冠心病的诊断顺序

发布时间：2021-09-15482242次播放

视频内容：

冠心病的诊断顺序有问诊、心电图、运动实验、心脏CT和同位素检查、心脏造影。冠心病的这五种检查由低到高，由便宜到复杂，一般心电图准确率在50%左右，但很难查出较重的情况，对于活动频繁的患者，可能有70%-80%能够查出来；增强CT有90%-95%可查出来，所以准确性、阳性率还是比较高的；造影是作为冠心病检查的金标准，检查结果100%准确。一般情况下，通过以下这些检查就能明确有没有冠心病。

一、问诊，比如问年龄、性别、家族史，是否合并高血压、高脂血症等危险因素，先评估风险的高低；

二、心电图，是相对最简单、最容易的一项检查；

三、运动实验，需做活动平板运动，比如在跑步机上跑5-10min，尽量诱发出心脏缺血的表现；

四、心脏CT、同位素检查，也就是通过给血管打药，等到药物循环到心脏时，给心脏拍CT，又称冠脉增强CT检查；

五、心脏造影，需要住院来做此项检查，就是通过一个管直接到心脏的冠状动脉来检查。

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如何选择降压药

要根据个体实际情况来选择降压药，比如年轻人首选择RAAS阻断剂、老年人首选CCB等。降压药的选择要根据目前存在的疾病情况来选择，泛泛地讲，利尿剂、贝塔受体阻滞剂、普利类、沙坦类、钙离子拮抗剂等五大类降压药物都可以选择，但是针对每个病人是有先后的，要根据特点来选择，参照如下：年轻人一般是以RAAS阻断剂，也就是普利类或者沙坦类作为首选，如果控制效果不好，可以再增加钙离子拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平或非洛地平等；老年人要选CCB，也就是钙离子拮抗剂；如果有心衰，要先以RAAS阻断剂、贝塔受体阻滞剂、利尿剂为主；伴有水肿的，要先选利尿剂；心跳快的，要首选贝塔受体阻滞剂。

2021-10-25 418537次播放

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倍他乐克和氢氯噻嗪能合并吗

倍他乐克和氢氯噻嗪能合并使用。氢氯噻嗪是一种利尿药物。倍他乐克和氢氯噻嗪联合应用的情况非常多，需要同时应用这两种药的疾病有两种：一种是心衰，倍他乐克能够改善心脏的预后、改善心脏的重构，减少突然的生命危险，利尿剂也是心衰的基础用药，两种药物经常放在一起治疗心衰；还有一种是降压，利尿剂本身也是一种降压药，是五大类降压药中的一种，如果血压高心率又快，倍他乐克既能减慢心率也能降压，所以，这两者也可以合并在一起使用。

2021-10-25 190570次播放

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早搏需要治疗吗

早搏是否治疗以及如何治疗要看早搏的类型、是否有基础心脏疾病、早搏的情况以及整体心率情况。早搏是否需要治疗以及如何用药，要看几个方面，具体如下： 1、要看是哪种类型的早搏，是房性的早搏还是室性的早搏，两者在用药方面会有一定的差别； 2、看是否有基础心脏疾病，是否有冠心病、心肌病、心衰等； 3、看24小时早搏有多少个以及早博分布的情况，是白天多还是晚上多，情况不同，用药也不一样； 4、看整体心率情况如何，24小时标准心率是10万次，如果平均心率比较慢，比如七八万时，就不能用减慢心率的药物，需要调整药物。所以，要将很多信息合并在一起，才能给出治疗早搏的最佳方案。

2021-10-25 196745次播放

胸口上部骨头处隐隐作痛

胸口上部骨头处隐隐作痛，可能是外伤、肋软骨炎、胸膜炎、胸骨结核等原因引起的，需根据其原因，在医生指导下给予针对性的治疗。具体分析如下： 1、外伤：胸部受到直接猛烈的打击或挤压，造成胸骨、肋软骨、肋骨挫伤而引起骨折，继而出现上述的症状。可以遵医嘱应用夹板固定、石膏固定，遵医嘱服用接骨丸、六味地黄丸等药物治疗。 2、肋软骨炎：肋软骨受到外伤引发水肿发炎，所以出现红肿、疼痛，可以进行局部烤电理疗、热敷，遵医嘱应用布洛芬缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬纳片等止痛治疗。 3、胸膜炎：胸膜腔发生炎症，伴有积液，表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，如果细菌感染，可遵医嘱应用头孢克洛片、阿莫西林片、头孢呋辛酯片等抗感染治疗。 4、胸骨结核：胸骨受到结核分枝杆菌感染，表现为胸痛、发热、盗汗等症状。可遵医嘱应用利福平片、异烟肼片、吡嗪酰胺片等药物抗结核治疗。此外，还有可能慢性胃炎、胃食管反流病、心绞痛、胸腺瘤、升主动脉瘤、心肌梗死等也可能会导致该情况。建议及时就医，明确病因后遵医嘱给予相应的治疗。

2023-07-13 328368次浏览

突然大量出汗浑身无力手抖

突然大量出汗，浑身无力手抖，可能由神经官能症、低血糖、急性心肌缺血等疾病引起。建议及时就诊，在医生指导下给予积极的治疗。具体分析如下： 1、神经官能症：如果患者因生气等原因可以引起四肢痉挛，胸闷心慌等。治疗以对症为主，可以遵医嘱给予吸氧及应用药物治疗，如盐酸舍曲林、阿普唑仑、谷维素等，一般进行积极治疗，病情可以得到治愈。 2、低血糖：如果患者有低血糖，可以引起大汗并伴有饥饿感、心慌、严重的可以出现昏迷等症状。可给予口服糖块等方法使低血糖得到纠正。 3、急性心肌缺血：急性心肌缺血可以引起胸痛、胸闷、心慌、无力等。治疗以改善心脏缺血为主，可以遵医嘱应用复方丹参滴丸、速效救心丸、硝酸甘油等药物，若心脏缺血症状改善，以上症状可缓解。此外，恶性肿瘤副瘤综合征等情况也可以引起以上症状。建议患者及时到医院就诊，找专业的医生给予诊断，并制定相应的治疗方案，以免延误病情。

2023-04-13 230860次浏览

躺下起不来是什么原因

躺下起不来，可能是由腰部病变、低血压、脑血管病变等原因引起。具体分析如下： 1、腰部病变：包括腰椎间盘突出症、腰肌劳损等，以上的发病原因多是由于长期的坐姿不当、长期的外力作用，以及撞伤、感染、退行性病变等导致的。腰部病变均可以出现躺下起不来，并伴有腰痛等。可以给予理疗、贴膏药，一般经积极治疗，症状可以得到有效缓解。 2、低血压：如果患者因服用降压药过量、体质较弱等原因引起低血压，可能会伴有头晕、无力等，导致无力起床、黑朦等表现。治疗以暂时停服降压药、补充营养、升高血压为主，如果血压恢复正常，以上症状通常也会消失。 3、脑血管病变：如脑梗死、脑出血等，以上疾病的发病原因多是由于血压控制不好、脑动脉硬化、脑血管畸形等原因引起的。这类疾病比较严重，可以出现以上症状，并伴有肢体活动受限、口眼歪斜、言语不清等症状，给予改善脑供血或止血、减轻脑水肿等治疗，经积极治疗，病情可以得到缓解或减轻。此外，腰椎肿瘤等疾病也有可能出现以上症状。如果症状持续存在，建议及时到医院就诊做相关检查加以排查，并在医生指导下给予针对性的治疗措施。

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心口窝疼可以分为生理性的原因，也可以分为病理性的原因。生理性的是由于生气、紧张、喝咖啡、熬夜等这种不良的方式引起的，通过休息能够好转，不用吃药不用干预；病理性的原因一般分为心脏性和心外性，心脏原因引起的心口疼就比较严重了，往往是指心绞痛，心脏缺血，大家还是需要提高重视。另外，心脏以外的原因，比如有反流性食管炎的原因；因此，如果心口窝疼，休息后不见好转，建议最好还是尽早积极的去到医院，需做进一步

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2021-03-08

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总胆固醇偏高饮食应该怎么注意

当血脂检查项目里的总胆固醇高时，就要减少或控制含胆固醇高的食物摄入。总胆固醇是血脂检查指标里的其中一项，总胆固醇高了就代表血脂高了。血脂检查的项目里包括：高密质蛋白胆固醇，低密度，总胆固醇，甘油三酯。当血脂检查项目里的总胆固醇高时，就要减少或控制含胆固醇高的食物摄入，胆固醇含量高的食物包括动物内脏、海鲜，还有各种的鱼类，特别是鱼籽酱及蛋黄含胆固醇也比较高的；要少吃脂肪类的食物、少吃糖类、尽

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甘油三酯高怎么降下来

甘油三酯高降下来尽量吃植物油，不吃动物油；避免高糖饮食。甘油三酯的来源有两个方面，一个是各种脂肪类的，也就是油类的，心血管患者需要低盐、低油，因为盐多容易高血压，所有的动物油、植物油在体内全代谢为甘油三酯来吸收，所以建议别吃动物油，尽量吃植物油，不吃动物油，如香油、麻油都可以吃，特别是橄榄油中所含不饱和脂肪比较多，对健康比较有益都是可以的。另外，实际上高糖食物在体内最后也转化为甘油三酯了，某种

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2021-03-08

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