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权威医生

孟莉 主任医师

出诊医院/科室： 首都医科大学附属北京天坛医院血液科

擅长： 擅长血液科各种疾病的救治及体检、慢病管理、健康保健知识的普及。

医生简介

孟莉，主任医师。长期从事内科、血液科临床及教学工作，擅长血液科各种疾病的救治及体检、慢病管理、健康保健知识的普及。社会任职为中华医学会内科会员、中华预防医学会会员、北京市健康管理协会会员。参与全国慢病风险与控制标准化建设课题研究，参与撰写《内科实习临床攻略》，发表论文10余篇。

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血小板减少症能治愈吗

血小板减少症有的能治愈，有的很难治愈。血小板减少能否治愈要看血小板减少是什么原因造成的，如果是骨髓造血不好或者其它的一些血液病引起，首先要治疗原发疾病，原发病得到控制后，血小板也会升高；药物性或者是一些继发因素引起的血小板降低，要进行调药，要选一些对血小板没有影响的药物来治疗疾病；急性的血小板减少性紫癜，一般是由于病毒感染以后继发的自身免疫性，产生了血小板抗体，造成血小板下降，这种情况大部分可以治愈，治疗方面首选激素治疗，一般一两周左右，血小板就会开始上升，到一两个月的时候就能够基本恢复正常，如果以后生活中比较注意增加身体的抵抗力和免疫力、很少有病毒感染的情况下，可能不再复发；如果是慢性的血小板减少性紫癜，虽然不严重，但是治疗起来非常困难，很难达到完全正常，对身体没有太大影响，临床上做维持治疗、定期复查就可以。

2021-11-22 349930次播放

升血小板有哪些药

升血小板的药有利可君、氨肽素、生血丸、白介素11、巨核细胞生成素等。血小板减少在血液科比较常见，如果单纯是药物或者是一些继发的原因造成血小板降低，可通过服用药物升高；如果是由于疾病造成的，就不是单纯升血小板的问题，我们首先要治疗原发疾病，原发疾病治疗好了，继发的血小板才可以上升，比如免疫性疾病或者造血功能不好等引起的血小板降低，首先要恢复造血功能或控制风湿免疫性疾病。单纯的血小板下降，临床常用的是口服一些升血小板的药物，比如利可君、氨肽素等配一点维生素C，这些药物比较安全，可以长期服用，此外，还可以配一些中药进行治疗，比如生血丸等；如果血小板下降比较明显，或者临床有出血症状，除了要用止血药以外，在血小板治疗方面也要加以重视，可以注射一些白介素11、巨核细胞生成素等，但这些药物不是很特效，需要坚持观察一周甚至10天才会有一些改变；如果血小板特别低、临床出血非常严重，就要进行积极的输血小板、输血治疗，以避免发生大出血危及生命。

2021-11-22 401264次播放

b淋巴细胞和t淋巴细胞的区别

b淋巴细胞是体液免疫，t淋巴细胞是细胞免疫。我们做血常规检查的时候，首先看到的是白细胞，白细胞中含量最多的是中性粒细胞，其次是淋巴细胞，B细胞和T细胞比较少。 T细胞和B细胞都源于骨髓的造血干细胞，B细胞是在骨髓中发育成熟的，T淋巴细胞是在胸腺发育成熟的。从功能上看，随着它们的成熟，B淋巴细胞会变为浆细胞，并产生一些抗体，能够通过抗原抗体反应把感染消灭掉，属于身体的体液免疫；T淋巴细胞在身体中的含量比较少，它的细胞毒性可以直接杀伤细胞，属于身体的细胞免疫，在接触到外来的病毒感染或者细菌感染以后，这些T淋巴细胞可以直接把它杀灭，所以它也叫杀伤细胞，总之，两者都来源于骨髓的造血干细胞，但发育的部位不一样，功能也有一些不同，总的来讲，B淋巴细胞属于身体的体液免疫，T淋巴细胞属于身体的细胞免疫。

2021-11-22 480922次播放

贫血与再生障碍性贫血是一样吗

贫血和再生障碍性贫血不完全一样。贫血指的是血液当中的红细胞和血红蛋白低于正常的参考值；再生障碍性贫血是贫血中的一个类型，指的是由于骨髓造血功能不好，导致红细胞的生成减少，而引起的贫血。贫血在临床上的种类非常多，除了再生障碍性贫血，还有造血原料缺乏造成的贫血，比如缺铁、缺叶酸、缺B12等造成的营养性贫血，另外，如果白血病的骨髓受到了白血病细胞的侵犯，也会出现贫血；临床还有一些继发性的贫血，也就是有一些其它疾病，比如风湿免疫性疾病、慢性炎症、结核病等也会造成贫血，总之，贫血的种类比较多，再障只是其中的一个类型。

2021-11-22 313136次播放

儿童正常血红蛋白值是多少

儿童正常血红蛋白值是170左右。血红蛋白值有一个生理过程，刚出生的婴儿的红细胞和血红蛋白会比成年人高一些，一般情况下，成年人的红细胞是在400-500左右，儿童可以到600-700乘以10的12次方每升，血红蛋白也可以达到170克左右，比正常的成人要高；在两三个月以后，这个数值会随着生长逐渐下降，在2岁到15岁左右，会看到孩子的血色素比成人偏低一点，这是因为孩子生长发育太快，有一些营养成分，比如造血的原料在食物的提供中可能会有欠缺，不能完全满足孩子的生长需要，所以，临床上这个阶段的孩子的血红蛋白、红细胞可能会比成人偏低一点，但是家长也不用担心，可以适当地在食物中做一些补充，多给孩子吃一点瘦肉、鸡蛋等，让孩子平时多晒太阳、多运动等都会有好处。

2021-11-22 416121次播放

溶血性贫血最坏的结果可能会是什么

溶血性贫血最坏的结果可能会危及生命。大家对溶血性贫血的了解较少，与缺铁性贫血、再障不一样，溶血性贫血是由于红细胞的寿命缩短导致。红细胞的寿命一般能够达到120天，如果有先天性的或者是后天的一些药物、机械性的或者其他因素造成红细胞的寿命缩短，就有可能出现溶血，但是溶血不一定会贫血。由于骨髓的代偿能力非常强，轻度溶血可能不会出现贫血，但如果红细胞破坏非常严重，超过了骨髓的代偿能力，就会出现贫血，临床上有时会见到血色素非常低的情况，比如20、30，就是所有的红细胞都已破坏。溶血性贫血一般都比较急性，如果很严重，会造成身体器官缺氧，造成急性的心功能衰竭、肾功能衰竭、休克等，所以，一旦发生急性溶血，严重的会危及生命；慢性溶血发生的时间比较长，血色素可以维持正常或接近正常，一般的生活都可以维持，长期存在也不太影响寿命。先天性溶血性贫血的治疗方法比较少，一般不做特别剧烈的活动，不会造成特别大的危害。

2021-11-22 461289次播放

再生障碍性贫血骨髓象特点是什么

再生障碍性贫血骨髓象的特点是造血细胞非常少。再生障碍性贫血要通过血常规结合骨髓来进行判断，如果临床上出现发烧、贫血严重，而且出现牙龈或皮肤出血现象，要到医院检查血常规，如果是再生障碍性贫血，白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板都会减少，也就是全血细胞都偏低，一定要去做骨髓检查。再生障碍性贫血患者的骨髓组织非常少，已经被脂肪组织或者其他组织替代，所以，骨髓的造血组织是减少的，抽出的成功率比其他疾病要低一些，可能抽不到造血组织，一般要做胸骨的穿刺来进行检查。骨髓做好染色以后，我们发现骨髓里边造血细胞非常少，骨髓的增生非常差，红细胞、原始的红细胞、原始的白细胞、巨核细胞等都非常少，多由淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞等替代，所以，骨髓诊断再障有时候比较困难，要配合骨髓的活检进行检查，以提高骨髓诊断的意义，总之，再障的诊断主要依靠血象、骨髓检查和骨髓活检的检查。

2021-11-22 344283次播放

再生障碍性贫血骨髓报告单主要看哪些

再生障碍性贫血骨髓报告单主要看造血细胞。再生障碍性贫血要通过血常规结合骨髓来进行判断，如果临床上出现发烧、贫血严重，而且出现牙龈或皮肤出血现象，要到医院检查血常规，如果是再生障碍性贫血，白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板都会减少，也就是全血细胞都偏低，一定要去做骨髓检查。再生障碍性贫血患者的骨髓组织非常少，已经被脂肪组织或者其他组织替代，所以，骨髓的造血组织是减少的，抽出的成功率比其他疾病要低一些，可能抽不到造血组织，一般要做胸骨的穿刺。再生障碍性贫血患者骨髓里造血细胞原始阶段的细胞非常少，比如粒细胞的原始细胞和中间阶段的细胞很少、原始红细胞、幼稚红细胞很少、巨核细胞以及血小板也很少，所以，再障的骨髓象就是造血细胞相关的，比较原始、比较幼稚的细胞都非常少，因此造血功能非常低下。见得多的是淋巴细胞、浆细胞、纤维细胞等，还有就是里面细胞少。

2021-11-22 243943次播放

红细胞生成的原料是什么

红细胞生成的原料主要是铁、维生素B12和叶酸。红细胞在人体内是一个非常重要的细胞，它主要的功能是将氧气供给全身，从而使人体可以维持正常的生活和工作，因为机体的一些细胞机能要通过红细胞携带氧气，才能保证正常。生成红细胞最主要的原料就是铁，铁是合成血红蛋白的重要原料，临床上可见缺铁性贫血的病人，缺铁性贫血可能和很多因素都有关系，如营养吸收不好、失血等。造血需要的其中一个原料就是维生素B12，维生素B12是合成红细胞核的必需原料，目前在临床上也会出现由于缺乏维生素B12而造成营养性贫血，比如一部分人完全吃素、不吃肉，会导致维生素B12摄入量减少；或做过胃部手术，或者胃部有疾病、患有胃癌、萎缩性胃炎的患者，维生素B12的吸收也会减少。另外，叶酸也是参与红细胞核合成的原料，叶酸大部分含在绿叶青菜和瘦肉当中，如果吃得较少或节食，或有一些胃肠道疾病，或有其他的干扰因素，也可能就会造成叶酸减少。所以，临床上常见的良性贫血通常就是营养缺乏、铁缺乏、维生素缺乏、叶酸缺乏导致的，一般这些原料补充后，贫血可以很快治愈。

2021-11-22 400375次播放

血常规怎么看炎症

单独看血常规不能判断炎症。血常规只是判断炎症的参考数值。在临床上如果有炎症，会有一些临床表现，比如有上呼吸道的感染、化脓性扁桃腺炎、鼻炎或者是呼吸道的炎症，比如肺炎或泌尿系的一些感染、发烧等，有这些临床表现后，我们才会去查血常规。一般如果有炎症，血常规的白细胞、中性粒细胞会增高，但是如果有特殊的感染，白细胞的变化就不是特别明显，所以，用血常规来判断炎症并不十分准确，但是对临床也有参考意义。同时我们在抽血常规的时候可以伴随着做一些其它的检测，比如C反应蛋白，C反应蛋白增高会给我们一些提示，如果病人发烧、有炎症的表现，但C反应蛋白又不太高，有可能是病毒感染。

2021-11-22 422255次播放

血小板体积分布宽偏高是怎么回事

临床上对于血小板分布宽度大或小，在血小板正常情况下是没有太大的临床意义，临床上也不过多的关注，也不做任何的治疗，观察即可。血小板体积分布宽度偏高，实际上是血小板检查项目里边的一项；血小板的检查首先要看血小板的数量，而血小板体积分布宽度偏高或偏低，需要结合血小板的数量来进行分析。如果血小板正常，单看血小板体积分布是没有太大意义的；一般在血小板正常的情况下，对血小板体积分布的数值不做过多的分析，也不用做治疗，定期观察即可。如果血小板减少，或者血小板明显增多，结合血小板分布宽度来进行分析，对临床多少会有一些帮助；比如像外周血的血小板破坏过多的情况下，这时分布宽度可能会有一些增加，这指的是血小板大小不等，它的分布趋势会有一些扩大；如果血小板都偏小或者血小板都一样大，这个分布宽度可能相对会变小。

2021-11-22 396131次播放

哪种腿疼是白血病？

不能单一根据腿疼来判断是否为白血病。白血病属于恶性病，可能会侵犯全身的各个组织器官，也会侵犯到骨头，出现骨痛、腿疼等表现；但是跟其他疾病相比，白血病出现腿疼的几率要小很多。白血病首先会出现贫血，出血，严重感染，高烧四大症状，继而才会出现侵润的症状。如果先出现腿疼，或是单纯出现腿疼，考虑更多的是骨科疾病，或是一些慢性的退行性改变。慢性退行性病变或一些其他的病，首先的表现可能是会出现腿疼或骨痛，且其他的症状不明显。白血病一旦出现了腿疼、骨头疼，一般是疾病到了晚期，并且根据疾病的不同，出现腿疼的顺序也是不一样的；另外，白血病的骨痛，恶性肿瘤侵犯骨髓，疼痛会比较明显，并且一旦侵犯到了骨髓或者骨干，一般疼痛都比较剧烈，跟其他隐隐疼不太一样，比较严重还可能会影响到运动。所以，白血病的前期表现是发烧、感染、贫血、出血，血小板少，白细胞明显增多等，而白血病出现侵润后，可能就会侵犯全身的各个组织器官，当侵犯到骨髓、骨头时，才会有骨痛、关节痛的表现，甚至有肝大、脾大、淋巴结大等等其他的侵润症状。如果单纯地出现骨痛，没有任何其他症状，不一定是白血病。

2021-11-22 458286次播放

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