心血管狭窄怎么治疗

发布时间：2021-09-15441913次播放

视频内容：

如果血管的横截面积堵了90%-95%，则远端供血会不足，表现为心绞痛和心肌梗死，或出现慢性缺血的心衰表现。随着技术的发展，介入治疗的方法手段越来越多，具体有以下：

1、球囊扩张：早期会用球囊扩张的方法来疏通心脏血管，就是在冠状动脉最狭窄的部位，用加压打气的方法把血管扩张，血管疏通后再将球囊撤回；过一段时间后，通常在半年或一年后血管还会再狭窄，狭窄率达到50%，所以再狭窄成了最主要的问题。

2、普通支架：球囊扩张之后发明了支架，最早是钢丝圈、弹簧圈的支架，支架可以撑着血管，使得再狭窄率大大降低，从一年50%的狭窄率降到25%，也就是做100个支架，还会有25个会再次发生血管堵塞的情况。

3、药物涂层支架：再狭窄率是因为血管内膜的再增生刺激了血管，使血管生长更快导致的，在一段时间内长得更快，特别是前六个月血管长得更快，就很容易出现再狭窄的情况。由于肿瘤细胞长得最快，所以把治肿瘤的药物涂到支架，就可以使血管受到刺激后，延伸过程变慢，从而降低再狭窄的机率，这样就出现了药物涂层支架，使支架的再狭窄率降到5%以下。此外，现在还有可降解支架也可用来治疗心血管狭窄。

4、药物球囊：由于支架毕竟是机体内的异物，为了消除支架，目前发明药物球囊，就是扩张时，球囊本身带入防止再狭窄的药物，这样就不用做支架治疗了。

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如何选择降压药

要根据个体实际情况来选择降压药，比如年轻人首选择RAAS阻断剂、老年人首选CCB等。降压药的选择要根据目前存在的疾病情况来选择，泛泛地讲，利尿剂、贝塔受体阻滞剂、普利类、沙坦类、钙离子拮抗剂等五大类降压药物都可以选择，但是针对每个病人是有先后的，要根据特点来选择，参照如下：年轻人一般是以RAAS阻断剂，也就是普利类或者沙坦类作为首选，如果控制效果不好，可以再增加钙离子拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平或非洛地平等；老年人要选CCB，也就是钙离子拮抗剂；如果有心衰，要先以RAAS阻断剂、贝塔受体阻滞剂、利尿剂为主；伴有水肿的，要先选利尿剂；心跳快的，要首选贝塔受体阻滞剂。

2021-10-25 418537次播放

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倍他乐克和氢氯噻嗪能合并吗

倍他乐克和氢氯噻嗪能合并使用。氢氯噻嗪是一种利尿药物。倍他乐克和氢氯噻嗪联合应用的情况非常多，需要同时应用这两种药的疾病有两种：一种是心衰，倍他乐克能够改善心脏的预后、改善心脏的重构，减少突然的生命危险，利尿剂也是心衰的基础用药，两种药物经常放在一起治疗心衰；还有一种是降压，利尿剂本身也是一种降压药，是五大类降压药中的一种，如果血压高心率又快，倍他乐克既能减慢心率也能降压，所以，这两者也可以合并在一起使用。

2021-10-25 190570次播放

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早搏需要治疗吗

早搏是否治疗以及如何治疗要看早搏的类型、是否有基础心脏疾病、早搏的情况以及整体心率情况。早搏是否需要治疗以及如何用药，要看几个方面，具体如下： 1、要看是哪种类型的早搏，是房性的早搏还是室性的早搏，两者在用药方面会有一定的差别； 2、看是否有基础心脏疾病，是否有冠心病、心肌病、心衰等； 3、看24小时早搏有多少个以及早博分布的情况，是白天多还是晚上多，情况不同，用药也不一样； 4、看整体心率情况如何，24小时标准心率是10万次，如果平均心率比较慢，比如七八万时，就不能用减慢心率的药物，需要调整药物。所以，要将很多信息合并在一起，才能给出治疗早搏的最佳方案。

2021-10-25 196745次播放

胸口上部骨头处隐隐作痛

胸口上部骨头处隐隐作痛，可能是外伤、肋软骨炎、胸膜炎、胸骨结核等原因引起的，需根据其原因，在医生指导下给予针对性的治疗。具体分析如下： 1、外伤：胸部受到直接猛烈的打击或挤压，造成胸骨、肋软骨、肋骨挫伤而引起骨折，继而出现上述的症状。可以遵医嘱应用夹板固定、石膏固定，遵医嘱服用接骨丸、六味地黄丸等药物治疗。 2、肋软骨炎：肋软骨受到外伤引发水肿发炎，所以出现红肿、疼痛，可以进行局部烤电理疗、热敷，遵医嘱应用布洛芬缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬纳片等止痛治疗。 3、胸膜炎：胸膜腔发生炎症，伴有积液，表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，如果细菌感染，可遵医嘱应用头孢克洛片、阿莫西林片、头孢呋辛酯片等抗感染治疗。 4、胸骨结核：胸骨受到结核分枝杆菌感染，表现为胸痛、发热、盗汗等症状。可遵医嘱应用利福平片、异烟肼片、吡嗪酰胺片等药物抗结核治疗。此外，还有可能慢性胃炎、胃食管反流病、心绞痛、胸腺瘤、升主动脉瘤、心肌梗死等也可能会导致该情况。建议及时就医，明确病因后遵医嘱给予相应的治疗。

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突然大量出汗浑身无力手抖

突然大量出汗，浑身无力手抖，可能由神经官能症、低血糖、急性心肌缺血等疾病引起。建议及时就诊，在医生指导下给予积极的治疗。具体分析如下： 1、神经官能症：如果患者因生气等原因可以引起四肢痉挛，胸闷心慌等。治疗以对症为主，可以遵医嘱给予吸氧及应用药物治疗，如盐酸舍曲林、阿普唑仑、谷维素等，一般进行积极治疗，病情可以得到治愈。 2、低血糖：如果患者有低血糖，可以引起大汗并伴有饥饿感、心慌、严重的可以出现昏迷等症状。可给予口服糖块等方法使低血糖得到纠正。 3、急性心肌缺血：急性心肌缺血可以引起胸痛、胸闷、心慌、无力等。治疗以改善心脏缺血为主，可以遵医嘱应用复方丹参滴丸、速效救心丸、硝酸甘油等药物，若心脏缺血症状改善，以上症状可缓解。此外，恶性肿瘤副瘤综合征等情况也可以引起以上症状。建议患者及时到医院就诊，找专业的医生给予诊断，并制定相应的治疗方案，以免延误病情。

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躺下起不来是什么原因

躺下起不来，可能是由腰部病变、低血压、脑血管病变等原因引起。具体分析如下： 1、腰部病变：包括腰椎间盘突出症、腰肌劳损等，以上的发病原因多是由于长期的坐姿不当、长期的外力作用，以及撞伤、感染、退行性病变等导致的。腰部病变均可以出现躺下起不来，并伴有腰痛等。可以给予理疗、贴膏药，一般经积极治疗，症状可以得到有效缓解。 2、低血压：如果患者因服用降压药过量、体质较弱等原因引起低血压，可能会伴有头晕、无力等，导致无力起床、黑朦等表现。治疗以暂时停服降压药、补充营养、升高血压为主，如果血压恢复正常，以上症状通常也会消失。 3、脑血管病变：如脑梗死、脑出血等，以上疾病的发病原因多是由于血压控制不好、脑动脉硬化、脑血管畸形等原因引起的。这类疾病比较严重，可以出现以上症状，并伴有肢体活动受限、口眼歪斜、言语不清等症状，给予改善脑供血或止血、减轻脑水肿等治疗，经积极治疗，病情可以得到缓解或减轻。此外，腰椎肿瘤等疾病也有可能出现以上症状。如果症状持续存在，建议及时到医院就诊做相关检查加以排查，并在医生指导下给予针对性的治疗措施。

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