倪新海_文章_三甲名医_良医益友

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权威医生

倪新海 主任医师

出诊医院/科室： 中国医学科学院阜外医院心血管病

擅长： 专长：冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗；尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治；在晕厥的鉴别诊断和心衰的综合治疗方面经验丰富。

医生简介

倪新海，男，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，国家级课题负责人。中华医学会心血管病分会会员，中国医师协会会员，中国循环杂志特约审稿人。现在中国医学科学院，中国协和医科大学阜外心血管病医院肺血管病诊治中心工作。1989年毕业于河南医科大学医疗系，获学士学位，自1994年起师从于我国著名心血管病专家程显声教授，1999年毕业于中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管内科专业，获临床医学博士学位。

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心慌，做心电图能检查出来什么原因吗

心慌做心电图不一定能检查出原因，因为导致心慌的原因有很多，包括心律失常、冠心病、心脏神经症、甲状腺功能亢进症、贫血等，但心电图一般只在心律失常、冠心病等方面具有一定的诊断价值，尤其是在诊断心律失常方面，心电图有其独特的优势，而对于心脏神经症、甲状腺功能亢进症、贫血等疾病，仅凭借心电图通常无法来直接诊断。因此，心慌做心电图不一定能检查出原因，但是有一定的辅助诊断价值。心电图仅采集15秒的时间，采集时间短，因此，心电图仅能代表采集当时的情况，部分疾病，比如心绞痛、阵发性心房颤动等属于阵发性疾病，若采集心电图当时，疾病没有发作，极可能出现漏诊的情况，此时也建议完善24小时动态心电图等检查，来提高诊断率。综上，心慌仅凭心电图可能难以查明具体的病因，需要根据患者的年龄、发病特点、症状、体征及相关的其它辅助检查，来综合判断病因。

2022-10-26 211528次浏览

立马降血压的药物有什么

在实际临床当中，通常不建议快速降压，提倡是持续平稳降压的原则，因为快速降压，可能会导致患者重要脏器灌注不足，反而对身体健康危害更为严重。降压的药物，分为口服降压药物和静脉降压药物两类，在降低血压时要遵循安全、有效、平稳降压的原则，具体需在专业医师指导下根据病情选择合适的降压药物，并定期监测血压情况。一、口服降压药物口服速效降压药物包括硝苯地平、卡托普利、福辛普利、贝那普利等。 1、硝苯地平：一般舌下含服硝苯地平1-5分钟可起效，口服硝苯地平一般半小时至一小时起效，降压效果维持3小时左右，是临床常用降压药物。 2、普利类药物：卡托普利、福辛普利、贝那普利等普利类药物也是临床常用的降压药物，一般口服1-2小时起效。二、静脉降压药物静脉快速降压药物包括乌拉地尔、硝普钠等。 1、乌拉地尔：乌拉地尔属于肾上腺素能受体拮抗剂，在降压的过程中不增加人体的心率，而且起效速度小于三至五分钟，适用于大多数的高血压疾病。 2、硝普钠：硝普钠属于血管扩张药物，能够同时扩张动脉和静脉，有着明显的速效和降压效果的优势，适用于高血压急症。

2022-10-26 315556次浏览

血压高降不下来需要做什么检查

血压高降不下来，一般需要做血液生化检查、肾功能检查以及尿液分析等检查。 1、血液生化检查：血压高降不下来，患者可能需要进行血液生化检查，检查项目包括血常规（白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等）、血糖、血钙等。 2、肾功能检查：肾脏可能受到高血压的危害，因此也可能需要进行肾功能检查，检查项目包括血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血清胱抑素C、白蛋白、肾小球过滤率、血内生肌酐清除率、尿肌酐等。 3、尿液分析：检查项目包括尿蛋白、尿比重、尿PH、尿糖等。总而言之，如果患者血压高降不下来，建议及时咨询医生，结合个人具体状况进行一些检查，早发现早诊断早治疗。

2022-10-26 176704次浏览

阿托伐他汀和非诺贝特的区别有哪些

阿托伐他汀和非诺贝特属于两类不同的调脂药，其在化学结构和体内过程、调脂作用、不良反应方面存在一些区别。具体介绍如下： 1、化学结构和体内过程：阿托伐他汀具有二羟基庚酸结构，含有氟苯环和氮杂环，该结构是抑制HMG-CoA还原酶的必需基团，但内酯环必须转换成相应的开环羟基酸形式才呈现药理活性，羟基酸型药物口服吸收较内酯型好，有较高的肝脏首过效应，大部分由肝脏CYP3A4代谢。非诺贝特含有含苯氧乙酸、对氯苯甲酰基、异丙酯结构，脂溶性较强，口服吸收快而完全，在血液中与血浆蛋白结合，不易分布到外周组织，最后大部分在肝与葡萄糖醛酸结合，少量以原形经肾排出。 2、调脂作用：阿托伐他汀在治疗剂量下，对LDL-C的降低作用最强，TC次之，降TG作用很弱，HDL-C略有升高，用药2周出现明显疗效，4-6周达高峰，长期应用可保持疗效。非诺贝特可抑制TG的合成，使含TG的脂蛋白减少，因此临床上非诺贝特主要用于以TG或VLDL升高为主的原发性高脂血症，如Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型高脂血症，亦可用于低HDL和高动脉粥样硬化性疾病风险的高脂蛋白血症患者。 3、不良反应：阿托伐他汀不良反应少而轻，大剂量应用时部分患者可以出现胃肠道反应以及皮肤潮红、失眠等一过性反应，偶见无症状转氨酶升高，一般停药即可恢复正常，但需要注意阿托伐他汀还可能会引起的肌痛、肌炎、横纹肌溶解症，孕妇、儿童、哺乳期女性及肝肾功异常者不宜应用，既往有肝病的患者慎用。非诺贝特一般耐受性良好，不良反应主要为消化道反应，如食欲缺乏、恶心、腹胀等，其次为乏力、头痛、失眠、皮疹、阳痿等，偶有尿素氮升高，停药后可缓解，肌炎不常见，但一旦发生可以出现横纹肌溶解症，出现肌红蛋白尿和肾衰竭。一般他汀和贝特类药物不合用，以减少横纹肌溶解症的风险，并且对于肝胆疾病者、肾功不全者以及孕妇、儿童等人群禁用。

2022-10-26 367974次浏览

趴了一会儿胸口疼

趴了一会儿胸口疼，可能是生理现象，也可能是筋膜炎、冠心病等疾病所致，建议患者及早至医院就诊，完善相关检查，明确病因，及时治疗。具体如下： 1、生理现象：患者趴了一会儿，胸部的肌肉或软组织受压，可能会引起疼痛，一般属于正常现象，更换姿势或休息后即可缓解，不需要进行特殊治疗。 2、筋膜炎：趴了一会儿胸口疼也有可能是筋膜炎引起的，筋膜炎会使筋膜周围组织受到炎性物质的刺激，引发疼痛，可以选择口服非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，进行对症止痛治疗。 3、冠心病：趴了一会儿胸口疼也可能是冠心病所致，俯卧位胸部扩张受限，可能会压迫心脏和肺脏，而冠心病患者的冠状动脉狭窄，俯卧位容易导致心脏自身供血供氧不足，引起心肌缺血，出现胸痛，建议患者完善冠脉造影等相关检查，及早明确病因，及时治疗。

2022-10-26 445450次浏览

心衰患者的用药包括哪些

心力衰竭简称为心衰。心衰是指心脏泵血的功能受损而不能满足身体所需的症状，患者需要在医生指导下服用药物，例如利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药、硝酸酯类药物。具体介绍如下： 1、利尿剂：利尿剂可以促进患者排尿，进而减轻心脏的负担，是治疗心衰的基础药。 2、RAAS抑制剂：ACEI和ARB可以改善患者的症状，降低患者死亡的风险；ARNI可以抑制血管的收缩，进而减轻心肌的重构；醛固酮受体拮抗剂可以改善预后。 3、β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以抑制交感神经活性，减轻患者的症状，改善预后，降低患者死亡率。 4、正性肌力药：洋地黄类药物可以增加心肌收缩力，从而增加心肌泵血量，进而改善血液循环。 5、硝酸酯类药物：硝酸酯类药物可以扩张血管，减轻心脏负担。

2022-10-26 411731次浏览

体检时紧张会导致心脏杂音吗

体检时紧张，导致心脏杂音的可能性比较小，但如果紧张时心率过快，可能会有一部分人产生杂音。心脏杂音是指除心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音，它的产生和存在与异常的血流通道、血管管径异常改变等因素有关，如二尖瓣狭窄、主动脉狭窄、二尖瓣关闭不全、室间隔缺损、乳头肌功能不良等。这一类器质性心脏病者的杂音可持续存在，但也可能会因为紧张而使杂音增强，建议结合病史及超声心动图进一步明确。另外，杂音的产生还和血流的速度有一定的关系，如果体检时过于紧张，血流速度加快，即使没有心脏器质性改变，也可出现杂音，或者使原有的杂音增强，尤其是合并贫血、甲状腺功能亢进症的患者。因此，有杂音并不能代表心脏有问题，如体检时紧张后听诊有心脏杂音，建议休息后再次听诊，必要时结合心电图、超声心动图进一步检查。

2022-10-26 434269次浏览

哪种降压药不头晕头疼

不导致头晕头疼的降压药一般包括利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）几类。如果服用降压药后出现头晕头疼，建议及时到医院心血管科就诊，明确头晕头疼的原因，在专业医师指导下进行药物的调整或进行相应的诊疗。 1、利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂可以通过增加尿量，减少循环血容量，达到降低血压的目的，一般不会出现头晕、头疼等副反应。 2、β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等药物适合高血压伴有心动过速或心绞痛、心肌缺血的患者，一般不会出现头晕、头疼等副反应。 3、α受体阻滞剂：派唑嗪等药物适用于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者，一般不会出现头晕、头疼等副反应。 4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：依那普利、雷米普利、卡托普利等药物适合高血压伴有蛋白尿或糖尿病、心脏形态改变的患者，但可能会出现刺激性干咳等不良反应，不会出现头晕、头疼等副反应。 5、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）：替米沙坦、厄贝沙坦等药物适用于高血压伴有糖尿病或蛋白尿的患者，降压效果与ACEI类基本相同，但没有刺激性干咳等不良反应，也没有头晕、头疼等副反应。

2022-12-17 283244次浏览

心肌梗死心功能分级标准是什么

对于心肌梗死患者评估心功能的状态，可采用1967年Killip等提出的Killip分级法，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，每一级都具有一定的特点。Killip分级法常用于急性心肌梗死的心功能不全分级，具体的分级标准如下： 1、Ⅰ级：无心力衰竭的临床症状与体征，没有心功能不全的临床表现。 2、Ⅱ级：有心力衰竭的临床症状与体征，肺部小于50%肺野存在湿性啰音，出现第三心音奔马律，胸片存在肺淤血，静脉压升高。 3、Ⅲ级：有严重心力衰竭的临床症状与体征，肺部啰音范围>50%肺野，严重肺水肿。 4、Ⅳ级：心源性休克。除了Killip等提出的Killip分级法，心功能分级还包括NYHA心功能Ⅰ～Ⅳ分级标准、NYHA心功能A～D分级标准、Forrest心功能分级标准等等。

2022-10-26 492112次浏览

舒张压过低的原因和危害有哪些

舒张压过低的原因包括生理性因素，以及贫血、服用药物等，其危害可能是会引起脏器供血不足等。一、舒张压过低的原因 1、生理性因素：一般来说，老年人、女性的舒张压可能会偏低，营养不良、过度疲劳等原因也可能引起舒张压过低。 2、贫血：贫血患者可能会出现舒张压过低的情况，这种情况建议患者通过补铁、补充维生素B12和叶酸等进行治疗。 3、服用药物：服用某些药物，比如尼群地平、倍他乐克等，可能会引起舒张压过低，建议患者及时告知医生，看一下是否需要调整药物用量或者是否需要更换药物，不可擅自停药。二、舒张压过低的危害舒张压过低可能造成脏器供血不足，出现心绞痛、心脏扩大、心衰等表现，严重者甚至会出现心肌梗死，危及患者生命。综上所述，如果患者只是舒张压偏低，但没有出现明显的症状，一般不必过度担心，但如果伴有头晕、头痛等症状，则建议及时就诊，以免造成心、脑、肾等脏器的供血不足，引发头晕、胸闷、肾功能不全等危害。

2022-10-26 431618次浏览

血清心肌酶谱检查项目的意义是什么

血清心肌酶谱检查项目，主要意义是反映心肌损伤及其严重程度，常用于心肌梗塞、心肌炎等疾病。血清心肌酶谱检查项目包括乳酸脱氢酶LDH、磷酸肌酸激酶CK、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB和α-羟丁酸脱氢酶HBDH等，这些指标的增高或者降低，可以反映心肌损伤及其严重程度，用于诊断心肌梗死、心肌炎等疾病。 1、乳酸脱氢酶LDH：心肌梗死患者血清内LDH含量较高，可用于诊断肝炎、肺栓塞等疾病。 2、磷酸肌酸激酶CK：磷酸肌酸激酶CK增高，主要用于心肌梗塞、急性心肌炎等疾病的诊断，也可用于诊断进行性肌萎缩、骨骼肌损伤等疾病。 3、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB增高，主要见于急性心肌梗塞。 4、α-羟丁酸脱氢酶HBDH：α-羟丁酸脱氢酶HBDH增高，常见于心肌梗塞、急性病毒性心肌炎、活动性风湿性心肌炎等疾病。

2022-10-26 342853次浏览

扩张性心衰能活多久

扩张性心衰也可称之为扩张型心肌病。扩张型心肌病是以左心室/双心室扩大以及心脏收缩功能障碍为特征的心脏疾病。扩张型心肌病能活多久，则需要根据病情的严重程度、病程长短、治疗效果等来判断。具体如下： 1、严重程度：扩张型心肌病引起的一级心衰，通常不会影响日常生活，可在医生指导下健康饮食、规律生活，一般是可以长期存活的，如果引起四级心衰，可能预期存活时间会在1年左右。 2、病程长短：初次发现心衰的患者，如果在医生指导下积极治疗，病情可得到很好的控制，通常是可以长期存活的，对于长期心衰，并伴随冠心病等基础疾病的患者，可能生存时间会在3-5年左右。 3、治疗效果：每个患者对药物的敏感度不一样，治疗效果也不尽相同，临床常使用的药物包括美托洛尔、呋塞米、螺内酯等，药物治疗效果较好的患者，一般不会影响预期寿命，可存活数十年左右，使用药物后效果不佳的患者，可能存活时间会降低至1-10年。建议扩张型心肌病患者注意休息、健康饮食、适量运动、规律生活，并在医生指导下积极治疗，尽可能地提升存活时间。

2022-10-26 319631次浏览

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