药需要结合患者是否合并其他疾病。具体如下: 1、不需要用药的情况:既往没有其他基础疾病,无痛风发作,可以诊断为无症状的高尿酸血症,这种情况下不需要立即开始降尿酸药物治疗,可以通过低嘌呤饮食、戒烟、戒酒、规律作息、多饮水等方式,达到降尿酸的目的。 2、需要用药的情况:如果患者出现痛风的频繁发作(如一年发作频率大于2次),或关节周围形成痛风石,或出现泌尿系结石,通常需要进行降尿酸药物治疗。如果患者合并其他基础疾病,如心脑血管疾病、肾功能不全等,也需要进行降尿酸药物治疗。降尿酸的常用药物包括别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片等。具体用药需在医生医嘱下进行。 另外需注意,苯溴马隆片在使用前需完善泌尿系彩超除外结石,同时动态监测血尿酸变化,调整药物使用。
痛风可以喝荷叶茶吗
痛风患者可以适量饮用荷叶茶。荷叶嘌呤含量很低,同时具有利尿、通便、去火、减脂的作用,适宜痛风患者饮用,但不宜过量。 荷叶作为一种中药成分,具有去火、利尿的作用,虽然不能够直接降低尿酸,但有利于促进尿酸经过肾脏代谢,同时荷叶茶属于碱性饮品,更有利于尿酸的排泄。 对于痛风合并高脂血症的患者,血脂代谢过程中会在肾脏中与尿酸竞争性代谢,从而造成尿酸代谢障碍,而荷叶茶有一定的降脂、减肥的作用,长期应用有利于尿酸的排出。但是需要注意荷叶茶不宜饮用过量、过浓,避免出现恶心、腹胀、腹泻等症状,反而进一步影响血尿酸的代谢,同时尽量不要饮用含有荷叶茶成分的瓶装饮料,避免其中含有较多糖分及其他添加剂。 荷叶茶只能作为辅助尿酸代谢的饮品,而不能作为降尿酸的药物使用,血尿酸较高应在医生指导下接受规律的药物治疗。
双氯芬酸钠缓释胶囊可以长期服用吗
双氯芬酸钠缓释胶囊不可以长期服用,对胃肠道、肝肾、血液等多个系统造成损害,如消化道出血、肝肾功能损害、血小板减少等。具体情况分析如下: 1、胃肠道:长期应用该药物可能造成胃肠道不适,如腹痛、恶心、反酸等,严重者可能导致消化道黏膜糜烂、出血,甚至溃疡、穿孔等。 2、肝肾:由于此类药物大多经过肝肾代谢,长期应用可能出现药物性肝损害、间质性肾炎等。 3、血液:部分患者在应用此类药物后出现血细胞减少,如白细胞及血小板减少,导致感染、出血等风险增高。 双氯芬酸钠缓释胶囊属于非甾体药物,主要用于缓解各种原因造成的关节、软组织疼痛及术后疼痛、痛经、牙痛等。非甾体药物不建议长期应用,如有慢性疼痛,建议进一步明确疼痛病因,并进行有针对性的治疗,避免长期应用止痛药物掩盖症状,延误治疗。
尿酸高不能吃猪肉吗
尿酸高的患者可以吃猪肉,但要少量。每100g猪肉中,约含75到100毫克嘌呤,属于嘌呤含量中等的食物,高尿酸血症的患者可以少量食用。猪肉的嘌呤含量虽然低于海鲜、牛羊肉等,但过量食用也会导致血尿酸出现较大波动,从而诱发痛风发作。 猪肉的胆固醇含量较高,食用过量的猪肉可能导致血脂异常增高,干扰尿酸的代谢。 猪肉的烹饪方法对尿酸含量也会有一定影响,可以在炒菜时放入少量猪肉,尽量避免食用煎、烤、涮锅、红烧等烹饪方法做出来的猪肉。如果想要食用肉类,鸡肉、淡水鱼等嘌呤含量相对更低,更适合尿酸高的患者食用。 尿酸高的患者应长期坚持低嘌呤饮食,如果通过饮食控制仍然无法使尿酸达标或存在心脑血管疾病等,需要在医生指导下接受药物降尿酸治疗,如非布司他片、丙磺舒片、别嘌醇片等,将痛风发作的几率降到最低。
强直可以控制住吗
强直一般是指强直性脊柱炎。在强直性脊柱炎疾病的早期,经过规律治疗后是可以控制住的。 强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病,以炎性腰背痛为主要表现,通常晨起腰背部疼痛明显,活动后疼痛改善,以青年男性为主要发病人群,具有一定的家族遗传性。 强直性脊柱炎目前无法根治,只能通过药物达到缓解症状、延缓病情发展的目的。在早期经过规律治疗、适量运动,可以延缓骨桥形成、脊柱强直,使脊柱保持正直,避免出现脊柱侧弯、驼背,最大程度的保证生活质量,达到病情稳定,治疗主要包括功能锻炼和药物治疗。 1、功能锻炼:包括一些有利于腰背部肌肉力量训练以及脊柱活动的运动,如小燕飞、游泳等,在最大程度上延缓脊柱强直及变形。 2、药物治疗:主要以慢作用药为主,最常用的包括柳氮磺吡啶片、甲氨蝶呤片等,目前生物制剂如肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等药物的应用,也大大提高了强直性脊柱炎的治疗效率,要遵医嘱使用。 早发现、早治疗仍然是改善强直性脊柱炎疾病预后最有效的方法,尤其是具有强直性脊柱炎家族史的患者,需要警惕,出现不适症状时需及时就诊,避免延误治疗时机。
痛风小腿会痛吗
痛风可能会引起小腿疼痛。 痛风属于一类代谢性疾病,主要是由于体内血尿酸浓度过高,尿酸盐结晶从血液中析出并沉积在关节及关节周围组织,如肌腱、筋膜等位置表面,大部分患者表现为关节的红肿热痛、功能障碍,少部分患者可表现为肌肉疼痛等症状。当尿酸盐沉积在小腿肌肉及筋膜部位时,就可以表现为小腿疼痛,只不过因症状不典型,很多人都会误以为是其他原因引起的疼痛。 当小腿疼痛,同时存在血尿酸增高的情况下,需要警惕痛风的可能性,如果想要更加明确诊断,可以考虑进行双能CT检查,明确小腿组织局部有无尿酸盐沉积,同时,还需警惕脊柱关节病、类风湿关节炎等其他可能引起小腿疼痛的病因。 小腿疼痛不要盲目自行用药,需要在医生诊治明确病因后给予更有针对性的治疗。
痛风痛的受不了怎么办
痛风痛的受不了,可能属于痛风性关节炎急性发作。痛风性关节炎急性期关节疼痛非常剧烈,通常在24小时内疼痛达到高峰,止痛治疗应在24小时之内开始进行。通常采取药物治疗,以抗炎止痛、缓解关节症状为主,常用药物包括秋水仙碱片,非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片、依托考昔片等,若存在非甾体药物禁忌症的患者,还可以在医生指导下使用小剂量激素,如醋酸泼尼松片等。具体介绍如下: 1、秋水仙碱片:可以通过减少尿酸盐结晶在关节周围的沉积达到缓解疼痛的目的,对痛风引起的关节疼痛起效快、疗效确切,但需注意在使用时药物过量可能会出现严重的腹泻症状。 2、非甾体抗炎药:如布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片、依托考昔片等,主要通过抑制环氧化酶活性而减少前列腺素生成,达到止痛效果,但对胃肠道溃疡出血、药物成分过敏、肝肾功能不全的患者应慎用。 3、小剂量激素:如果应用上述药物止痛效果不理想或有药物禁忌,可以使用小剂量激素抗炎止痛治疗,如醋酸泼尼松片,一般关节症状会有较为明显的缓解。 除此以外,物理治疗如冰敷、夹板固定等也能在一定程度上缓解疼痛。需要注意的是,上述药物需要在医生指导下使用,避免自己盲目用药而引起明显药物副反应或延长急性期。
花菜嘌呤高吗,痛风可以吃吗
花菜嘌呤含量不高,痛风患者可以食用。花菜又称为菜花、开花菜,嘌呤含量约为24.9mg/100g,属于低嘌呤食物,痛风患者可以食用花菜,食用后不会导致尿酸水平出现巨大波动而影响诱发疾病。 痛风患者的饮食应当以低嘌呤饮食为主。一般将每100g中嘌呤含量低于50mg的食物称之为低嘌呤的食物,其中大部分的蔬菜、谷类、水果、淡水鱼等都属于此范围内,适合高尿酸血症及痛风患者食用。而将每100g中嘌呤含量大于150mg的食物称为高嘌呤食物,如海鲜、肉汤、牛羊肉等,高尿酸血症及痛风患者应当不吃或尽量少吃此类食物,避免因尿酸水平出现巨大波动,致使尿酸盐析出沉积在关节周围而诱发痛风发作。 如果饮食控制血尿酸仍无法达标或合并心脑血管疾病的患者,应在医生指导下规律接受降尿酸药物治疗,使血尿酸水平控制达标,减少痛风发作的几率。
男人痛风到底是什么引起的
痛风是持续的高尿酸血症导致的尿酸盐结晶沉积在关节内而引发的一种疾病。痛风的病因以及发病机制尚不明确。男性痛风可能与遗传因素、年龄因素、长期不良的饮食及生活习惯、药物因素、合并其他代谢性疾病等因素有关,由于尿酸排泄障碍、尿酸生成过多而诱发。具体介绍如下: 1、遗传因素:痛风具有家族易感性,如果直系亲属中有痛风患者,则下一代患者痛风的几率会上升至20%左右,主要是由于体内缺少促进嘌呤代谢的酶类,造成尿酸排泄障碍,尿酸生成明显升高超过自身排泄能力,进而诱发痛风。 2、长期不良的饮食及生活习惯:长期不良饮食及生活习惯的人群痛风发病率较高,如大量饮酒、吸烟,喜食高嘌呤食物如动物内脏或海鲜、肉汤、牛羊肉等,以及熬夜、作息不规律等,导致人体处于亚健康状态,影响嘌呤的代谢,进而造成尿酸的异常升高而诱发痛风。 3、药物因素:长期使用噻嗪类利尿剂,这种药物会干扰肾小管排泄尿酸的作用,会引发高尿酸血症导致痛风。 4、合并有其他代谢性疾病:如肥胖症、高血压、高血脂、糖尿病等。相关数据表明,男性患者腰围超过85厘米,女性患者腰围超过80厘米,在临床上称为向心性肥胖。向心性肥胖的人群一般都具有胰岛素抵抗的病理基础,而胰岛素抵抗会导致尿酸水平升高,易诱发高尿酸血症和痛风。高血压患者由于经常吃一些嘌呤含量比较高的食物,有的可能在服用一些利尿药物,还有的可能伴随有高尿酸血症,因此易诱发痛风。痛风患者75%~84%伴有脂代谢紊乱,痛风患者和高血脂患者均存在某些遗传因素或获得性的共同缺陷,也就是胰岛素抵抗与高胰岛素血症脂代谢紊乱,因此高血脂患者也易发生痛风。糖尿病和痛风有一定的关联,这种关联被称为代谢综合征,代谢综合征是因为不健康的生活方式,比如高热量饮食、高脂肪饮食以及缺乏运动,影响体内的尿酸代谢,使尿酸排出量减少,这些代谢指标的异常会导致高尿酸血症而诱发痛风。 此外,红细胞增多症、再生障碍性贫血、白细胞减少症、急性淋巴细胞白血病、心肌病、心脏瓣膜病、冠心病等,也可能会诱发痛风的发作。痛风患者需在日常生活中要低嘌呤饮食,改善不良的饮食及生活方式,及时接受规律降尿酸治疗,若存在其他疾病因素时,还需根据不同疾病遵医嘱给予相应治疗。
喝酸奶会引起尿酸高吗
喝酸奶一般不会引起尿酸高,但尿酸高的患者在饮用酸奶时需注意适量饮用,不要过量饮用。 1、适量饮用:酸奶是一种以牛奶为原料经过发酵制成的饮品,本身含有的嘌呤含量并不高,适量饮用一般不会对尿酸水平产生影响。 2、不要过量饮用:由于酸奶在制作过程中可能添加了一些成分,如蔗糖、脂类等,而尿酸增高的患者很多伴有血糖、血脂的异常,过量饮用可能导致糖脂代谢异常,进而影响到血尿酸水平,同时,酸奶中含有益生菌,饮用量较大可能导致腹泻,从而造成电解质紊乱及体内酸碱失衡,也会导致尿酸代谢异常。如果血尿酸水平较高,更加推荐饮用纯牛奶或低脂、脱脂牛奶。 高尿酸血症的患者在饮食上需要坚持低嘌呤饮食的原则。如果通过饮食仍然无法控制尿酸达标,建议在医生指导下接受规律药物降尿酸治疗。
干燥综合症会引起失眠吗
干燥综合症即干燥综合征。干燥综合征会引起失眠。干燥综合征的患者症状有一部分表现为失眠,原因可能是中枢神经受累、药物影响、伴随症状。具体分析如下: 1、中枢神经受累:干燥综合征作为自身免疫性疾病,可能导致多个系统受累,中枢神经系统受累可以表现为失眠、情绪低落等,如同时引起免疫性甲状腺炎,出现甲状腺功能减退,也可以表现为失眠。 2、药物影响:干燥综合征患者在治疗过程中可能会使用激素及免疫抑制剂,药物因素有可能会引起一些神经系统表现,如睡眠质量下降、多梦等。 3、伴随症状:干燥综合征患者由于自身不适症状,如眼干、口干,或长期精神焦虑等,也会引起失眠。 在干燥综合征患者出现失眠时,应及时告知医生,由医生具体分析病因,并给予对应性治疗,如应用辅助睡眠的药物、心理辅导、调整治疗方案等。不及时解决睡眠问题可能会对病情产生不利影响。
冷风湿的症状
在临床上并没有冷风湿这种名词,应该是指类风湿关节炎。类风湿关节炎的初期症状主要是对称性小关节肿痛,较少累及大关节,后期随病情进展可能导致关节畸形、功能障碍,并可能引起全身多系统损害,如肺间质纤维化、贫血、肺结节等。 1、初期症状:类风湿关节炎属于全身风湿性疾病,病情初期主要表现为晨僵和小关节对称性肿胀,常见于双手掌指关节、近端指间关节、腕关节等,也可伴有乏力、低热等全身症状。 2、后期症状:随病情逐渐进展,受累关节逐渐增多、肿痛症状加重,可能出现关节功能障碍及畸形,常见的畸形,如双手关节天鹅颈、纽扣花、尺侧偏斜等,还会出现慢性病贫血、肺间质纤维化、肺结节等多脏器受累表现,严重影响生活质量。 类风湿关节炎的患者要定期到医院复诊、接受规律治疗,不要随意调整药物种类、剂量,更不能盲目听信偏方,影响治疗效果。

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