梁卫兰_语音_三甲名医_良医益友

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权威医生

梁卫兰 主任医师

出诊医院/科室： 北京大学第一医院儿科保健科

擅长： 儿童语言发展、儿童保健、儿童预防接种，尤其是疾病儿童的儿童预防接种。

医生简介

梁卫兰，女，主任医师，科主任，硕士导师，北京医科大学小儿神经专业硕士毕业。1993年-1995年在美国纽约大学神经生理与康复专业进修学习。1999年1月调入预防保健科工作。主要从事儿童保健和计划免疫工作。目前研究方向“中国儿童早期语言发展”。儿童预防接种。发表论文20余篇。参加撰写《小儿神经基础与临床》、《汉语沟通发展量表使用手册》、《胎儿期到3岁儿童综合发展》。专业特长：小儿神经、儿童语言发展、儿童保健、儿童预防接种。

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如何治疗宝宝隔离肺

甲肝疫苗是预防甲型肝炎的，甲型肝炎是一个经口传播的疾病，它跟乙肝疫苗不一样，乙肝病是经血液传播或者经体液传播，甲肝疫苗是经口传播，这么多年通过接种甲肝疫苗，现在很少看到甲肝的病例，也几乎没有大面积的流行过甲肝疾病，但是10年以前及20年以前还是有小范围的甲肝流行或者小范围的爆发。但是只要疾病没有消灭，就应该接种疫苗，特别对于儿童，儿童是首先要保护，并且儿童普遍接种以后，疾病就流行不起来了，所以还是应该给没有全程接种过甲肝疫苗的孩子进行接种。甲肝疫苗接种的程序是一岁半的时候打第一针，然后两岁的时候再打加强针，这样基本上就可以获得比较持久的免疫，并且一般就不需要再打加强针了，所以没有打过甲肝疫苗的儿童一定要给孩子打。目前国内一般建议14岁以内要全程两针接种甲肝疫苗。

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2022-04-06

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如何治疗宝宝隔离肺

肺炎疫苗有13价肺炎疫苗，一般小孩出生两个月以后就可以接种，它的不良反应主要是局部红肿；肺炎疫苗建议打到大腿上，打完针家长要看看小孩大腿有没有红肿，如果有红肿的话可以先观察，当天的红肿可以冷敷，比如有的小孩上午打了肺炎疫苗后下午就红肿了，家长抱孩子来医院，一般也会进行冷敷处理，不然孩子可能会不舒服。如果打完肺炎疫苗后第二天才发现红肿，并且48小时以后还没有消，可以进行热敷，一般热敷一两天、两三天红肿就可以消失。两岁以上的孩子可以接种23价肺炎疫苗，它的副作用和13价肺炎疫苗是一样的，也就是个别孩子会出现局部红肿。注射肺炎疫苗后还可能会出现发烧，因为13价的肺炎，是13个亚型，不是单苗，是多价疫苗，所以它成分也是比较多的，有可能就会导致发烧，一般疫苗说明书上是打疫苗后发烧40度以上才算是禁忌症。打肺炎疫苗后，有的小孩发烧超过38度，需要好好护理，比如多喝点水；超过38度5的孩子，可以给他吃点退烧药，如果孩子没超过半岁，然后打完疫苗后体温超过38度5，就应该带孩子到医院看一看，然后下次打针前也要跟大夫说明情况。虽然说明书上是超过四十度才不能打疫苗，但临床上一般超过39度5或39度，打针就需要谨慎。

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2022-04-06

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如何治疗宝宝隔离肺

白百破疫苗是百日咳、白喉、破伤风三个疫苗的联合疫苗，也叫三联疫苗，属于灭活疫苗，它里边会加一些佐剂，它的副作用可能局部红肿的发生率会稍微高一点，但是也不是特别高，现在疫苗质量好了，不像以前的红肿硬结的发生率高，一般是等到接种第二天如果出现红肿，一般48小时就会慢慢消退，如果它不消的话，家长就应该给孩子热敷，一天热敷三次，一次热敷15分钟，但要注意别烫着孩子，一般热敷两三天就消了。还有个别小孩会有发烧，发烧一般是当天晚上发烧，一般比如上午打针，然后下午或快晚上的时候出现发烧，有的烧的低一些，比如37度多，但有的可能38度多或38度5以上。发烧的问题，有的可能确实是疫苗本身引起的，一般就是当天晚上发烧，第二天早上就退烧，并且不会重复烧起来，如果耦合感冒，可能等下午就又会烧起来，并且会再出现一个高峰。如果孩子发烧打完针，当天晚上发烧不太高，一般38度左右不超过38度5，可以好好护理，比如多喝点水、排尿，可能体温就会降低，然后也可以用温水毛巾擦一擦腋窝、脖子等部位来降温；如果38度5以上，并且是6个月以下的小孩，应尽量带孩子去医院治疗，不建议6个月以下的孩子出现发烧，家长自己处理；对于大于6个月的孩子，家长可以按照说明书给孩子吃退烧药。

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2022-04-06

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如何治疗宝宝隔离肺

早产儿其实就是胎龄不一样，有的小孩比如35周、36周出生，也属于早产儿，但如果出生体重已经大于5斤，也可以在出生当天打疫苗。有的小孩比如二十八九周出生的，也能存活很好，但如果体重过低，比如超低出生体重儿或者是极低出生体重儿，就需要等孩子至少到了两千克，一般是2500克，再接种疫苗；但如果妈妈是奥抗阳性的，可以尽快打，除了要打乙肝疫苗，还要打乙肝高效免疫球蛋白。再一个就是因为早产儿也容易合并一些其他的病症，如果合并比较重的病，影响或危及生命的病，肯定是不能打疫苗的，一般要等孩子病情稳定了，才可以接种乙肝疫苗。所以打疫苗前主要是看孩子的合并症情况。早产儿接种的乙肝疫苗，接种指征比较松，因为它是个灭活疫苗，是很安全的疫苗，一般小孩状态好就可以接种。对于卡介苗，应该在小孩出生当天或者第二天打，但作为早产儿，可能风险会稍微多一点，一般要等体重长到2500克以后，然后免疫力表现比较好的时候才可以注射，因为卡介苗是活疫苗，需要在孩子状态好一些情况下打比较安全。所以，常常有小孩乙肝疫苗打上了，卡介苗会稍微等一下，如出现其他病症了，卡介苗就会打得晚一些，卡介苗的接种指征一般要严一些。

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2022-04-06

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如何治疗宝宝隔离肺

新生儿其实就有视力的，视觉发育是比较早的，就是一出生以后小孩就有视觉，当然视觉是随着年龄发育，视力会逐渐提高。在新生儿期其实就已经有对视，所以家长要多跟孩子有视觉的交流，任何一个年龄都建议家长多跟孩子视觉交流。目前自闭症的孩子比较多，自闭症的孩子就是视觉交流差，所以家长要多跟孩子视觉交流，当然大部分是正常的孩子，但也要促进他会视觉交流，敢于视觉交流。咱们成人也会有体会，有的人就不敢看人，一看就害羞，其实可能就是视觉交流能力差一些；小孩也是一样，如果有的小孩不爱看人的话，家长要多看他，多逗他，慢慢他就学会了，而且以后他就喜欢跟人视觉交流，也是一个能力，所以家长不要觉得孩子还小，还不会看，其实新生儿就可以会看，所以家长要多跟孩子视觉交流，多逗他，他以后就会首先慢慢喜欢跟家长交流，然后到社会上，到小朋友中间，也喜欢跟人交流，小孩交流能力其实是很重要的一个方面。

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2022-04-06

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如何治疗宝宝隔离肺

疫苗不良反有几种，一类就是局部反应，就是局部红肿，一般的就是两三天、三四天消失了，基本上就没事了，如果出生后一个月，有的小孩还有一个小硬结，其实也不用担心，发烧也是很常见的，一般会在接种疫苗后当天晚上发烧，第二天就就恢复正常，但有的小孩体温下降后第二天又上升了，可能是耦合反应，不是疫苗直接引起的发烧，可能会耦合感冒，或者其他的一些疾病，需要找儿科大夫来诊断。还有的是过敏反应，比如打完针出现皮疹，有的是荨麻疹，有的是其他的皮疹，过敏反应的孩子一般也要赶紧找大夫看，一般需要用一些抗过敏药，然后吃完以后一般两三天，有的当天吃完药以后就不发烧了，对于比较轻的症状，有的不用吃药，可以拿上药回家先观察，如果病情加重再吃药，如果病情越来越轻就不吃药。一般对于轻的皮疹，一般一两天就可以消退，如果好几天不消，就需要进一步诊治，因为有可能是比较重的皮疹，还有打完疫苗后一个星期，有的小孩可能也会出现一些皮疹，需要找大夫治疗，可能不是简单的皮疹，还会引起其他系统的一些问题。总的来说，疫苗接种是比较安全的，但是个别情况下可能还是会出现不良反应的，特别是过敏。

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2022-04-06

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如何治疗宝宝隔离肺

新生儿注射乙肝疫苗有哪些不良反应？其实乙肝疫苗是个很安全的疫苗，出生当天如果孩子状态挺好，不是早产儿，比如体重大于2500克，没有特殊情况，都是24小时之内就可以打乙肝疫苗的；但是如果小孩早产，出生体重还没有2000g，或者是状态不好，比如呼吸窘迫或有产伤，可能就要先观察。一般的小孩绝大部分出生当天就可以打乙肝疫苗，打完以后出现不良反应的情况其实很少，个别的小孩可能会有过敏的表现，比如出皮疹或者是局部有个硬结，这种情况非常少，并且新生儿对疫苗的反应度会低一些；大一点的孩子，比如一个月的小孩也要打乙肝疫苗第二针，有的小孩也可能会出现过敏，但发生率也很低，或出现硬结，也是发生率不高。总之，乙肝疫苗是很安全的，出生当天就可以打。有的小孩打完乙肝疫苗，可能因为不舒服住院了，但不一定是打乙肝疫苗引起的，可能是孩子刚出生还没发现的基础病导致的，即使不打疫苗，可能出生后几个小时也会出现一些症状，或是在出生后住院的一两天、两三天内出现相应的病症。所以，家长不用顾虑乙肝疫苗的危害，乙肝疫苗是很安全的。

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2022-04-06

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如何治疗宝宝隔离肺

新生黄疸能不能注射疫苗？新生儿打疫苗一般是出生当天就要打疫苗或者第二天打，但是新生儿生理性黄疸一般是出生后第三天才出现，个别新生儿可能会在24小时左右就出现黄疸，一般属于病理性黄疸，所以新生儿出现黄疸需根据具体情况来决定是否可以打疫苗。一般小孩如果出生后状态挺好，当时可能就需要打乙肝疫苗，然后观察孩子的状态，再决定是否注射卡介苗。如果新生儿第二天出现黄疸，就不能打卡介苗，因为出生后三天之内如果出现黄疸，一般就是病理性黄疸，会影响孩子的健康，此时不可接种疫苗；如果新生儿出生三天后出现黄疸，就属于生理性黄疸，需根据孩子的状态决定是否可以打疫苗。一般在产科生了小孩，如果出现黄疸，需要请儿科大夫会诊，或者转到儿科治疗。如果当天没有发现黄疸时候就打了疫苗，就需要积极治疗；一般打疫苗不会引起黄疸，可能是合并其他病导致的。孩子满月后还需要打疫苗的，有的小孩满月后还是黄不退的这种状态，应该找儿科大夫治疗，有的小孩可能是母乳性黄疸，母乳性黄疸的表现就是孩子生长的挺好，体重满月能长二斤左右，然后精神状态也特别好，又是纯母乳喂养；但也有的孩子可能是其他病理性黄疸，因为一个月的孩子黄疸，除了母乳性黄疸，也可能是其他疾病引起的，比如巨细胞病毒感染也是一个比较常见的原因，还有其他的病理原因，所以，新生儿期的黄疸通常就是以上这些情况，然后满月需要接种的疫苗也需要儿科大夫评估，看看到底是什么原因引起的黄疸，特别是比较重的黄疸，是不能接种疫苗的；对于轻的黄疸，而且孩子又是母乳喂养，生长得比较好，可能就可以打乙肝疫苗。

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2022-04-06

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如何治疗宝宝隔离肺

心脏发育不全的婴儿如何接种疫苗？心脏发育不全可能是先天性心脏病，它的种类很多，如果紫绀型的先天性心脏病，一般是不建议给孩子接种疫苗的；但是最常见的先心病是室间隔缺损，室间隔缺损的孩子，如果缺损不大，比如小于5个毫米就属于小室缺，是不影响孩子接种的，但是5毫米以上的孩子就属于大室缺，可能会影响心脏功能，需要延缓接种疫苗，有的小孩还需要做手术治疗；房间隔缺损的孩子一般是5个毫米以下接种疫苗没问题，但是10个毫米以上就属于大房缺，也会影响孩子的心功能，一般建议先不接种疫苗，并听从心外科大夫的意见，可能需要先做手术治疗，5~10毫米之间需要根据自身情况来考虑是否可以打疫苗。还有一个比较常见叫动脉导管未闭，动脉导管未闭也是大小不一样，大的动脉导管未闭会影响到心功能，先不打疫苗；如果小的动脉导管未闭不影响心功能，一般是可以打疫苗的。还有一个叫卵圆孔未闭，特别常见，但是卵圆孔未闭目前已不列入先心病的范畴，因为卵圆孔未闭通过超声心动检查就能查出来，并且一点都不影响心功能，所以，卵圆孔未闭一般不影响疫苗接种。其他的就是一些比较少见的先心病，主要是看是否影响到心功能，或是否造成肺动脉高压；对于心功能受影响以及肺动脉高压的孩子，不建议打疫苗；另外，需要做心脏手术的，一般也不可打疫苗，可以等到做完手术，矫正了畸形以后，再给孩子打疫苗。

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2022-04-06

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如何治疗宝宝隔离肺

五联疫苗是一个5种疫苗合到一起的疫苗，包括百日咳、白喉、破伤风、即白百破三联疫苗，再加上灭活脊灰疫苗，及B型流感嗜血杆菌疫苗，即HIB。五联疫苗接种的时间和灭活脊灰疫苗接种的时间一样，比如灭活脊灰疫苗一般是出生后2个月打第一针，然后每间隔最少1个月再打一针，一共需要打三针基础针，也就是出生后2、3、4个月各打一针，最后在1岁半可以加强一针；如果有的小孩生病，可能会打得晚一些，一岁以内打基础针都是可以的。加强针最小是1岁半进行注射，也可以到两岁的时候再打，或者两岁多一点再打也是可以的，疫苗注射的时间不用卡的特别紧，一般超过两个月或者超过三个月注射都是可以的，但通常要保证一岁以内能打齐三针基础针。

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2022-04-06

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如何治疗宝宝隔离肺

五联疫苗是现在给两个月以上的孩子接种的一种疫苗，它包括五个疫苗，有百日咳、白喉、破伤风、脊灰灭活，是预防小儿麻痹的，还有HIB，全称为B型流感嗜血杆菌，这五个疫苗合到一起，就统称为五联疫苗。五联疫苗接种的时候可以代替百百破疫苗，因为五联疫苗当中包括了百百破疫苗；还含有脊灰灭活，接种五联疫苗也就可以不用接种脊灰疫苗了；注射五联疫苗还捎带把B型流感嗜血杆菌一起注射进体内。总之，五联疫苗一针可以预防五种疾病，需要打基础三针。五联疫苗的接种程序是类似脊灰灭活疫苗或白百破疫苗，可以在2、3、4个月或者3、4、5个月打三针，叫基础针，等到1岁半时再打一针。五联疫苗是一个很好的疫苗，属于灭活疫苗，但是自费疫苗。如果家长在经济条件允许的情况下，可以给孩子注射五联疫苗。

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2022-04-06

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如何治疗宝宝隔离肺

疫苗注射是有免疫程序的，这个程序是有科学性的，就是两个疫苗的间隔的多长时间最合理，它是有科学性的。按疫苗接种间隔要求进行接种，免疫效果会更好，比如以前没有这种疫苗接种程序，接种后也会有效，但是效果没有按照程序接种的效果好，比如乙肝疫苗接种是叫0、1、6方案，就现在打一针叫0，一个月以后打一针叫1，然后6个月打一针叫6，按016方案接种效果会更好。所以，疫苗有一定间隔，它的效果可能会好一些，如果没按照间隔打，效果可能会差一些，有的可能还会增加一定的疫苗接种风险。

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2022-04-06

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