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权威医生

张雷 主任医师

出诊医院/科室： 北京大学口腔医院口腔科

擅长： 口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗，口腔颌面及头颈部组织缺损修复与重建;唾液腺疾病的诊断与治疗;颌面部疾病微创治疗。

医生简介

北京大学口腔医院副教授、硕士研究生导师。研究方向：口腔颌面部肿瘤临床与基础研究;唾液腺疾病的临床与基础研究;穿支皮瓣的临床应用;内镜辅助手术临床应用。

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种植牙的植骨手术需要多长时间

种植牙的植骨手术需要多长时间取决于植骨手术的难易程度、植骨的量和采用何种的植骨方式；同期植骨一般需15-20分钟，大面积的游离植骨可能需2-3小时。最常用的植骨手术，比如上颌窦过低，需要做上颌窦提升，通常可以在种植的同期来进行，因为在种植体植入后，周围植骨材料的愈合可以和种植体周围的骨愈合同步进行。有些患者可能存在大量的骨缺损或骨量不足，需要进行大范围的植骨，比如Onlay植骨，需要取髂骨，就是取身体其他部位的骨头进行移植，通常这种植骨是一个独立的手术，需要第一次手术做完后，经过三个月左右的愈合期，然后拍X线片观察骨愈合的情况，并且一般在六个月时，去除一些必要的植骨辅助，如去除钛板、钛钉和材料后，才能再进行二次种植义齿的修复。所以，在种植植骨后，多长时间可以进行下一步治疗，取决于植骨的方式、难易程度及恢复情况。小量植骨可以同期进行，如果是大面积植骨，一般要保持三到六个月以上才能进行二次手术；一般意义的同期植骨并不会显著地增加种植手术的时间，熟练的种植医生在15-20分钟就可以完成；如果是大面积的游离植骨，通常就比较复杂，一般手术时间在两三个小时都是常见的。

2021-10-25 292899次播放

什么情况不能种植牙

如果有严重的心脑血管疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病，或有口腔内问题等情况，都不建议做种植牙修复。因为，种植是有创的操作，属于外科手术，所以在术前通常要进行全身检查，如果有严重的心脑血管疾病、严重的呼吸系统疾病、严重的代谢性疾病，比如没有得到良好控制的糖尿病、甲状腺功能亢进、严重的骨质疏松，都不建议做种植牙的修复；第二，如果患者不能够配合治疗，比如智力障碍的患者，或存在严重不良习惯的患者，包括大量吸烟、长期酗酒，都不建议做种植修复，因为这部分患者的种植修复失败率会较高。从局部因素而言，如果口腔卫生状况很差、有严重的牙周疾病，或有明显的颞下颌关节疾病，或存在严重的磨牙症，也不建议做种植修复，或在种植修复前，要进行系统疾病的治疗和改善；另外，如果存在口腔肿瘤的患者，也不建议做种植的修复。所以，对于种植的禁忌证，一般是分析全身和局部的状况，如果这两方面达不到种植牙修复的要求，则不能维护种植体的长期使用寿命。

2021-10-25 452818次播放

种植牙修复的禁忌症

种植牙修复的禁忌证分为全身方面和局部的，比如有严重的心脑血管疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病，或口腔内问题等，都不建议做种植牙修复。对于全身方面，首先，因为种植是有创的操作，属于外科手术，所以在术前通常要进行全身检查，如果有严重的心脑血管疾病、严重的呼吸系统疾病、严重的代谢性疾病，比如没有得到良好控制的糖尿病、甲状腺功能亢进、严重的骨质疏松，都不建议做种植牙的修复，因为这些患者手术带来的风险远远要大于种植带来的收益；第二，如果患者不能够配合治疗，比如智力障碍的患者，或存在严重不良习惯的患者，包括大量吸烟、长期酗酒，都不建议做种植修复，因为这部分患者的种植修复失败率会较高。从局部因素而言，如果口腔卫生状况很差、有严重的牙周疾病，或有明显的颞下颌关节疾病，或存在严重的磨牙症，也不建议做种植修复，或在种植修复前，要进行系统疾病的治疗和改善；另外，有些口腔内的环境不好，比如存在明显的口腔粘膜炎、口腔唾液分泌功能障碍，或存在口腔肿瘤的患者，也不建议做种植的修复。

2021-10-25 213262次播放

骨质疏松能做种植牙吗

一般情况下，骨质疏松的患者在做种植之前，要做系统的骨密度检查，轻度的骨质疏松患者，是可以考虑做种植牙的；但严重的骨质疏松患者，不建议做种植修复。骨质疏松的人能不能做种植牙，首先要对骨质疏松的病因、程度及骨头的质量，做一些仔细的检查和系统的评估。轻度的骨质疏松，本身并不会影响种植的愈合，所以完全是可以做种植牙修复的，但在种植之前要通过X线检查，对骨头质量做一个初步评估，并且在种植牙这个被动的过程中，会对牙槽骨的质量进行二次评估和进一步分析，只有骨头质量达到二级、三级水平时，种植的成功率和长期使用寿命才能得到保证；对于严重的骨质疏松患者，不建议做种植修复，因为严重的骨质疏松存在明显的骨代谢障碍，在人工牙根植入后往往会产生骨结合不良、骨愈合不好等情况，从而影响种植的成功率，或影响种植牙远期的使用寿命。对于骨质疏松患者，如果盲目地进行种植，可能还会带来一些严重的并发症，比如局部骨质的感染、化脓等，这些问题也都会对患者的健康造成一些不可预测的影响。

2021-10-25 219734次播放

老年人适合做种植牙吗

一般老年人的身体状况没问题，就适合做种植牙。种植牙本身没有年龄限制，但是因为种植是一个有创的操作，需要做外科手术治疗，所以对老年人的健康状况和全身情况要有一个客观的评估和一定的要求，一般如果存在严重的心脑血管疾病、严重的呼吸系统疾病、严重的代谢性疾病，尤其是很严重骨质疏松患者，就不适合做牙齿种植，因为手术带来的风险远远要大于牙齿种植带来的好处；另外，如果骨质疏松，可能会影响植入的牙根和骨头的骨结合、骨愈合，而不能形成良好的骨结合和骨愈合，使得种植牙成功的概率大大降低。老年人一般会有多个牙齿的缺失，所以在种植牙时，要进行完善的术前检查和精心的种植修复；但并不是一定要缺几个牙就种几个牙，而要根据老年人口中的具体情况，以及患者的要求和身体情况、经济情况等，来设计最优的方案进行种植修复。

2021-10-25 433220次播放

种植牙后会掉吗

种植牙如果后期维护较好，一般可长期使用；但如果使用不当或维护不好，可能就会掉落。种植牙有一定的使用寿命，并且种植后有一定的维护要求，如果种植后没有按照医生的建议进行良好的维护，也完全是有可能会脱落的；另外，种植牙本身并不是生物性的牙根，而是人工植入的机械牙根，这种牙根周围的骨结合通常没有天然牙牢靠，所以如果做不到良好的清洁和维护，掉落的概率会远远高于天然牙。天然牙在遭受一定的损伤和炎症后，会有一定的生物恢复能力，通常只要认真处理干净，使得炎症消失，或把不良刺激去除后，天然牙就能够自然恢复；但是种植牙是不可能自然恢复的，所以种植牙是会掉的，主要取决使用和维护的情况，一般只有使用得当、维护合理、精心维护，才能让种植牙得以长期使用；但如果粗心大意，不注意周围的清洁，或有些不当的使用，种植牙完全是可以掉落，而且是很快就会掉。

2021-10-25 512471次播放

种植牙后酸胀有问题吗

种植牙后如果出现酸胀，需根据发生的时间、持续的时间和酸胀的程度来判断是否有问题。种植本身是一个有创的操作，在钛金属种植钉植入后，若短时间内，局部出现酸胀、疼痛、不适感，是正常的术后反应，通过积极的局部口腔卫生维护，以及必要的抗炎治疗后，应该很快能够得到缓解和恢复，症状会逐渐地减轻，最终完全消失，所以，这种情况是正常的一个过程。如果在种植植入后，且酸胀感、疼痛感经过必要的处理，甚至经过药物治疗后，还是长时间不缓解，甚至越来越严重，就需注意是否存在严重的种植体周围炎症、感染，及时地进行复诊，一般种植医生会通过专业的检查来明确病因。如果存在严重的种植体周围炎，一般要进行种植体周围的清理，还要通过激光治疗等方式，来改善局部的症状和促进局部的骨愈合，最终缓解炎症，改善酸胀的表现。通常经过一段时间的治疗后，能够逐渐减轻，甚至最终消失，这种种植才是可接受的，才是成功的。

2021-10-25 332437次播放

种植牙后的注意事项

种植牙后的注意事项主要有口腔卫生的维护、避免损害性使用、定期复查，具体如下：第一，口腔卫生的维护，种植义齿没有生物活性和自行修复能力，一旦发生种植体周围的炎症，会缓慢持续的不断加重，导致种植体的周围炎及种植体周围的骨吸收，并且这种骨吸收没有人为的干预是不可逆的，容易导致种植体失败，所以，良好的口腔卫生的维护是一个基本的条件。第二，种植义齿的使用过程中也要十分注意，需避免过大的咬合力量，或长期的、慢性的、磨损性的咬合力量，因为种植义齿在接受过大咬合力时，自身没有生物反馈的功能，不会产生严重的疼痛症状，容易导致种植牙的崩瓷，甚至会导致种植体的折断和松动。第三，倡导患者做完种植牙后，要定期的进行种植体周围的维护，并定期地进行复查，一般通过临床的检查和X线的复查，可及时发现种植体可能存在的缺陷和问题，并及时地采取一些补救措施。对于种植体术后的维护，重点要强调种植体周围的清洁和口腔卫生的维护，并且使用时要节约使用，避免损害性的使用，这两点是维护种植体长期使用寿命的关键。

2021-10-25 412873次播放

种植牙成功的标准是怎样的

评价种植体成功的标准：第一，种植体没有炎症、没有松脱、没有疼痛；第二，在进行专业检查时，种植体周围没有明显的骨吸收；在进行X线检查评价时，也能证实种植体袖口周围有良好的骨结合，没有严重骨吸收的发生，一般在五年以上，能够保持骨吸收小于一到两毫米，这就是一个很好的种植体，也是成功的一个基本的条件。在所有的种植治疗都完成后，一般建议初期需每半年到一年进行一次复查，包括局部的临床检查，及时发现种植体周围是否有炎症，种植体是否松动，或种植体上部结构是否有崩瓷等情况，每年还需进行一次X线的检查，对种植体周围的骨吸收、炎症状况，进行细致的评价和评估。

2021-10-25 181446次播放

种植牙后多久复查

种植牙一般在初次术后的一周、三个月左右需复查；并且在手术全部完成后的早期需半年到一年进行一次复查；另外，还需每年进行一次X线的检查。种植牙一般在初次手术后的一周左右要进行复查，及时发现有没有伤口裂开、种植体外露等情况；一般如果没有这些情况，在术后三个月左右要进行第二次的复查，检查种植体和骨头结合及愈合的情况，评估适不适合进行二期的手术和上部结构的修复；在所有的种植治疗都完成后，一般建议初期需每半年到一年进行一次复查，包括局部的临床检查，及时发现种植体周围是否有炎症，种植体是否松动，或种植体上部结构是否有崩瓷等情况，每年还需进行一次X线的检查，对种植体周围的骨吸收、炎症状况，进行细致的评价和评估。通过以上间隔的复查能够较好地发现种植体可能存在的问题，并及时地进行纠正，从而保证种植体的长期使用寿命。

2021-10-25 210083次播放

半口种植牙的方法

半口种植牙目前最流行的方法称之为All on 4；也有All on 3或All on 6等方法。半口种植牙的方法可能用于上颌牙列或下颌牙列，牙齿全部脱落、缺失的情况。半口种植牙目前最流行的方法称之为All on 4，就是在单层颌骨内植入四个种植体，这四个种植体两个位于前部，两个位于中部，利用这四个种植体进行框架式的修复，在这上面做假牙，这种假牙一般是可摘戴的，用这种方式可恢复半口牙齿的咀嚼及咬合功能，并且植入的种植体会相对较少，还能获得较好的固位和咬合效果，所以是目前被大家广为接受的方法，并且在价格上可能会更便宜一些。还有一种半口种植的方式，称为All on 3或All on 6，就是植入的种植体数目是不一样的，通过不同数目的种植体来改变镶假牙时的力学分布，也能够各自取得相应的效果，极个别人也会出现要求单颌做固定修复的情况。半口假牙植入多个种植体，通过搭桥的方式可实现永久性的、固定的修复，但这种固定修复通常费用较高，且后期的维护会更加困难，不是目前的主流修复方法。

2021-10-25 247547次播放

种植牙的分类

对于种植牙的分类，有不同的分类方法，最常用的是分为固定的义齿修复和活动的义齿修复。固定义齿修复就是种入一个牙根，在上面镶一个假牙，这个假牙是不能够自行拆卸的，而是永久性的呆在口腔内，如果出现问题需要摘戴时，一般需要医生的干预。活动义齿修复只是在口腔内植入有限的几个牙根，然后通过锁扣样的结构，在上面镶一个活动的假牙，植入人工牙根的目的也是增强牙齿的固位力，改善牙齿的功能和效果，假牙是可以自行摘戴的，在一定意义上，可能需要每天摘下来进行局部的清洁及维护。所以，通常意义上的种植牙是分为这两种大的类型，但也会有一些其他的分类方式，比如在颌骨内的种植，也有相对难度比较大的，包括穿颧的种植、穿翼突的种植等，这是从技术上来分类的；种植也有不同的材料，比如最常用的是钛合金的种植体，现在随着生物科学技术的发展，也有各种高分子聚合材料的种植体，甚至出现了一些复合型的种植体，这些也会有不同的分类。总之，最常用的分类方法就是固定类型的种植修复和活动类型的种植修复。

2021-10-25 417317次播放

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