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权威医生

张立 主任医师

出诊医院/科室： 北京大学第三医院骨科

擅长： 脊柱外科（颈腰椎），重点为脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、新鲜及陈旧性颈胸腰椎损伤、先天性或外伤性颈椎后凸畸形等疾病的手术治疗，及颈椎失败及复发的再次翻修手术。腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛的手术治疗及初次手术失败或复发后的再次翻修手术。胸椎管狭窄症（胸椎后纵韧带骨化或胸椎黄韧带骨化）的手术治疗。

医生简介

张立医生，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。

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胸椎后纵韧带骨化手术风险大吗

胸椎后纵韧带骨化的手术风险是相当高。手术风险在整个脊柱外科的手术当中是属于瘫痪率最高的，胸椎后纵韧带骨化是在脊髓的前方，但做手术是从后方，胸部的脊髓是非常娇嫩的，如果做后纵韧带骨化的时候，要把后纵韧带骨化块切除，需要绕过脊髓，切除前方的后纵韧带骨化块，这个风险难度是相当大的。

2021-12-09 312131次播放

为什么腰椎病会复发

腰椎病通过保守治疗以后局部的炎症反应可以得到缓解，但劳累损伤、受凉等不良诱因没有完全去除，再遇到诱因刺激后症状又会复发。由于腰椎管狭窄症是进一步的退变老化、关节突的增生使神经根受到压迫，通过保守治疗以后，病人症状是可以得到一定程度的缓解，甚至可能完全好，但是退变的因素没有消除，

2021-12-09 400388次播放

胸椎黄韧带骨化的临床表现有哪些

胸椎黄韧带骨化会出现下肢的不完全性瘫痪，严重的病人会出现下肢的严重的活动功能障碍，病人的表现就是下肢的麻木无力，活动不灵活，行走会非常困难，下肢的活动功能障碍，比脊髓型颈椎病要重得多，如果病人下肢的活动功能非常的严重，要进行相应的检查，排除胸椎黄韧带骨化。

2021-12-09 210121次播放

胸椎管狭窄症手术风险大吗

胸椎管狭窄症手术风险是比较高的，在脊柱的手术当中是属于风险难度最高的手术之列，目前主要是怕手术后导致瘫痪，胸椎管狭窄症的手术是在脊柱手术当中瘫痪率最高的。有一部分病人在减压的时候，可能会出现脑脊液漏，病人手术后的恢复时间会慢一些，引流管拔除的时间会相应长一些，感染的风险也相对较高。

2021-12-09 210990次播放

胸椎管狭窄症怎么治疗

胸椎管狭窄症保守治疗是没有效果的，必须要手术治疗。手术根据胸椎管狭窄的不同情况来判断，一部分采用后方的椎管后壁切除，椎板切除，椎弓根螺钉固定，让脊髓往后退让飘移改善症状；一部分需要通过环形减压的方法，切除前方的后纵韧带骨化，同时部分地矫正胸椎的后凸，这样能得到神经功能的改善。

2021-12-09 420455次播放

胸椎管狭窄症手术预后情况如何

胸椎管狭窄症保守治疗是没有效果的，病人的下肢是逐渐进行性的瘫痪，必须要手术。手术的方式往往就是把椎管打开，同时辅以一定的内固定的方法，通过手术治疗，绝大部分人的下肢的活动情况，能得到一定程度的改善，获得比较好的功能的改善，和下肢的活动情况的改善。

2021-12-09 249583次播放

怎样治疗颈椎后凸畸形

轻微的颈椎后凸，如果病人功能状态没有严重的明显的影响，通过保守治疗就可以，但是严重的颈椎后凸，通过保守治疗，应该是没有效果的，特别是出现脊髓损害的病人，都是必须手术治疗的，严重的颈椎后凸的手术治疗，现在采用悬吊牵引预矫形结合颈椎前路后路，或者前后路联合的，矫形内固定的手术。

2021-12-09 270110次播放

颈椎后凸畸形需要做手术吗

颈椎后凸畸形以后，是需要做手术的。病人可能出现颈部的酸痛无力、不能仰视、不能抬头看天，甚至有一些病人不能平视，这种情况严重影响病人的生活和工作状态，还有一些就是比较轻微的退变性的后凸，老年人的轻微的退变性的后凸，由于同时合并脊髓型颈椎病和颈椎的退变后凸，也需要手术治疗。

2021-12-09 305588次播放

颈椎后凸畸形是怎么形成的

颈椎后凸畸形有先天性的原因。颈椎后凸畸形还有医源性的，也就是在一些青少年病人，颈椎椎管里面长了肿瘤，做了颈椎椎管内的手术，容易导致颈椎畸形。椎板骨折、颈椎骨折、颈椎结核都可以导致颈椎后凸畸形。还有就是退变性的颈椎后凸畸形。

2021-12-09 346071次播放

怎样预防脊柱损伤

预防脊柱损伤首先要注意安全、注意保护，尽量减少或者避免高风险的运动；同时要注意劳动的时候避免发生事故；开车的时候注意安全，防止酒驾，防止闯红灯；还有就是老年性的骨质疏松，平常积极的抗骨质疏松治疗；另外在生活当中注意安全。

2021-12-09 478078次播放

如何治疗脊柱损伤

脊柱损伤的治疗根据不同的部位以及不同的损伤的情况，治疗方式是不一样的，颈椎或者胸腰椎或者胸椎严重的脊柱损伤，颈椎、胸椎、腰椎的骨折，或者骨折脱位、脊髓损伤、四肢瘫痪的病人，都要尽早接受手术治疗，解除脊髓神经的压迫，重建颈椎的稳定性。

2021-12-09 321872次播放

如何鉴别与诊断椎间盘源性腰痛

目前认为比较可靠的鉴别方式是做椎间盘的髓核造影。就是在椎间盘里面，用微创的方法增加椎间盘的压力以后，能诱发腰疼，同时注射麻醉药，能缓解腰疼；那么椎间盘源性腰痛的可能性就比较大了。这种诊断方式有可能存在假阳性，难以最终准确判断。

2021-12-09 305604次播放

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