张志超_视频_三甲名医_良医益友_第8页

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权威医生

张志超 主任医师

出诊医院/科室： 北京大学第一医院泌尿外科

擅长： 阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

医生简介

北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。中国性学会性医学分会主任委员，中国中药协会男科药物专业委员会主任委员，中国医师学会生殖专业委员会常务委员，北京市中医药学会男科分会副主任委员，北京医师学会男科专业委员会副主任委员，北京医学会男科分会常务委员。擅长阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。作为第一作者和责任作者分别在J Urology，JSM，Human Reproduction，Fertil Steril及中华医学杂志等发表论著35篇。

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前列腺炎引起的性功能障碍怎么办

前列腺炎引起的性功能障碍，需治疗前列腺炎的原发病，还要调整好心态。大多数前列腺炎是一种退行性变，主要由不良的生活习惯所引起，并不直接影响性功能，可能会影响排尿异常，造成疼痛的症状，同时多数患者还伴有抑郁、焦虑，就是老百姓俗称的植物神经内分泌功能紊乱，可能会进一步影响性功能，造成勃起功能障碍或早泄。前列腺炎造成的性功能障碍，首先需要治疗前列腺炎的原发病，如果前列腺炎症状好转，性功能障碍可能也会好转；其次要对前列腺炎有正确的认识，不要过分担心，以免造成焦虑、抑郁进一步影响性功能。另外，如果直接对性功能障碍进行治疗，实际上对前列腺炎的恢复也有帮助。

2021-12-06 298880次播放

阴茎萎缩吃什么药

多数阴茎萎缩的患者需要通过手术治疗，阴茎回缩通常可用PDE5抑制剂类的伟哥、万艾可等药物治疗。阴茎萎缩可能是很严重的问题，也可能不严重。首先考虑严重的问题，有些患者如果长期没有性功能，会造成阴茎海绵体的低氧灌注，最后造成阴茎海绵体纤维化，使阴茎明显缩短，这是临床常见的阴茎萎缩，多见于脊髓外伤后病人瘫痪卧床，或前列腺癌及直肠癌手术患者，都可能发生阴茎萎缩，还有一些严重糖尿病等慢性疾病患者，长期也会造成阴茎萎缩，通常这种阴茎萎缩是永久性的，说明疾病到了最后时期，也很难治疗，有一些病人可以用药物治疗，但多数病人可能要通过手术进行治疗。临床发现，很多阴茎回缩被病人自以为是阴茎萎缩，由于性功能不好引起焦虑、紧张，阴茎处于回缩就是往回收缩，但阴茎的大小及海绵体组织并没有变化，此时并不严重，是可恢复的情况，建议找医生寻找病因、评估病情，制订合理的治疗方案。大多数阴茎回缩伴有勃起功能障碍，可以采用勃起功能障碍的药物进行改善，比如PDE5抑制剂俗称伟哥、万艾可、希爱力、艾力达等药物，多数阴茎回缩的病人都可以获得有效的治疗，甚至恢复到正常的状态。

2021-12-06 183672次播放

前列腺内部回声欠均怎么回事

前列腺内部回声欠均，是体检的超声报告经常提示的一个情况，实际上对临床医生是没有任何意义的。有时正常做肝脏及肾脏的超声，也会提示回声不均，成年以后前列腺也其他器官一样，由于生活习惯或其他因素可能造成前列腺有既往的损害，所以报告提示回声不均的时候，只表明已经成年了，有可能之前有过损害，现在它仅仅是一个记忆。如果没有尿频、尿急、疼痛等临床症状，则不需要进行治疗。如果提示有回声不均，甚至还有强回声或钙化，同时伴有尿频、尿急、疼痛等临床症状，可能提示患有前列腺炎，需经医生诊治。

2021-12-06 323922次播放

手淫阴茎也硬不起来是什么原因

手淫阴茎也硬不起来可能是勃起功能障碍。手淫时阴茎硬不起来，如果没有性生活就叫做无性ED，它主要的特点就是根本没有性生活，就在手淫或视听刺激时，阴茎不能达到或维持足够的勃起，对性生活的进行没有信心，如果这个情况持续3个月以上，它也属于勃起功能障碍，一般都给它加个NS代表没有性生活。多数无性ED发生在未婚的年轻人群，普遍和心理因素有关，比如缺乏性经验、缺乏性知识，也有些人可能因为频繁的手淫，在某一段时间造成性反应能力下降，同时又过分担心、恐惧，形成焦虑紧张，经常会形成恶性循环进一步影响勃起。此时，需根据病因、病情制订合理的治疗方案。

2021-12-06 274654次播放

男人37性功能会减退吗

通常男人37岁性功能不会减退。男人37岁应该是人生的最美好的时刻，性功能不应该减退。 37岁的人和27岁的小伙子，性功能的表现特点是不一样的。37岁可能不像年轻人很容易有性反应，但对性生活的感受和经验，应该是更好，通常27岁的人在性的反应能力上，受到性刺激后很容易就有较强反应。此外，正常的性生活是健康的一个基本条件，是生活的加油站，不是消耗站。适度规律的性生活可以舒缓身心压力，对很多疾病具有一定的缓解作用，据国外研究证明，前一天过性生活的夫妻，其第二天工作生活质量会明显提高，其夫妻寿命也比性生活不好的夫妻要明显延长。

2021-12-06 242319次播放

什么药会导致性功能障碍

抗抑郁、抗精分的药物，以及部分抗高血压和噻嗪类利尿剂，会造成性功能障碍，临床用药尽量避免。造成性功能障碍的药物有很多，大概分为几类：第一类：精神科用药，如抗抑郁药、抗精神分裂类的药物，都会影响性功能障碍；还有常用的像五羟色胺再吸收抑制剂，包括三环类的药物都会影响性功能、性欲、勃起、性高潮障碍等；第二类：常用的抗高血压药物，抗高血压的药物也是分类的，比如常用的β受体阻滞剂和常用控制心率的倍他乐克等，对性功能有影响；噻嗪类利尿剂对性能也是有影响的；还有以前用得比较多的中枢性抗高血压药如可乐定，就是利血平这一类的药物也有影响。但是，大多数的抗高血压药，比如血管紧张酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂等都不影响性功能。因此，建议尽量避免使用影响性功能的药物。

2021-12-06 457062次播放

精子DNA碎片化指数高怎么改善

精子DNA碎片化指数高可以通过调整生活方式，或针对改善疾病因素来改善。精子DNA功能的完整对生育是一个重要指标，所以现在都进行DNA碎片的测定。当DNA碎片率超过15%的时候就有损害，超过30%的时候就有重度损害，有损害就代表DNA功能受到损害会进一步影响精子功能。影响精子功能有很多原因，最常见的是生育年龄偏晚、高龄化的因素，还有包括吸烟、酗酒、熬夜包括、压力大等不良的生活习惯，都会有影响精子功能。所以，DNA功能受到损害的时候，应该调整生活方式，注意生育越早越好。除了生活习惯和年龄以外还有很多疾病的诱因，比如精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌疾病等，都会影响精子DNA的完整性使碎片率增高，可以针对疾病进行相应的治疗，也会帮助DNA功能恢复。

2021-12-06 482302次播放

男性生殖器静脉曲张是什么原因

阴茎静脉曲张，实际上是阴茎皮下静脉比较明显、比较粗、比较鼓。生殖器通常指阴茎，但临床没有阴茎静脉曲张这个疾病诊断。大多数病人认为是阴茎静脉曲张，实际上都是阴茎皮下静脉比较明显，呈现比较粗、比较鼓，由此担心是静脉曲张。实际上，静脉曲张是指静脉回流不好，发生迂曲缺氧的表现。因此，在临床上发生阴茎静脉曲张的人很少见，因为阴茎静脉曲张都是皮下，和勃起及性功能没有关系。如果发生阴茎静脉曲张要有临床表现，除了阴茎皮下静脉增粗以外，一定还要有迂曲扩张，迂曲就是跟转弯一样，还要有色素沉着或溃疡形成。所以，不能皮下静脉看着比较明显，像暴筋一样，就诊断为阴茎静脉曲张。

2021-12-06 180165次播放

精液减少的原因

精液减少可能与精囊功能障碍、性腺功能低下、前列腺炎等因素相关。精液量或精子密度减少，有一种是先天的原因，比如精囊功能障碍，尤其是精囊发育不全的时候，每次射精的精液量就会很少，正常人一次射出的精液量是2-6ml，当精囊功能出现障碍，精液量少于1ml就是精液量减少；还有一些后天性的疾病因素，也会影响精液减少，比如性腺功能低下、前列腺炎等疾病也会造成精液量减少；此外，所有影响到生育的因素，都有可能造成精子量减少，比如吸烟、喝酒、熬夜、久坐、压力大等不良的生活习惯。建议出现精子数减少，要寻找病因，大多数都可以有效的治疗。

2021-12-06 215159次播放

前列腺结节是什么

绝大多数前列腺结节是良性肿瘤。随着健康水平的提高，很多人会通过体检的超声、CT、核磁，等影像学检查发现有前列腺结节，绝大多数的前列腺结节都是良性的，医生做直肠指诊的时候可能会摸到前列腺结节的表面比较光滑、界限比较清楚、活动度也比较好，如果没有症状也没有不舒服的情况，不需要做任何处理；此外，要注意排查一种危险的情况，有些老年人的前列腺结节需排除前列腺癌，医生做体检指诊时，结节可能质地比较硬、光滑度也不好、周围的界线也不清楚、有一些大的结节，甚至进行前列腺触诊的时候像石头一样的感觉，病人也可能有一些症状，诸如影响排尿，建议如果有影像学检查一定要请医生阅读一下结果，判断下良性还是恶性，再由医生决定是否需要进一步检查。

2021-12-06 350047次播放

割了包皮后可以马上行走吗

割了包皮后可以正常的行走。包皮环切手术是在局麻下进行的，主要是切除多余的包皮，建议术后尤其在前3天，尽量能够卧床多休息，但并不是不能下床，术后并不影响正常的行走。建议做完包皮手术后不要过多的行走，避免活动太早、太频繁，容易造成包皮水肿，进一步影响伤口愈合，活动太多也可能增加疼痛感。因此，包皮环切手术后可以进行正常的行走，比如从手术室走去坐电梯或走到车上都是可以的，再比如从家里面走去上厕所都是可以的。

2021-12-06 409541次播放

精子形态异常怎么回事

精子形态异常可能与精索静脉曲张、感染、内分泌疾病等有关。精子形态异常是指在做精液质量分析时，有报告提示精子形态异常，以现行第五版的世界卫生组织标准为准，正常精子形态小于等于4%就叫精子形态异常。实际上，男性每一次排出精子最少几千万甚至上亿条，每一次做精液化验，精子多数都是畸形的，因为我们只需要一少部分正常形态的精子就可以，因此现在诊断标准大于等于4%就属于正常。此外，如果化验显示正常精子形态小于等于4%也不用担心，因为精子形态异常会影响受孕能力，但并不影响优生优育，只有正常精子是可以怀孕的，畸形的精子怀不了孕，不能把精子畸形和胎儿畸形相等同。建议精子形态异常要寻找病因，如精索静脉曲张、感染或内分泌疾病等，都可能造成精子形态的异常，但大多数是可以纠正和治疗的。

2021-12-06 439400次播放

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