宫本法_视频_三甲名医_良医益友_第4页

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权威医生

宫本法 副主任医师

出诊医院/科室： 中国医学科学院血液学研究所血液病医院血液科

擅长： 急慢性白血病，贫血，骨髓增殖性疾病

医生简介

急慢性白血病，贫血，骨髓增殖性疾病

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甲醛房待10天有可能得白血病吗

甲醛房待10天不会得白血病。目前，并没有确切的证据表明，甲醛能导致白血病的发生。但是，在白血病的发生机制里，有机化合物肯定是有促进白血病发生的作用，尤其如儿童急性淋巴细胞白血病相对明确，其发病对于苯的接触可能是有直接的关系，但是甲醛对疾病罹患的影响，现在还不是特别明确。需要注意，如果居住、办公环境在新装修的环境下，要尽量地改善室内环境，多通风，甚至放置一些除甲醛的绿植，或者采用除甲醛的手段，以减轻室内的甲醛浓度，减少对身体其他脏器的危害。因此，一般短期内在新装修的房屋里，如果甲醛含量偏高一点，是不会导致发生急性白血病。

2021-12-03 332848次播放

老人得白血病如何有效治疗

老人得白血病可根据情况进行标准治疗或选择比较弱的治疗方案。白血病在老年人群的发病率是比较高的，因为随着年龄的增加，人体基因的改变，积累会越来越多，发病会是越来越高。治疗方面，首先要按照老人的实际体能状况、脏器的功能评估，来选择老人适不适合做相应的治疗，如果身体状况及脏器功能和心脏功能、呼吸功能检测都还好，那通常没有太大问题，能够耐受一般强度的化疗，是可以进行化疗等标准的治疗，甚至有部分患者，还可以做造血干细胞的移植；对于年老体弱，身体状况比较差，且没有办法耐受强化疗的老年患者，可以选择相对比较弱的治疗方案，比如口服药物的维持、血制品输入的支持治疗。因此，对于老年白血病患者而言，治疗的目的往往不是治愈，而是经过各种治疗手段，让患者生活质量得到改善，尽量延长寿命，这是治疗老年患者的目的。

2021-12-03 413494次播放

白细胞和血小板同时高怎么回事

白细胞和血小板同时高可能是骨髓增殖性疾病或炎症。在体检或化验时，如发现血常规里白细胞和血小板计数同时增高，要看它增高的程度如何，如果超出正常值范围比较明显，就需要到血液病专科做相应检测，这时主要怀疑是否有骨髓增殖性疾病，因为骨髓增殖性疾病有很多的亚型，包括慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、原发性血小板增多症等疾病，都可能有白细胞和血小板计数同时增高的情况；另外，白细胞或者血小板，同时计数增高时，在有炎症时会呈现白细胞的增高，如细菌感染，白细胞会比正常的计数有所增高，这时血小板增高，则通常是与炎症相关的反应性表现，如果出现了白细胞和血小板计数同时增高，要结合考虑体内有无炎症，如果有炎症且经过抗炎治疗后，能够恢复正常，基本上则没有问题。如果白细胞或血小板持续地增高，长时间观察之后依然没有下降，甚至有往上增高的趋势，就要积极地尽早去血液病专科就诊，做进一步的检测。

2021-12-03 449007次播放

白血病患者能不能怀孕生小孩

治愈后，白血病患者病情无进展时能生小孩。白血病患者能不能怀孕生小孩呢？答案是可以的。所有的白血病患者，在经过化疗治愈之后，如果没有疾病进展，是可以考虑生小孩的。但是，需要注意几个问题：第一、首先要脱离化疗药物，至少要有半年以上的时间，这时相对会比较安全，其时间越长越好，能够保证生殖细胞的功能和活力是正常的；第二、在白血病治疗之前，医生通常会评估一下患者的生育意愿，将来患者有没有生育的需求，以便在后续的治疗中，制定避免杀伤生殖细胞的治疗方案。如果患者是急性淋巴细胞白血病，在做造血干细胞移植的时候，要经过放疗的处理，这部分患者就没有办法在将来做生育的选择，因此可以在进行放疗之前，选择保留生殖细胞，男性患者可以保留精子，女性患者可以采取冷冻部分卵巢等方式，以保留生育能力。

2021-12-03 260419次播放

白血病人能生小孩吗

白血病人能生小孩，建议在停药半年，甚至更长时间后生小孩。很多患者会问，得了白血病以后能不能生小孩，答案是可以的。考虑患者能否生小孩，主要需考虑前期的化疗对生殖细胞的影响到底有多大，如果前期只是经过了化学药物的化疗，没有经过其他能够引起生殖细胞损伤，甚至杀灭生殖细胞的治疗手段，在停药半年，甚至更长时间，患者是可以生小孩的。因此，所有的白血病患者在经过化疗治愈后，如果没有疾病进展，则可以考虑生小孩，但是需要注意几个问题：第一、首先要脱离化疗药物至少达半年以上时间，时间越长越好，相对会比较安全，才能够保证生殖细胞的功能和活力是正常的；第二、在白血病治疗前，通常会评估下患者的生育意愿，将来是否有生育的需求，以便在后续的治疗过程中，制定避免杀伤生殖细胞的治疗方案。

2021-12-03 230030次播放

白血病10年了还会复发吗

白血病10年后复发的概率非常低。急性白血病，通常需要观察至少3-5年的时间，如果患者经过化疗或其他治疗手段医治后，3年疾病没有复发，那他再复发的可能性就很小；但是，按照目前的诊疗常规，通常要随访到治疗有效后的5年时间，如果5年没有复发，患者再复发的可能性就很小；此外，也有经过长期的治疗缓解后再复发的患者，有部分患者甚至在10年之后，还发生了疾病的复发，但其发生率非常低，甚至达不到1%的情况。因此，总的而言，如果白血病患者经过前期有效的治疗，一直处于完全缓解的状态，也就是血象和骨髓象一直是正常的状态，如果能维持5年以上，基本上都可以算作是临床治愈，复发的可能性很小。

2021-12-03 402201次播放

白血病什么不能吃

对白血病患者并没有忌口的要求，针对白血病患者的患教，主要是在化疗期间需要嘱咐患者进行饮食上的调整。一、饮食要干净卫生，白血病患者化疗期间的饮食，要注意干净卫生，因为病从口入，一切都要以预防为主。白血病的患者经过化疗后，白细胞计数会下降，免疫力也是下降的，还存在胃肠道黏膜的损伤，很容易出现比如腹泻、发热等感染，如要尽量避免这种情况，需要保证饮食的干净，尽量少吃外面买来时间放置过久的熟食或生食，尽量选择比较好的选材自我加工。二、化疗期间尽量避免或减少海产品的食用，因为海产品里可能含嘌呤或尿酸嘌呤比较多，在白血病化疗后，体内白血病细胞破坏以后会产生大量的尿酸，会造成高尿酸血症，因此要尽量减少海产品的食用。三、减少油腻食物，在治疗期间，很多患者的饮食可能受化疗反应的影响，食欲会降低，应尽量减少太油腻食物的摄入，要相对清淡一点。此外，很多不同的化疗药物有不同的副作用，比如在治疗急性淋巴细胞白血病时，有个门冬酰胺酶药物，如在用药期间给予太油腻的食物，患者就容易并发胰腺炎。因此，在用药物期间会尽量建议清淡饮食。因此，总体而言，干净卫生、洁净饮食是白血病患者治疗期间最主要的注意方面，还要尽量避免辛辣刺激的食物。如果患者在化疗结束之后觉得身体比较弱，可能会给予海参等相应的补品，其实都没有必要，因为化疗恢复后，正常的饮食完全能够补充人体内的需要。有部分患者可能会用牛尾汤、花肠衣补益，以期达到补血或恢复造血的目的，但有时会适得其反，如用多了，可能会造成脂肪肝、肝功能异常等。

2021-12-03 388388次播放

m5白血病能治愈吗

有60%-70%的m5白血病能够治愈。 m5白血病是我们根据，白血病的细胞形态，来确定的一个分类，其中它的名字来源，主要是我们白细胞分类里边，一个主要的细胞叫单核细胞，所以m5，我们又叫做急性单核细胞白血病，它是急性髓系白血病，其中的一个亚类，当然这个疾病是可以治愈的，我们针对一个疾病，能不能够治愈，除了看它单纯的一个，形态学分类以外，现在这种细胞遗传学，比方说染色体核型的检测，包括一些分子生物学，比方说基因突变的检测，对这种疾病的预后更有意义，有的病人合并一些，相对来说比较好的基因改变，这种情况下，比方说它合并了MPM1基因突变，虽然它也是m5的类型，但是它疗效非常好，治愈率非常高，总的来说，有60%-70%的患者，我们经过单纯的化疗，就能够使患者获得治愈，当然这部分病人，也可能存在一些其他不好的，这种基因的改变，比方说如果合并单纯的，FLT3-ITD基因突变，那么它的疗效就非常差的，除了对我们现有的化疗药，不敏感之外，前面如果即使化疗取得了缓解，这部分患者，也容易很快的或者早期复发，所以它的总体疗效，这部分患者就比较差了，我们就需要建议，他做造血干细胞移植，才有治愈的可能性，所以m5白血病，能不能够治愈，我们还要结合，细胞遗传学，和分子生物学的特点，对于这种偏低危组的患者，他的治愈率还是非常高的，如果说合并了不好的基因改变，这部分患者治愈率，相对来说就比较低，我们需要积极地，做造血干细胞移植，才能够获得更好的这种治愈率。

2021-12-03 449646次播放

白血病为什么会流鼻血

白血病导致血小板减少或凝血功能异常，从而引起流鼻血。白血病的发生和治疗过程中，常会引起血小板减少，原因是自身造血不能满足日常的需求，或者破坏的增多，都会造成血小板的减少，这时就容易出现鼻子出血，有时不磕碰的情况下也会出现鼻出血，另外，在化疗过程中，治疗相关因素也会引起血小板减少，因为目前所有的化疗药物都是骨髓抑制性，就是对的正常造血有一定的抑制和杀灭作用，也包括了会抑制和杀灭产生血小板的巨核细胞，所以在化疗后，骨髓内的巨核细胞的计数也是减低的，因此就会导致鼻出血；再者，凝血功能的异常因素，比如急性早幼粒性白血病、急性单核细胞白血病患者在发病的时候，都可能存在凝血功能的异常，就会导致鼻出血。此外，同样在治疗的过程当中，如果前期的患者肿瘤细胞对现在所用的化疗药物非常敏感，在用药之后，肿瘤细胞大量地破坏，会造成凝血功能异常，也叫弥散性的血管内凝血，这时也容易发生脏器出血，鼻出血也是其中的主要表现。

2021-12-03 400291次播放

白血细胞偏高严重吗

白血细胞偏高比较严重，如超过15甚至20则可能是白血病。白细胞的计数的正常范围，通常是每升4-10乘以9次方。在做化验的时候，如果超过了这个数值，需要引起警惕和注意，如果白细胞计数过高，超过15甚至20以上，这时就需要考虑急性白血病或慢性白血病的可能性，需要到血液病的专科做进一步的检查。此外，一部分患者除了白细胞的计数增高表现以外，还需要看分类的组分是否有幼稚细胞，如果在显微镜检验下发现了幼稚细胞，这时可极大地怀疑存在血液系统的恶性肿瘤，就需要做进一步的检测。所以，不能单纯以白细胞计数来确定疾病到底严不严重，还需要结合其他的临床表现和具体的白细胞分类，以进行判断和分析。

2021-12-03 446053次播放

白细胞偏高怎么办

白细胞偏高需进一步检查，以排除肿瘤及白血病。首先要明确，白细胞计数偏高到底是哪一个成分偏高，是其中的中性粒细胞计数偏高，还是淋巴细胞计数增高，还是其他的单核细胞、嗜酸性粒细胞或者嗜碱性粒细胞计数增高，不同的细胞分类增高的意义是不一样的，要根据具体的情况作以鉴别。如果出现白细胞计数偏高且非常高时，需要考虑是否存在其他肿瘤的可能性，就要做进一步的检查，如果白细胞计数过高，超过15甚至20以上，这时就需要考虑急性白血病或慢性白血病的可能性，需要到血液病的专科做进一步检查。此外，一部分患者除了增高以外，还要查看里边分类的组分，如果在显微镜检验下发现幼稚细胞，这时候将极大地怀疑存在血液系统的恶性肿瘤，需要做进一步检测。

2021-12-03 254387次播放

白细胞计数偏高是什么意思

白细胞计数偏高有可能是肿瘤。做常规体检或化验时，常会出现白细胞检查异常的情况。首先要明确白细胞计数偏高为哪部分成分偏高，是中性粒细胞计数偏高，还是淋巴细胞计数增高，还是包括单核细胞、嗜酸性粒细胞或者嗜碱性粒细胞计数增高，其不同的细胞分类增高，意义是不一样的，要根据具体的情况作以鉴别。如果白细胞计数偏高非常高时，需要考虑是否存在其他肿瘤的可能性，要做进一步的检查，也不要仅仅因为白细胞偏高这一个数值就产生恐慌，还要结合具体的临床表现，查看是否有身体其他方面的异常，比如有无皮疹、发热及肝、脾、淋巴等脏器肿大等相关表现，需综合起来才能判断白细胞增高的异常及严重与否。

2021-12-03 229209次播放

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