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权威医生

孟莉 主任医师

出诊医院/科室: 首都医科大学附属北京天坛医院 血液科
擅长: 擅长血液科各种疾病的救治及体检、慢病管理、健康保健知识的普及。

医生简介

孟莉,主任医师。长期从事内科、血液科临床及教学工作,擅长血液科各种疾病的救治及体检、慢病管理、健康保健知识的普及。社会任职为中华医学会内科会员、中华预防医学会会员、北京市健康管理协会会员。参与全国慢病风险与控制标准化建设课题研究,参与撰写《内科实习临床攻略》,发表论文10余篇。

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01:47
献血可以减肥吗
献血行为不会达到减肥效果,献血和减肥没有太大的关系,献血期间并不建议做减肥的计划。 献血,是把自己健康的血液献出来,救助一些危重症的病人,这里边是把红细胞和血浆,和血小板捐献出来,跟减肥没有太大的关联;而减肥指的是控制自己的摄入,增加自己的运动,使身体的脂肪消耗量增加,以此减轻体重,所以体重跟献血没有关系。 献血以后,要保证自己的营养补充,要把血液补足,可能要补充一些营养素或是营养物质,在此期间理论上讲不建议减肥,如果想减肥,应该选择在平时正常的时间,来做相关减肥方面的计划或咨询,比如营养方面应该注意什么,锻炼应该注意什么,而献血达不到减肥的目的,减肥的问题跟献血也没有太大的关联。
02:07
蚕豆病用药禁忌是什么
蚕豆病,它的名字叫G6PD酶缺乏症,是一种先天性、遗传性的一种溶血性贫血。 因为它是先天性、遗传性,有一些诱发因素,所以临床上遇到一些有溶血的可能性的,都要提高警惕,比如家族当中有可疑的溶血的病人,如果真的有这方面基因或是检查发现酶的缺乏,临床上一定嘱咐病人要注意用药和一些食物禁忌。 既然把G6PD酶缺乏症称为蚕豆病,它的禁忌肯定跟蚕豆有关系,首先就是蚕豆及其蚕豆做成的一些食品都不能吃,尤其是新鲜的蚕豆绝对不能吃,吃了以后会诱发溶血、急性溶血发作,所以是不能吃的;再就是禁用一些喷雾的杀虫剂,或是含VC比较丰富的一些水果,比如像苦瓜、薄荷,这些虽然不如蚕豆那么严重诱发溶血,但是多少也会有一些不良影响,所以尽量就是少吃或者尽量不吃,对减少发作会有帮助;再就是一些药物,比如磺胺药,也有可能诱发蚕豆病的急性发作,所以在平时生活当中一定要注意,不要接触这些食物和药物。
01:43
献血不合格有哪些原因
献血不合格的原因,实际上就是指的什么人不能去献血,这里包括自己身体有疾患的,就不要去参加献血了。 我们国家要求是18岁到55岁之间,身体健康的人群都可以参与献血,那么什么病不能献血:1、首先血压高的人群,如果维持得好是可以献血的,但如果血压明显升高的,就不能献血;2、有免疫性疾病的不能献血;3、过敏性疾病的不能献血;4、有传染病的更不能献血,比如有肝炎、病毒感染或艾滋病等其他的传染病,是绝对不能献血;5、有潜在的一些疾病,如果自己知道就要主动地去问询工作人员,是否符合献血;6、体重过低、特别瘦的人,才80多斤就不能献血,所以对体重也是有要求的,如果营养不良、体重过低,也不可以献血。 一般情况下,成年人,身体健康,没有一些其他的疾病,平时生活都很规律正常,鼓励积极地去参与献血,这样可以救助一些危重症的病人,也是倡导大家去献血来捐献自己的爱心。
01:26
输血前四项检查是什么
输血前四项检查是指乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病四项控感检查。 输血的患者,需要进行传染病的相关检查,除了传染病的相关检查以外,输血的患者还要进行血型鉴定,以及不规则抗体筛查等等。血型鉴定,是因为临床输血都是要求同型输血,而不规则抗体筛查,是为了在输血的过程当中,减少溶血事件的发生,保证输血过程当中的安全。 所以,除了四项传染疾病的检查外,还要核对输血人的身体情况,测量血压,检查血型,询问一些病史等等。如果有传染病,这个血献了以后输给病人就会造成很大的危害,所以献血以前首先要保证自己的身体状况好,才能捐献给别人,才能救助别人;另外,无一些免疫性疾病,无急性的感染性疾病,比如发烧或者是一些免疫性的问题等等,有这些情况的人群都不能参加献血。
02:03
献血抽多少cc
一般情况下的献血,抽200-400ml都是没有问题的。 我们整个人体当中的血液在4500-5000ml左右,也有的人大概是4000-5000ml,一般的男性比较高、比较壮的是在5000,女孩可能矮一点、稍微瘦小一点的可能是4000ml左右。献血量的原则一般是掌握在不超过人体血液总量的8%,也就400ml以内,就没有问题。 很多人献完200ml,觉得自己没有什么感觉,相对对身体的影响也不是太明显;但一次要献400ml,因为是一下、突然地,可能会有一些没力气的感受,可能多少有一点头晕或者有一点心慌,这种情况通常很快就能恢复,多喝点水,1-2个小时后当血容量恢复,这个感觉基本上就没有了,然后一两个月就完全可以恢复到正常,所以一般情况下献血200-400毫升是安全的,没有问题。 大家都知道献血是人道主义精神,是救死扶伤,贡献自己一些健康的血液,对于病人救治来讲,尤其是对于危重的病人来讲是十分重要的。献血要献多少CC合适?首先,要根据自己的身体情况,再就根据自己要捐献给病人的这个情况,比如急危重的病人,可能需要量很大,旁边没有别人就只有自己,这时可能就要多献一点,通常情况下献血抽200-400毫升是安全的,没有问题。
02:22
输血的三查十对是什么
输血的三查十对具体如下: 三查:指的是护士拿到这个血以后,先要查看这个血是否正常,以及包装是否完整,再就是仔细核对输血袋上标注的有效期,这些检查完以后都没有问题,还要注意血袋要在一定室温放置,或者是要有一些保温的措施,因为输血袋都是从冰箱取出来的,要尽量接近室温放置,否则病人输特别凉的血,会对身体有伤害。 十对:指的是在输血前,一般由护士核对患者姓名、性别、年龄、所患疾病、住哪个病房、病历号是多少、床号是多少、患者血型,以及核对血型是RH阳性还是阴性,再核对交叉配血的记录,配的血跟输的血是不是配血合格等等。否则,一旦出现了输血造成的伤害,是不可挽回的,所以必须要做到非常严格的掌握三查十对。 输血的三查十对,对于输血的病人是非常重要的,因为一般输血都是对于比较重的、危重的病人,多是抢救或者是维持生命需要的输血,所以是很重要。 输血相对是一个危险的治疗方法,一旦输血造成了损害,有可能会危及到生命。在输血以前,一定要保证血源的安全和输血的安全,所以输血前要三查十对。
02:26
骨髓增生异常综合征能活多久?
患骨髓增生异常综合征的病人寿命不能一概而论,骨髓增生异常综合征,有的病人活得会很长,靠中医中药、输血的维持等方式,可能能维持十几、二十多年;也有的病人从发病以后很快就进展、变化,可能1-2年有的人变成急性白血病,甚至有的在没转成急性白血病,在这个骨髓增生异常综合征的时期就因为严重的感染,严重的贫血或者严重的出血,或者其他的并发症而危及到了生命。 骨髓增生异常综合征不是白血病,它是骨髓的病态造血,所以它也会引起跟白血病一样的症状,但是它的病程比较长,临床上分为5个类型,包括难治性贫血,难治性贫血伴原始细胞增多-转变型,或者是慢性粒单核细胞白血病等等,治疗是比较困难的。 骨髓增生异常综合征患者,因个体差异不同,从开始患病的年龄不同,病变的发展也不一样,有的人可能在慢性期,就是在慢性的难治性贫血期,可能能活10年甚至是更长;大部分病人可能在3-6年会进入到一个转变期,到了转变期以后可能再过2-3年,甚至有的人半年就变成了急性白血病,而急性白血病的治疗也是比较困难的,需要化疗,尤其是像骨髓增生异常综合征的病人转变成的急性白血病,其治疗起来跟单纯单发的急性白血病还不完全一样,因为一旦用药以后,骨髓抑制会很厉害,继续后续的治疗也会比较麻烦;所以,它转变成急性白血病以后,可能比普通的原发急性白血病治疗还要差一些。
02:16
多发性骨髓瘤的治疗方法
多发性骨髓瘤的治疗首选化疗方式的治疗,化疗后的维持期可以口服靶向药物,或是化疗结合口服靶向药物的治疗;年轻患病人群也可考虑做造血干细胞的移植。 多发性骨髓瘤在血液系统中属于是恶性肿瘤,这个病患病的年龄越年轻,相对预后稍差,相对若病人的发病年龄比较大,其病程的进展也就相对比较慢;年龄越大的患病,对于疾病的发展是比较慢的,所以临床的治疗上不像白血病那么急迫。 多发性骨髓瘤通过几部分来进行治疗: 第一部分就是化疗,也是首选的治疗方式,既然是恶性的肿瘤,就要控制它不让细胞继续生长,不让它再分泌异常的蛋白,所以首选的是化疗。以前用的化疗药物是马法兰激素、强力松或者是地塞米松,但是现在因为马法兰的购买比较困难,所以现在患者诊断入院以后,做静脉的一个联合化疗,效果也是可以的;但是,骨髓瘤患者很少能确定某一个人通过何种的治疗能够完全治愈,只能治疗一段时间以后让病变不再发展,稳定下来以后慢慢再后续治疗。 第二部分是靶向药的治疗,口服硼替佐米和来那度胺,这些药物实际也是在化疗以后,维持期来口服的药,或者是跟化疗一起来进行治疗也可以,只是目前还不能保证能完全治愈。 第三部分,年纪比较轻的患者,也可以考虑做造血干细胞的移植。
02:43
血小板低的原因及后果是什么
血小板减少的原因:一是血小板的生成减少,比如像再生障碍性贫血、白血病等等,另外还有接触了比较多的射线,这种都会造成血小板的减少;二是外周破坏的增加,就是骨髓的造血没有问题,生成的血小板也没有问题,但是在外周被破坏了,临床上比较多见的像原发性的血小板减少性紫癜,这种有的血小板低得比较明显,再就是脾功能亢进,也会把血小板破坏了,再有可能是一些自身免疫性的疾病,比如风湿免疫性疾病把血小板也破坏了,这些是临床上见得相对多的原因;三、比较少见的是血小板的消耗过多,比如像DIC或者血栓性血小板减少性紫癜等等原因,这些在形成微血栓的过程当中把血小板给消耗掉了。 血小板低会造成的结果:轻度的减少,比如80以上,不会有特别明显的出血表现,观察即可;低到50-80,有些人可能会有出血倾向,比如刷牙时候会有出血,不注意卫生抠鼻子的时候会容易有出血,另外,有的病人可能会有一些消化道的出血,甚至有尿血的情况,这种相对比较少见;如果低于50,它的危害是在没有任何的影响情况下自发的就会有一些出血,比如皮肤上会有一些出血点,会有一些小的瘀点,甚至稍微碰一下就一大片的淤斑等等;如果低于20,它的危害就更大了,可能会有一些比较严重的出血,比如消化道出血、尿血,甚至非常严重的情况下会发生颅内出血,一旦发生了颅内出血会危及到生命。 所以,如果发现血小板太低的,一定要及时到医院就诊做相关治疗。
03:50
血小板低是怎么回事儿
血小板是人体血液当中的一个重要成分,它的功能主要是负责止血和参与凝血。 血小板低,临床上很多的病人都是一个继发的血小板减少,导致的因素有血小板生成的减少,血小板的外周破坏增加,以及消耗性的增加。 一、首先是血小板生成的减少,也就是骨髓对血小板的造血功能有了一些影响,所以导致它生成的血小板就少了。具体因素如下: 1、常见的是再生障碍性贫血,在血小板减少里边临床多是由于这方面造成的; 2、白血病导致,白血病骨髓里边,大量的白血病细胞增生,它抑制了正常的造血,所以使血小板的生成也会减少; 3、接触了一些放射线的放射病,比如接触了一些放疗的病人等等,也会有一些血小板的减少; 4、巨幼红细胞性贫血,营养性的缺乏了叶酸B12,叶酸B12除了会影响到贫血,也会影响到血小板的生成; 以上是临床对于生成减少方面的因素。 二、再就是血小板的外周破坏增加,比如骨髓造血没有问题,生成的血小板也很多,但是在外周被破坏了,多见的原因如下: 1、原发性或叫特发性的血小板减少性紫癜,这属于免疫性疾病,跟病毒感染等等有关,它在血液当中产生了血小板的抗体,把血小板破坏了; 2、脾功能亢进也会有血小板的减少,比如慢性肝病、脾脏增大,脾脏会破坏血细胞的部位,脾脏大了、功能增强了,它提前就把血小板给破坏了; 3、再就是一些药物的因素,一些药物会抑制血小板,使血小板的破坏增加; 4、还有自身免疫性疾病也会造成血小板的减少,有时首先发生的是血小板减少,然后再查是风湿免性疾病,这种情况也有。 三、再就是消耗性增加,就是产生的血小板通过其他的一些疾病把它给消耗掉了,这种情况临床相对比较少见了。像以前比较多的重症病人,比如严重的感染、严重的休克病人会发生DIC,也就是弥漫性血管内凝血,这种情况下它通过形成了血栓,就把血小板给消耗掉了;还有比较少见但比较危险的一个病,叫血栓性血小板减少性紫癜,某些特殊的原因在全身形成了微血栓,在形成血栓的过程当中消耗了血小板,这种情况临床上也是比较少见的。 所以,发现血小板低,也不用太紧张,如果血小板在80以上,临床上没有明显的出血症状,也没有明显的一些发热等严重症状,观察即可;如果血小板到50-80之间,要密切观察,定期复查,另外要检查有无一些继发的因素;如果低于50,则需要及时地到医院就诊;如果出血很重,同时血小板低,甚至低到20以下,那更要到医院急诊及时地来诊断和救治。
02:36
血小板偏高380要紧吗
血小板偏高380,不要紧,寻找有无继发原因或是观察即可。 如果持续地再高,大于500或是持续地大于500,就要及时到医院血液科做进一步的相关检查。 在血常规的检查里,血小板是比较重要的一项,它对人体具有止血和凝血的功能,比如,身体皮肤上有一块瘀斑或者是牙龈有出血,这时在血常规检查的过程当中,就要关注一下血小板的问题。 血小板偏高的情况常见原因有两大类,一是原发的,二是继发的。 原发性的血小板增多症,这在临床上是一个基因突变,通常要做骨髓的检查和基因的检查才能诊断。除原发性的血小板增多症以外,更多见的血小板增多是继发的原因,比如慢性的炎症、结核病,这些情况下可能会继发血小板的偏高;另外血液系统的一些疾病,比如骨髓增殖性疾病或者慢性白血病等等,也会造成血小板的增多;还有脾脏的疾病,比如肝病造成了一个脾大,比如脾脏的一些栓塞等等,然后脾脏做了切除手术,或者脾脏做了局部的切除,它也会继发血小板增多。 血小板偏高380,不用太担心,不会对身体造成太大的影响,定期复查,查看有无继发的因素或是观察即可。
01:47
平均血小板容积偏高是怎么回事
血小板的检查当中有一项叫血小板的容积,在临床上,如果血小板正常,这个血小板的容积数值是没有太大的意义,所以必须要结合血小板的数值来判断。 如果血小板低,可以参考血小板的容积来做判断。一般情况下,骨髓损伤,生成的血小板有异常的情况下,血小板的容积可能是偏小;如果是外周血的血小板被破坏,比如免疫性的血小板增多症,这时血小板的容积数值可能就是增高的;再有一些疾病的情况下,比如慢性的粒细胞性白血病,血小板的数值可能也是偏高的,这时也可以参考血小板的容积来判断。 在血小板正常情况下,平均血小板的容积高一点或低一点,是没有太大的问题,临床上也不用做特别的处理,也不用太多地担心会有什么其他的疾病。

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