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权威医生

陆海英 主任医师

出诊医院/科室: 北京大学第一医院 感染疾病科
擅长: 擅长病毒性肝炎(甲、乙型、丙及戊型)、肝炎肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物性肝损伤、脂肪肝、中枢神经系统感染、发热待查等的诊断及治疗。

医生简介

北京大学第一医院感染疾病科主任医师,副教授,医学博士,硕士生导师, 北京大学医学部传染病学系成员兼秘书,中华医学会肝病学分会重肝学组委员、中华医学会肝病学分会自身免疫性肝病协作组委员、中华医学会北京市肝病分会委员,国家医学考试中心专家委员会成员,中国研究型医院学会肝病专业委员会重症肝病学组委员、 中国研究型医院学会肝病专业委员会病毒性肝炎学组委员、中国临床药理学与治疗学杂志及临床肝胆病杂志审稿人。从事传染病临床、科研、教学工作二十余年,对病毒性肝炎(丙肝、乙肝)、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。参与完成国家十一五、十二五、十三五“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”重大科技攻关项目、国家863计划、北京市科委重大项目等的科研工作,发表论文50余篇,参与编写专著或教材10余套。

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如何治疗宝宝隔离肺
原发性胆汁性胆管炎以前叫原发性胆汁性肝硬化,所以最后的结局可能都要走到肝硬化,只是在早期的时候不一定马上出现肝硬化,与自身免疫性肝炎有点相似,都是自身免疫功能的混乱,引起肝内的小胆管的一种非化脓性的这种纤维化,最后病变,主要是小胆管的一个非化脓的炎性的病变,与免疫很相关的一种病。 治疗各方面都不像自身免疫性肝炎那么好,最后大多数都会进展到肝硬化,预后不是很好,对激素的反应不像自身免疫性肝炎那么好。
语音时长 01:14

2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺
首先从病因来说不是很明确,与跟免疫相关,免疫功能混乱引起自身的抗体攻击自己肝内的胆管、小胆管,让小胆管破坏,引起胆汁的淤积,最后肝硬化。对于免疫功能混乱这个问题现在没有什么特效药,现在国内外用的最多的就是优思弗、熊去氧胆酸。 因为自身原发性胆汁性胆管炎,它是胆管的一个损伤,所以表现为GGT的明显增高、Alp的明显升高,用了优思弗以后,可以使两项的指标明显的下降,可是大量的临床数据显示,虽然它能使两个指标下降,可它对寿命和愈后没有太多的改善。另外临床也可以用激素,来看能不能减轻肝脏的炎症,有时候还要联合其他免疫抑制剂或者硫唑嘌呤,治疗的效果不一定很好,不像自身免疫性肝炎那么好。同时要保肝降酶治疗。
语音时长 01:46

2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺
目前是没有办法治愈的,首先病因不是很清楚,和自身免疫功能的混乱有相关性,现在对于自身免疫方面疾病没有特别好的治疗的方案。 即便使用优思弗、激素,可能都没办法能根除病因,只能缓解症状。原发胆汁性胆管炎的病人,可能都会进展到肝硬化,最后肝衰竭这种肝病的晚期,目前是不能治愈的,可是如果积极的治疗,还是可以延缓它进展到肝病中末期的这种时间,提高生活的质量。
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2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺
原发性胆汁性胆管炎诊断标准可以从临床表现、生化指标、特异指标来诊断。 1、临床可能有乏力、纳差、皮肤瘙痒等肝病的症状,皮肤瘙痒在原发性胆汁性胆管炎特别明显。 2、生化的指标特点是GGT、ALP升高比较明显,是胆管的损伤,严重的时候才出现黄疸,原发性胆性胆管炎的病人到后期黄疸很高特别难退,这是胆红素的升高,如果病人肝硬化的时候,白蛋白还是低的。 3、原发性胆汁性胆管炎的比较特殊的指标是特异的指标,就是线粒体抗体阳性,线粒体抗体可以分二型,二型阳性的诊断的特异性更强,这是常用来诊断原发性胆汁性胆管炎的一个比较特异的指标。 如果能做肝穿病理诊断其实是更有把握的,可是不一定必须做;还可以查免疫球蛋白,以IgM升高为主。
语音时长 01:31

2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺
原发性胆汁性胆管炎开始就是胆管的炎症,然后增生,坏死,最后导致肝内胆汁的淤积,到肝硬化,临床结局大多数都会进展到肝硬化,和一般的乙肝、丙肝的结局是一样的,而且没有特效药来治疗。 目前来说没有特别好的办法,常用的 优思弗 可能对病情的进展能起到一定的延缓作用,但是最后可能大多数都会发展到肝硬化这个阶段,出现肝硬化的合并症,出血、腹水、肝性脑病,死亡率还是很高的。
语音时长 01:10

2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺
原发性胆汁性胆管炎的病人很多最后都要进展到肝硬化,要注意预防消化道出血,因为肝硬化门脉高压可以出现食道静脉曲张,所以饮食上一定要吃软的,不能吃硬的,不然一旦破裂,出现大出血,那就会危及生命。 吃的东西要以高蛋白、低脂肪,补充维生素E、维生素K,需要大量的补充,因为原发性胆汁性胆管炎会有胆汁淤积,维生素的吸收是受影响的,忌酒是很重要的,要慎用损肝药,平时要适当的运动,还要要保持乐观的心态,如果心态不好,对自身免疫也是有影响的,要定期复查,一般3~6个月的时候复查一下肝功免疫球蛋白,还有B超,因为它有肝硬化,容易有食道静脉的曲张,1~3年也应该做一次胃镜的检查。
语音时长 01:49

2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺
现在可以采取母婴阻断措施,乙肝的妈妈也是可以生出一个健康的宝宝的。 怀孕期间一定要定期复查,如果妈妈血清里的 HBV-DNA水平很高,大于6次方以上,这种妈妈传染给孩子的几率是很大的,所以在怀孕到24~28周的时候,就建议用替诺福韦抗病毒治疗,把病毒量降下来,就会减少传给孩子的几率,这是妈妈这方面要采取的措施。另一个措施就是孩子出生以后尽快打免疫球蛋白和乙肝疫苗。 通过采取综合的措施以后,是可以阻断母婴传播的,这种阻断成功率应该在95%以上,所以不是说妈妈妈有乙肝就不能生孩子。
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2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺
乙肝分为急乙肝还是慢乙肝,还要根据感染的时间段。如果是急性的乙肝,成年人感染,大多数都是急性感染的,95%都能自己好,不用特别的治疗;可是如果是小孩,特别是婴幼儿,急性感染了以后,90%以上都要变成慢性,慢性了以后它可以是一个病毒的携带的状况,不一定发病,表现就是病毒量特别高,可转氨酶是正常的,可以说是免疫耐受的状态,可是随着时间的延长,小孩大了以后可能会有肝炎的活动,就进展到慢乙肝了,有慢乙肝的时候转氨酶就会反复的升高,肝脏有损伤,这种满反复的损伤修复就会有纤维化的形成,会进展到肝硬化,一旦到肝硬化,特别是失代偿期肝硬化,病人的生命是有危险的,可以出现消化道出血、腹水、肝性脑病等等,这一系列肝硬化的合并症,寿命肯定要比正常人要短的多的多。同时乙肝的病人特别有肝硬化的病人,比一般常人得肝癌的几率也会更高。 所以乙肝的结局如果不治疗肯定是不好的,大夫都喜欢用几句话来概括慢乙肝的一个临床的这种结局,就是慢乙肝、肝硬化、肝癌,所以它的危害性是很大的,应该积极的治疗。
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2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺
乙肝携带者能不能母乳喂养,不同的专家是有不同的看法。根据乙肝的防治指南里提到,如果乙肝的妈妈生下来的孩子尽快的打免疫球蛋白、乙肝疫苗以后,是可以母乳喂养的,采取了以上两个措施了以后,孩子体内会有抗体的产生,一旦有表面抗体的产生,它对乙肝就是有免疫力的。 理论来说,打了乙肝疫苗和免疫球蛋白以后,有了抗体以后是可以母乳喂养的,咱们国家的乙肝防治指南也是这么推荐的,保险起见,如果妈妈的HBV-DNA低度特别高,也还是要慎重考虑的,因为如果病毒数很高,传染性还是有的,即便有了抗体,也不是百分之百能避免的。
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2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺
目前还是比较难的,因为小三阳是指表面抗原阳性、e抗原阴性、核心抗体阳性、e抗体阳性这一类病人。 虽然是小三阳,但它不一定没有肝炎活动,所以还要进行乙肝病毒的检测、转氨酶的检测,如果转氨酶是高的,病毒是阳性的,它还是有乙肝活动的,很难把它根治掉,特别是表面抗原,只能是用药物来维持、控制病毒复制,让转氨酶保持正常,减少肝脏的炎症,延缓或者降低乙肝病人进展到肝硬化或者肝癌这种最后的晚期阶段,可是很难能从把病毒从人体里清除掉。 所以总的来说,目前是没有好办法把它根治掉的,只能控制病情。
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2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺
乙肝病人生活饮食主要注意以下这些方面: 1、不喝酒、不乱吃药:酒是伤肝的,肝不好不要喝酒;不要乱吃药,慎用损肝药,需要吃药的时候需要告知大夫肝不好,开的药要注意避免肝损伤。 2、饮食、作息:主要是要高蛋白饮食,多补充点维生素,吃饭要规律,不要每顿吃得太饱;有节律有规律的作息,不能熬夜,要避免过度劳累,因为过度的劳累可以引起肝病的加重,特别是转氨酶高的时候还要卧床休息为主,如果转氨酶正常了,可以正常的工作。 3、心态:因为乙肝是个慢性的病,如果心态不好,是会影响肝病的,要保持乐观,不要生气,因为生气伤肝。 4、适当的运动:转氨酶正常的时候还是要运动的,如果吃的多了不运动,有了脂肪肝就会更加加重肝病的病情。
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2022-03-02

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如何治疗宝宝隔离肺
乙肝的治疗分急性和慢性,急性的肝炎,在成年人里95%都能自己好,治疗方面跟一般的甲肝、戊肝是一样的,不一定要抗病毒治疗,主要是保肝降酶治疗,对症处理;慢性的乙肝就不一样了,慢性的乙肝很难自己好,现在用的抗病毒药只是控制病毒的复制、改善肝脏的炎症、稳定病情、减缓它进展到肝硬化或者肝癌的发病率,或者延长发生时间。 对于慢性乙肝,抗病毒治疗,对因治疗是最重要的。可以选用恩替卡韦或者替诺福韦来治疗,抗病毒治疗需要长期的进行,一旦停药病毒就会反弹,所以不能轻易的停药。除了抗病毒治疗以外,如果病人出现肝硬化了,还要抗肝纤维化治疗,可以服用复方鳖甲或者扶正化瘀,如果转氨酶高的同时,还可以用保肝降酶药,天晴甘平、水飞蓟治疗。
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2022-03-02

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