宫本法_视频_三甲名医_良医益友_第6页

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权威医生

宫本法 副主任医师

出诊医院/科室： 中国医学科学院血液学研究所血液病医院血液科

擅长： 急慢性白血病，贫血，骨髓增殖性疾病

医生简介

急慢性白血病，贫血，骨髓增殖性疾病

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白血病前期的临床表现

轻微活动后体力差，发生心慌、气短，甚至面色苍白、食欲减退，很容易出现鼻衄、牙龈的出血，身上轻轻碰一下就会出现青斑，这些需引起注意，有可能是白血病在发病之前的临床表现；如果测血常规发现有异常时，也需要怀疑有没有血液系统的疾病。白血病不像其他传染性疾病，它没有传染性且不具有潜伏期。传染病是病原微生物的感染而引起，但是白血病是骨髓的造血干细胞发生了异常而引起的一种疾病，因此它的潜伏期不是特别明显，临床表现也没有特异性。白血病在实际生活当中会有很多提示，比如平时活动很好，但这段时间内活动量比以前有所下降，进入轻微的活动之后体力就感觉很差，还会发生心慌气短、面色苍白、食欲减退的症状，此时要注意是否有贫血的情况；另外，要观察身上是否有出血或身上轻轻碰一下出现青斑的症状，比如很容易出现鼻部或牙龈出血，需要注意这些都可能是白血病的提示，是白血病发病之前的一些临床表现；此外，白血病还要注意感染的临床表现，很多病人因为发烧做了血常规的检验，如果测出血常规有异常，也会怀疑是否患有血液系统疾病，需要做进一步相关检查。

2021-12-03 225344次播放

血小板减少会有哪些危害呢

血小板减少会出现出血风险，比如没有磕碰情况下自发的出血，以及颅内、消化道等内脏的出血，在治疗其它疾病有外科操作时，也会增加大出血的风险，甚至危及患者生命。血小板是人体血液的重要组成部分，它主要功能是在出血时起到迅速止血的作用，如果血小板减少就会出现出血或者出血倾向增加的风险。正常血小板的数值在每升100~300×10的9次方以上，低于这个数值都通称为血小板减少。如果血小板减少低于每升100~300×10的9次方就意味着出血的风险会比较大，甚至病人在没有磕碰的情况下也会自发的出血，尤其是在重力下垂的部位，比如站立时上下肢容易出现针尖样的出血点，这是血小板减少的主要表现；如果太低的血小板减少，如血小板处于每升小于100~300×10的9次方这种情况下，就会加大出血的风险，有可能产生内脏、颅内出血及消化道大出血等较难止住的出血，在进行拔牙、外科手术等其他疾病治疗的时候，也需要血小板计数达到一定的水平，相对而言会比较安全，以免因血小板水平比较低而增加大出血、甚至危及患者生命的风险。

2021-12-03 180882次播放

抽血的时候发现血很黑是怎么回事

大部分人抽血时出现的血色呈深红色、发黑，属于正常情况。实际上，大部分正常人群抽出来的血液都是偏深红色，甚至看起来有点发黑。因为抽血进行化验检查时，抽的是静脉血，静脉血和动脉血不一样，其血液里的氧含量不同，动脉血是经过肺脏氧合后输送出来的血液，里边的氧含量比较高，因此抽出来的血液颜色会更加偏鲜红一些，而静脉血是经过脏器回流进入肺脏的血，这部分血液的氧基本在其他脏器里消耗的差不多了，含氧量相对比动脉血而言是偏低的，所以它颜色看起来更深一点，甚至看起来像黑色，因此，通常抽血时发现血液呈深红色并不是异常的表现。此外，不能够单纯以血液的颜色来判断异常与否，还需要根据临床表现和其他的化验来确定是否存在疾病，必要时可以做进一步的检查，如果没有其他异常，抽血出现的血很黑就没有太大问题。

2021-12-03 331435次播放

总是口腔溃疡是白血病前兆吗

总是口腔溃疡不一定是白血病前兆。白血病有很多的临床表现，有一部分病人可能表现是口腔黏膜溃疡，但口腔黏膜溃疡并不是白血病的唯一表现，很多其他疾病都可能导致口腔溃疡。老百姓常说的上火也有可能口腔溃疡，这是免疫力下降的表现；很多其他的疾病也可能导致黏膜溃疡，比如自身免疫性疾病、白塞氏病其主要的临床表现就是黏膜溃疡；另外还有许多感染也是口腔溃疡的表现，比如病毒感染或者真菌感染，其中老百姓俗称的鹅口疮就是念珠菌的感染，这时也会造成口腔黏膜溃疡，如果出现了长期的口腔黏膜溃疡不能轻视，要注意及时就医，应该做些包括自身免疫性抗体、血常规等简单且基本的筛查，以排除血液系统疾病及自身免疫性疾病。

2021-12-03 379906次播放

长期口腔溃疡是白血病前兆吗

口腔溃疡是白血病其中的一个临床表现，但口腔溃疡并不单指针对白血病，很多其它疾病也可能导致口腔黏膜溃疡。白血病有很多临床表现，口腔黏膜溃疡也是白血病其中的一个临床表现，但是口腔黏膜溃疡并不单指是白血病的表现，有很多其他的疾病也可能导致黏膜溃疡，比如自身免疫性疾病、白塞氏病的主要临床表现也是黏膜的溃疡；另外，还有许多病毒或真菌的感染，如老百姓俗称鹅口疮就是念珠菌感染，这时也会造成口腔黏膜的溃疡，如果出现了长期的口腔黏膜溃疡，要注意及时就医，首先应该进行简单的筛查，包括自身免疫性抗体、血常规等最基本的检查，以排除血液系统、自身免疫性疾病；另外还要注意它的转归，如果病毒或真菌感染经过相应的治疗后，口腔溃疡可能很快就会好转，如果是白血病因素引起的，则单纯的溃疡治疗就很难奏效，需要针对白血病治疗以后才能够取得很好的治疗效果。

2021-12-03 341547次播放

血白细胞偏高是怎么回事

炎症反应、肿瘤疾病或是过敏反应都会出现血白细胞偏高。白细胞偏高有几个常见原因：一、炎症的反应，是日常最容易遇见的一个原因，多是由于细菌或病毒感染造成，可以有相应的临床表现；二、肿瘤等因素也可能产生白细胞增高的情况，一个是针对骨髓增殖性疾病，包括慢性粒细胞白血病和其一些淋巴瘤等，都可能造成类白血病反应，造成白细胞的增高；三、过敏反应也会引起白细胞增高，不同的原因引起的白细胞增高其白细胞成分不一样。以细菌感染为主的白细胞增高，常常反应的是中性粒细胞计数和比例的增高；其他血液系统肿瘤产生的白细胞增高，常常会产生一些幼稚异常的原始细胞或者幼稚阶段的白细胞，这时它和炎症反应的白细胞增高不一样；过敏反应出现的白细胞增高，常常是在过敏反应中起主要作用的嗜酸性粒细胞或者嗜碱性粒细胞计数和比例增高。因此，在碰到白细胞增高时，应该区别对待。

2021-12-03 305440次播放

贫血严重怎么治疗

贫血严重时，首先要明确贫血的原因，因为贫血的原因有很多种。红细胞产生的减少或者破坏的增加，都可能造成严重的贫血，建议到专科医院就诊：一、红细胞产生的减少有很多种疾病，常见的是营养性不良性贫血，当缺乏维生素B12即叶酸这种造血原料时，可能发生贫血，需要补充叶酸、维生素B12、铁剂等相应的造血原料；如再生障碍性贫血等血液系性疾病，并不是由造血原料缺乏造成，而是由一系列的免疫原因导致的骨髓造血的衰竭，这时需要根据发病的特征，进行相关的治疗；二、如红细胞破坏的增加，其常见的原因是溶血性贫血，经过一系列的检测可能会在体内检测到针对红细胞的某种抗体，从而导致红细胞在体内或者血管内或脾脏造成一种破坏，导致丢失的增加，这时也要进一步查清病因，增加相应的激素或抗体的免疫治疗。

2021-12-03 359897次播放

血癌有哪些症状

慢性白血病临床症状表现为肝脾肿大、乏力、腹胀、食欲减退；急性白血病常会出现贫血相关的症状，如乏力、气促、活动后心慌、食欲减退、面色苍白等，磕碰后还会出现淤斑、牙龈增生、肝脾肿大、淋巴结肿大、易发生感染、发热等临床表现。血癌是民间通俗的说法，学名叫白血病，白血病包括急性和慢性两种，两者之间的临床表现不一样：一、慢性白血病，它发病的病程比较长，总体治疗效果会偏好一些。它的主要表现是肝脾的肿大，病人可能表现为乏力或腹胀或食欲减退，这些都是慢性白血病的相关表现；二、急性白血病，与慢性白血病的临床表现不同，因为急性白血病发病比较急，常常会发生急性的白细胞或血小板、血红蛋白的异常。如果贫血时就会出现与贫血相关的症状，比如乏力、气促、活动后心慌、食欲减退、面色苍白等表现；如果出现血小板减少或异常，则可能会出现出血的情况，在磕碰以后皮肤会出现一些瘀斑、红色的出血点，这是血小板减少的临床表现；在白细胞增高的时候还可能会有牙龈的增生、肝脾的肿大、淋巴结肿大等，这些都与白细胞增多有关，另外在白细胞减少时免疫力也会下降，病人有可能容易发生感染，从而会产生发热等系列的临床表现，和许多疾病的临床表现类似，因此很多病人常常是以乏力、发热或出血等原因就医。

2021-12-03 306890次播放

输血的不良反应有哪些

输血不良反应包括发热、皮疹等过敏反应，还有感染传染病风险。在日常诊疗过程中经常遇到输血，通常是在病人缺乏血小板或红细胞或其他血浆成分的时候进行输血，输血也会产生一些不良反应,包括: 一、较为常见的是发热、皮疹等过敏反应，还有些跟疾病相关的不良反应，比如输血时因血型不合会发生溶血，这时病人会出现如寒战、高热，甚至会有血尿等不良反应，这是由红细胞破坏造成的，因其不能在体内完全的吸收，而在尿中排出的一种临床表现；二、输血还有传染病这个主要的不良反应，其发生率极底，包括乙肝、丙肝。虽然现在大部分的血液制品都已经过血站严格检测，但仍会有一小部分可能处在感染窗口期检测不到，因此会有部分病人输入血制品后，有可能产生乙肝或丙肝。

2021-12-03 261805次播放

白细胞高说明什么问题

白细胞高说明可能有炎症或是肿瘤性疾病。通常是在做血常规化验的时候发现白细胞增高，需要做进一步的检查，最简单的是做白细胞的手工分类即显微镜镜检，可以看到初步的分类情况，有没有异常的败细胞即异常的原始细胞等，如果发现有异常细胞需要做更进一步的专科方面的检查。白细胞增高，一般会考虑是否有骨髓相关的疾病，但也存在例外的情况，完全要看病理的状态。通常是通过炎症的反应来鉴定白细胞增高，尤其在细菌感染时白细胞会增高；肿瘤也会引起白细胞的增高，比如骨髓增殖性、慢性的粒细胞白血病、其他的实体肿瘤等，也会产生类白血病反应导致白细胞增高。此外，不同原因导致的白细胞增高，其白细胞成分并不一样，炎症反应出来的白细胞增高，大部分是中性粒细胞为主，肿瘤引起的白细胞增高常会有其他不同的组分，比如异常的淋巴细胞比例增高或者在增高的白细胞里发现有幼稚或者原始的白细胞，这就是病理状态。

2021-12-03 408675次播放

白血病腿疼特点

部分白血病患者会出现腿疼的症状，主要与白血病细胞过度增殖有关。白血病是一种来源于骨髓造血干细胞的恶性疾病，细胞在骨髓腔里大量增殖造成瞬间的压力增大引起骨痛，大部分常见于急性淋巴细胞白血病引起的胸骨疼痛。骨骼疼痛可以出现在全身的各个部位，如腿部，但发病率相对较低。

2021-12-03 182883次播放

紫癜是一种什么病

紫癜是一种直径范围为3~5mm的皮肤黏膜出血疾病。常见的紫癜包括特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜。特发性血小板减少性紫癜是由体内产生血小板抗体、血小板破坏增多造成。过敏性紫癜是一种血管炎的表现，可发生在下肢、关节、腹腔甚至肾脏，其他类型包括药物性紫癜及单纯的紫癜。

2021-12-03 360452次播放

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