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权威医生

杨铁生 主任医师

出诊医院/科室: 北京大学人民医院 风湿免疫科
擅长: 风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

医生简介

杨铁生,男,主任医师,教授,1978年毕业于北京医学院医疗系。现任主任医师,硕士导师;检验科副主任。多年来一直从事临床免疫学、风湿病学;寄生虫学及检验医学临床、教学及科研实验室工作。主要专业工作:1.风湿免疫病、热带病与寄生虫病的诊治。2.临床免疫学检验及热带病与寄生虫病检验研究。多次参加全国性学术会议,包括风湿病学、热带病与寄生虫学、检验医学等,并在会上宣读论文。已发表论文30余篇。参加编写20余本著作。包括《临床免疫学及检验》、《弓形虫病学》、《实用免疫学》、《医学检验考试指南》、《现代免疫学》、《再度肆虐人类的传染病》、《关节炎概要》、《现代感染性疾病与传染病学》、《现代呼吸系统疾病诊断学》、《现代风湿病诊疗手册》、《实验诊断学》、《热带医学(第二版)》等,以及参与翻译《牛津临床医学手册》、《结肠与直肠外科学》、《哈里森内科学》、《现代医学诊断与治疗》等医学著作。先后开展并参与风湿药物的临床观察与评价、类风湿关节炎和干燥综合征与EB病毒相关性的研究、弓形虫病的实验研究等。曾担任中华医学会热带病与寄生虫学分会委员兼秘书、中华检验医学杂志编委。现担任中国动物学会寄生虫学专业委员会常务委员、中国免疫学会终身会员、全国卫生专业技术资格考试专家委员会临床医学检验专业委员会主任委员、北京大学医学部临床医学专业教学委员会医学检验教学组成员;北京大学医学部医学检验学系第一届学系成员、北京大学医学部住院医师规范化培训临床检验诊断学考试组成员等。

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喝什么酒尿酸高
常见的酒类饮品,如啤酒、红酒、黄酒和白酒等,这些酒类饮品都会引起尿酸增高。对于高尿酸血症患者不适宜饮酒,避免使尿酸继续升高而诱发痛风。 尿酸增高的患者在饮食上应当控制嘌呤的摄入,避免或减少食用嘌呤含量高的食物。而啤酒、红酒、黄酒和白酒的主要成分都是酒精。酒精进入人体后会通过多个机制影响尿酸水平,比如促使腺嘌呤核苷酸转化,继而加快体内腺嘌呤核苷三磷酸的分解速度,促使尿酸增加;酒精进入体内在分解代谢过程中会产生大量的乳酸,而乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄,进而引起尿酸升高。因此,饮酒会导致体内尿酸含量的变化,从而进一步导致高尿酸血症甚至诱发痛风。此外,很多人在饮酒时喜欢配着肉类,如烧烤、火锅等含嘌呤较高的食物,这些食物也会进一步导致尿酸的增高。 总之,尿酸高的患者尽量不要饮酒。即使尿酸不高的人群但是存在肥胖以及血糖、血压异常等情况时,也不建议饮酒,避免引起尿酸代谢异常而增加危险因素。
轻度类风湿早期能治好吗
治好即治愈。类风湿早期指的是类风湿关节炎早期。类风湿关节炎早期,关节症状相对比较轻微、无其他脏器受累时,规范治疗后患者关节症状可以得到良好的缓解,但是无法达到治愈的效果。 类风湿关节炎属于自身免疫系统疾病,疾病早期可能出现少数小关节肿胀、疼痛、双手晨僵等表现,随病情进展后期会出现多关节肿痛、关节畸形以及功能障碍,甚至出现肺间质纤维化、肺结节、慢性病贫血等其他系统损害表现。类风湿关节炎的治疗以缓解症状、控制疾病进展为主。 在疾病早期患者受累关节数目少、关节症状轻微,规律用药可以达到关节症状明显甚至完全缓解、炎症指标达到正常范围的程度。常用的抗风湿药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片、硫酸羟氯喹片等,这一类药物起效较慢,需要长期服用才能达到治疗效果,同时,生物制剂如英夫利昔单抗等效果也是非常显著的。但是完全缓解并不等于治愈,后期由于治疗不规律或感染、劳累等因素仍然可能出现关节症状反复或加重。如疾病迁延、出现多系统损害、关节畸形改变,治疗效果不佳,可能无法达到症状完全缓解。 一旦类风湿关节炎患者出现病情变化,应及时到医院风湿免疫科就诊,调整治疗方案。
尿酸高痛风可以吃螃蟹吗
尿酸高痛风,在尿酸控制达标、关节炎症缓解期可少量吃螃蟹,而在血尿酸控制不达标、痛风急性发作期,则不可吃螃蟹,避免加重症状。 高尿酸血症、痛风的患者应当注意尽量不吃或少吃高嘌呤的食物。而海鲜类的食物,如螃蟹、虾类等,都属于嘌呤含量较高的食物,过量食用可能导致嘌呤摄入过多而引起尿酸出现巨大波动,从而造成痛风急性发作。即使在尿酸控制达标并且关节炎症处于缓解期,也不应过多的食用螃蟹,在痛风性关节炎急性期或尿酸水平控制不达标的情况下则更不可吃螃蟹。 除了海产品外,动物内脏、牛羊肉、菌类等食物嘌呤含量均较高,在食用这类食物时也应注意控制摄入量。注意饮食控制外,还应注意生活习惯的改善,包括戒烟、戒酒、不喝饮料、不熬夜,控制体重、规律作息等。在上述措施仍无法将尿酸控制达标时,需要在医生指导下接受规律的降尿酸药物治疗。
关节强直什么意思
关节强直是指关节周围组织黏连导致关节活动不利、屈伸困难、僵硬发直的一种状态。 引起关节强直的原因很多,主要包括骨折、感染性或无菌性炎症、出血等,导致关节长期制动,造成关节周围组织黏连,进而影响关节正常活动。 关节强直比较典型的病理是强直性脊柱炎,强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病,其基本病理改变为附着于骨关节部位的肌腱、韧带等组织的非特异性炎症、纤维化以及骨化,最终导致脊柱关节强直、呈竹节样改变,患者可表现为脊柱活动受限,无法自如完成俯身弯腰、转头等基本动作。 类风湿关节炎有比较典型的关节强直表现,如晨起双手关节发僵,不能握拳,症状一般持续半小时至一小时以上,活动后关节活动能够改善,其他疾病如银屑病关节炎、反应性关节炎等,也可表现为关节强直。 出现关节强直时不要自行盲目用药,需要到医院的风湿免疫科就诊,明确病因后在医生指导下接受规范治疗。
尿酸高可以吃苏打饼干吗
尿酸较高的患者可以少量吃苏打饼干,但不可过量。 1、可以少量吃:小苏打属于碱性食物,适量食用有助于尿酸的代谢。适量的食用苏打饼干不会导致血尿酸出现较大的波动。 2、不可过量吃:谷物,如米面等都属于低嘌呤的食物,很多尿酸较高的患者就认为只要是米面做的食物就可以放心食用,其实这种想法是不准确的。苏打饼干虽然属于谷物类为主要原料制成的食物,但由于其烹制的手段,以及为了口感,在制作过程中添加了一定比例的油脂和糖分,所以苏打饼干本身热量是很高的,长期较多食用可能会引发肥胖,尤其是合并其他代谢性疾病,如糖尿病等,更有可能引起血糖的波动,进而影响到尿酸代谢。 高尿酸血症的患者在饮食上需注意多吃低嘌呤的食物,建议少吃或者不吃中高嘌呤的食物。只有在饮食上注意上述原则,才能保证血尿酸长期处于稳定水平,继而才能避免诱发疾病发作。
风湿关节炎和类风湿关节炎一样吗
风湿关节炎和类风湿关节炎不是同一种疾病,区别主要包括发病机制、临床表现和治疗这几方面。具体分析如下: 1、发病机制:风湿性关节炎是由于链球菌感染引起的周身关节炎症反应,而类风湿关节炎是由于自身免疫功能异常而导致关节炎症。 2、临床表现:风湿性关节炎是一种以周身大关节,尤其是双下肢大关节游走性疼痛为主要表现的疾病,在病程中常常侵犯心脏、神经系统、肾脏等多个系统,如风湿性心脏病、舞蹈症、血管炎等;类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,主要表现为周身小关节对称性肿痛,尤其是双手小关节,随病情进展可能出现关节畸形。 3、治疗:风湿性关节炎治疗以抗链球菌为主,如长效青霉素苄星青霉素,而类风湿关节炎的治疗以免疫抑制剂、生物制剂等药物为主,如来氟米特、甲氨蝶呤、英夫利昔单抗等。 如果出现关节肿痛时,应及时到医院风湿免疫科就诊。不可盲目自行用药,导致延误病情。
尿酸高脚踝疼痛怎么办
尿酸过高可能引起尿酸盐沉积在关节附近,导致痛风性关节炎发作。痛风性关节炎常常发作在足部,如第一跖趾关节、足背等,表现为关节的红肿、功能障碍。在痛风性关节炎急性期,主要是以药物止痛治疗为主。常见的药物主要包括秋水仙碱片,以及非甾体抗炎药、小剂量激素等。具体介绍如下: 1、秋水仙碱片:秋水仙碱片能够控制痛风性关节炎的急性发作。该药物可以减少尿酸盐在关节表面的沉积,缓解局部炎症反应达到止痛的效果。 2、非甾体抗炎药:口服药物如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康片等;外用药物如双氯芬酸钠乳膏等。通过抑制环氧化酶,减少前列腺素生成,达到止痛效果。 3、小剂量激素:如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等。主要通过抑制炎症细胞达到减轻炎症反应的作用。 如果单用一种药物效果不佳,可以考虑秋水仙碱片联合非甾体抗炎药或秋水仙碱片联合小剂量激素,但不要将上述药物都需要在医嘱下使用。非甾体抗炎药和小剂量激素联合使用,避免出现严重的胃肠道反应。需要注意的是,保持长期尿酸达标是减少痛风发作频率的重要环节,在急性期缓解后,应在医生指导下接受规律的降尿酸治疗。
嘌呤和尿酸是一回事吗
嘌呤和尿酸不是一回事。虽然嘌呤和尿酸不是一回事,但两者具有密切的相关性。因为尿酸是嘌呤在体内的代谢产物。 嘌呤在体内经过代谢分解最终形成的产物就是尿酸。嘌呤是在生物体内的一种正常物质,以嘌呤核苷酸的形式存在,主要的作用是在代谢过程中为机体提供能量和组成辅酶,来源包括饮食摄入和自身细胞代谢分解。由于嘌呤代谢异常导致血尿酸浓度过高,并最终以结晶的方式析出,沉积在关节部位,是痛风性关节发作的基础。尿酸盐结晶也可以沉积在肾脏,造成尿路结石、肾功能不全等。尿酸过高也会对血管产生损伤,是心血管疾病发作的诱因。 使尿酸控制达标的一个重要途径就是减少嘌呤的摄入,这就要求在日常饮食中少摄入嘌呤含量高的食物,如海鲜、火锅、肉汤等。如果通过饮食控制仍然不能使尿酸达标,就需要在医生指导下规律应用降尿酸药物。
尿酸高可以吃白粥吗
尿酸高的患者是可以吃白粥的,白粥中含有的嘌呤很少,食用后一般不会引起尿酸水平出现波动,但如果合并血糖增高时,则不建议吃。具体如下: 1、可以吃:高尿酸患者的饮食原则是不吃高嘌呤食物,少吃中嘌呤食物,多吃低嘌呤食物,而大部分的谷物、绿色蔬菜、水果等都属于低嘌呤含量的食物,食用后不会对体内血尿酸水平产生较大影响,有助于维持尿酸水平的稳定。白粥就属于低嘌呤的食物,高尿酸的患者可以适量食用。 2、不建议吃:尿酸增高的患者可能同时合并其他代谢疾病,如血糖增高,这种情况就不建议吃白粥。白粥升糖指数较高,食用后血糖可能会明显增高,进而也会对尿酸水平产生影响。 此外,燕麦、牛奶、米、面等食物都属于低嘌呤食物,尿酸高的患者在食物选择上应优先选择这一类食物。
强直性脊柱炎能做仰卧起坐吗
强直性脊柱炎患者在病情缓解期、脊柱僵硬感不严重时,可以做仰卧起坐,但在急性期、疼痛明显、疾病晚期、脊柱已经发生竹节样变时,就不建议做仰卧起坐了。 强直性脊柱炎患者的功能锻炼是非常重要的,有助于延缓病情进展,保持功能体位。仰卧起坐能够锻炼腰腹部肌肉,增加核心力量。在强直性脊柱炎病情缓解期,患者可以考虑进行仰卧起坐的训练,但要注意避免动作过大。而腰背部肌肉力量的锻炼以及脊柱延展性的训练等,对于强直性脊柱炎的患者更为重要,如小燕飞、广播体操、游泳等项目更加适合。 需要注意的是,在强直性脊柱炎腰背疼痛明显或已经出现脊柱强直、竹节样变时,尽量不要做仰卧起坐这种需要脊柱大范围活动的运动,避免出现创伤性脊柱损伤,进一步影响生活质量。强直性脊柱炎患者建议在医生指导下进行有计划的功能锻炼,避免盲目追求运动强度而导致适得其反。
秋水仙碱是抑制尿酸还是排泄尿酸
秋水仙碱对抑制和排泄尿酸都没有效果。秋水仙碱不是降尿酸药物,只能用于缓解痛风急性发作引起的关节疼痛症状。 秋水仙碱的作用机制是降低白细胞的聚集和吞噬作用,缓解炎症反应,同时减少乳酸形成,从而减少尿酸盐在关节表面的沉积。需要注意的是,秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量非常接近,在使用过程中可能会出现严重腹泻等中毒症状,此时应及时停药,必要时给予止泻治疗,所以此类药物建议在医生指导下使用。 目前临床上用于降尿酸的药物,主要的作用机制是抑制尿酸生成,常用药物如非布司他片、别嘌醇片,而别嘌醇因可能导致剥脱性皮炎,同时需逐步调整剂量而应用受限。此外,还有促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆片,但在应用该药物前需行泌尿系彩超除外肾结石。 总之,一旦发现尿酸增高或痛风发作,应在医生指导下用药,避免延误病情。
尿酸512μmol/L严重吗
男性血尿酸水平大于420μmol/L,女性大于357μmol/L,就可以诊断为高尿酸血症。尿酸512μmol/L是比较严重的,已经达到了高尿酸血症的诊断标准,后期可能会出现诱发痛风发作。如果同时合并血脂、血糖等代谢指标异常,则导致心脑血管疾病发生风险的增加。一旦发现尿酸增高,千万不要忽视,应及时到医院就诊,接受疾病宣教及规范治疗。尿酸增高的危害具体如下: 1、尿酸盐结晶并沉积在关节:当尿酸过高时,会以尿酸盐结晶的形式析出并沉积在关节,形成痛风性关节炎、关节畸形、关节局部破溃感染,严重影响日常生活。 2、尿酸盐结晶沉积在肾脏:当尿酸过高时,尿酸盐结晶沉积在肾脏,会导致肾结石、间质性肾炎,严重者出现肾功能不全,严重危害身体健康。 3、增加心脑血管疾病风险:痛风的患者如同时合并其他代谢性疾病,如高血压、高血糖、高血脂等,会导致心脑血管疾病,如冠心病、脑梗死等的发病风险增高。 目前降尿酸治疗的主要方式包括饮食控制、改善生活习惯,如低嘌呤饮食,少吃火锅、海鲜、烧烤、肉汤等,戒烟、戒酒、控制体重、不熬夜、不过度劳累,如通过上述方式仍无法控制血尿酸浓度时,则需要在医生指导下接受药物降尿酸治疗,常用的药物包括非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等。

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