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权威医生

张雷 主任医师

出诊医院/科室： 北京大学口腔医院口腔科

擅长： 口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗，口腔颌面及头颈部组织缺损修复与重建;唾液腺疾病的诊断与治疗;颌面部疾病微创治疗。

医生简介

北京大学口腔医院副教授、硕士研究生导师。研究方向：口腔颌面部肿瘤临床与基础研究;唾液腺疾病的临床与基础研究;穿支皮瓣的临床应用;内镜辅助手术临床应用。

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02:09

上颌骨囊肿的症状

上颌骨囊肿最常见的症状是面部的各种膨隆；其次是颌骨破坏造成肿胀、疼痛和麻木等症状；三是出现牙齿的移位、松动甚至脱落。颌骨内的上皮残余在外界刺激的作用下，会产生一些分泌液，分泌液不断膨胀，压迫周围的骨吸收，导致周围的骨变形，在一定阶段以后，容易出现各种类型的面部膨隆。上颌骨囊肿还会影响邻近牙齿，导致牙齿出现移位、松动甚至脱落；一些上颌骨的膨隆会挤压到重要的解剖结构，引起相应的疼痛、麻木和功能障碍，比如上颌骨囊肿向上凸影响到眼球位置会导致双眼高度不一致，出现复视、眼睛外突的情况；如果上颌骨囊肿压迫到鼻腔，会影响呼吸的通畅程度；如果上颌骨囊肿影响到口腔，会影响说话、影响吞咽。上颌骨囊肿的患者如果不注意，还会激发一些炎症感染，带来局部的肿胀、疼痛等一系列的症状。

2021-10-25 250753次播放

01:36

颌骨的位置是哪里

颌骨的位置在面中部和面下三分之一部位。颌骨包括上颌骨和下颌骨，位置基本在面中部和面下三分之一部位，上颌骨位于眼眶以下、牙列以上，支撑我们面中三分之一的解剖结构，向上参与眼眶的构成，向内参与鼻腔的构成，向下是上颌牙齿和口腔的上壁。下颌骨位于面下三分之一，是可动的骨头，它的开闭可以帮助我们实现发音、咀嚼和吞咽等多方面的功能，所以，下颌骨除了咀嚼和咬合功能以外，对于美学、发音甚至呼吸都有很大的帮助。总之，颌骨是骨性的结构，为支持我们面部的外形、满足面部的基本功能提供了很重要的解剖基础。

2021-10-25 288892次播放

01:52

如何给手术后的腭裂患儿进行语言训练？

对手术后的腭裂患儿进行语言训练，先让患儿发一些标准的容易出现问题的音，再由专业人员进行反复的语音判读和纠正。腭裂患儿在腭裂修复手术以后，口内发音器官的基本解剖结构得到了恢复，但早期阶段可能不太会使用发音器官，所以，手术以后要进行语音训练，通常是让患儿发一些标准的容易出现问题的音，专业人员进行语音的判读，发现患儿在发音过程中存在的问题和不良习惯，并进行必要的纠正和改进，多次纠正以后，再对新的发音进行评估，然后评估改进的程度，再进行反馈、治疗。现在有很多先进的仪器设备来帮助我们更好地实现语音治疗，比如通过腭电图、鼻咽纤维镜等能够了解患儿在语音训练过程中哪些掌握得不好、哪些解剖结构恢复得不好，为进一步的手术治疗和改进语音训练的效果提供客观的依据和评价，以便更好地推动腭裂患儿术后语音的训练。

2021-10-25 297628次播放

01:51

腭裂修复手术的最佳时机是什么时候

在患儿发育正常的情况下，腭裂修复手术的最佳时机是6-12个月。腭裂手术最佳修复的时机要充分考虑患儿腭裂的严重程度、患儿的发育情况和全身的基本健康状况，一般推荐发育正常、没有严重心脏病、不伴有全身严重系统性疾病，全身对麻醉有良好耐受力的唇腭裂患儿在6-12个月的时候，通过手术来修复腭部的裂隙。腭裂手术并不是一次就能够完成，第一次只是恢复或修补腭部的裂隙，后续要进行语音训练和语音矫正，如果存在发音不清的情况，还要做咽成型或其它手术来改变腭咽闭合，为功能改善创造条件；在生长发育过程中，如果患儿出现颌骨发育畸形、牙齿排列不齐，还要进行多学科合作，为最终的外形和功能矫正提供参考意见。

2021-10-25 278067次播放

02:04

唇腭裂如何修复

唇腭裂要通过以手术为主的序列治疗进行修复。治疗唇腭裂要通过手术的方式修复唇裂的缺损或腭裂的裂隙，恢复唇部基本的解剖结构，为患者行使正常的功能创造基本条件，同时强调序列治疗，比如对父母进行喂养方面的治疗，保证唇腭裂患儿正常的发育和长大；要进行足够的心理支持，保证孩子在发育的过程中心理健康；唇腭裂患儿容易出现听力障碍，需要耳鼻喉科医生的干预；多数患儿还会出现发音功能障碍，需要语音治疗专业的医生进行早期的训练和诱导。唇腭裂患儿在不同的阶段要接受不同的手术治疗，既包括唇裂腭裂的修复手术，也包括瘢痕的修整手术甚至包括颌骨畸形的矫正手术。总之，唇腭裂的治疗是以手术为主的序列治疗，手术为患儿外形的改善、功能的恢复奠定基础。

2021-10-25 199133次播放

01:47

唇腭裂是什么原因造成的

唇腭裂的原因既有先天性的遗传因素，也有后天的环境因素。唇腭裂发生的原因十分复杂，既有先天性的遗传因素，也有后天环境因素的作用，比如孕妇在怀孕的早期接受辐射、营养缺乏、有严重的焦虑抑郁等情况，都可能导致唇腭裂的发生。唇腭裂是一种多基因的遗传病，遗传的是易感性，并不直接遗传疾病，单纯的唇裂、腭裂，不伴有全身综合症的时候，遗传倾向并不明显；如果在唇裂腭裂的同时，还伴有全身系统性的先天畸形，也就是综合征性唇腭裂，遗传的概率就会较高，比如伴有先天性心脏病、听力功能障碍等综合症类型的唇腭裂。如果父母中存在这样的情况，在做孕产期检查的时候，要高度警惕、严密检查，及时发现胎儿的唇腭裂迹象，及时给予调整和治疗。

2021-10-25 488190次播放

02:02

唇腭裂有遗传几率吗

唇腭裂有遗传几率。唇腭裂是一种多基因的遗传性疾病，存在一定的遗传几率，但这种遗传遗传的是易感性，并不是直接遗传疾病，比如父母本身有唇腭裂，子女生育后代的时候出现唇腭裂的概率比正常人群要高很多倍，但并不是一定会有唇腭裂发生。这种遗传病与唇腭裂的类型有一定关系，单纯的唇裂、腭裂，不伴有全身综合症的时候，遗传倾向并不明显；如果在唇裂腭裂的同时，还伴有全身系统性的先天畸形，也就是综合征性唇腭裂，遗传的概率会相对较高，比如伴有先天性心脏病、听力功能障碍等综合症类型的唇腭裂。如果父母中存在这样的情况，在做孕产期检查的时候，要高度警惕、严密检查，及时发现胎儿的唇腭裂迹象，及时给予调整和治疗。

2021-10-25 289346次播放

01:47

无创能检查出唇腭裂吗

用四维超声能够无创检查出唇腭裂。在怀孕的早中期通过四维超声检查可以及时发现唇腭裂，当然这种检出率并不是100%，只有比较严重的唇裂、腭裂患者，在怀孕中期的四维超声上可以看到明显的迹象。其它的方法，比如遗传学的检测，尤其是对伴有明显全身综合征的唇腭裂患儿，通过羊水穿刺或脐带血穿刺，取得胎儿的遗传学组织和信息，通过分析染色体DNA可以及时发现遗传性唇腭裂的早期迹象，但最直接的证据还是四维超声在形态上发现唇部组织的缺损或腭部组织腭裂的恢复不良。所以在怀孕的早期，要想无创检测唇腭裂，一般推荐使用四维超声的方法。

2021-10-25 267668次播放

02:04

牙烂个洞特别疼怎么办

如果是早期一过性的疼痛，需要对牙洞进行消毒、去腐，然后用人工材料进行充填；严重持续的疼痛要进行根管治疗。牙齿烂了个洞通常就是龋齿、虫牙，如果出现明显的疼痛症状，说明牙洞比较深，已经临近或者侵犯到牙齿的神经。如果是早期一过性的疼痛，可以进行自我恢复，只需要对牙洞进行消毒、去腐，然后用人工材料进行充填就可以得到良好的治疗效果；如果疼痛很严重，有持续剧烈的疼痛，说明牙齿神经发生了不可逆的牙髓炎，需要进行杀神经，去除坏死的牙齿神经，并对牙齿的牙根进行完善的冲洗、消毒、预备，然后做完善的根管治疗，再对牙齿进行充填和修复，恢复牙齿的正常形态和功能。

2021-10-25 469888次播放

02:09

牙根烂了怎么治疗

如果出现牙根烂了，在治疗的第一步是要拍X线片，要对牙根的基本情况进行准确的评估和了解。通常情况下，如果牙根很短，烂得程度很严重，这时基本就选择拔掉牙根，让牙槽骨得到恢复，在恢复的牙槽骨上再进行镶牙或种牙的治疗。如果在进行X线检查时发现牙根虽然烂了，但牙根剩余的长度和结实长度还有保留的价值，这种情况一般尽可能选择保留牙根，这时需要做完善的根管治疗，也就是对牙根里面的感染物质做彻底的去除，进行冲洗、引流、消毒，然后进行完善的根管充填。根管充填结束以后，利用治疗结束的这个牙根做桩和冠的修复，即在牙根里面打一个桩，在外面做烤瓷冠的修复或全瓷冠的修复，这种修复的方法能够较好地恢复牙齿的外形和功能。而且这颗牙齿，有一定的生物力学的反馈，使用起来更加舒适，功能的恢复更好。所以，如果发生牙根烂了，想知道怎么治疗，第一件事是找牙医拍牙齿的X线片子，评估牙齿的状况，如果牙根有保留的价值则尽可能的保留，做根管治疗，进行桩和冠的修复；如果牙根烂得很严重，已经没有保留的价值，将其拔掉以后进行种牙或镶牙的治疗。

2021-10-25 444877次播放

02:07

牙根疼是什么原因

牙根疼是由咬合创伤或根尖周炎引起。引起牙根疼痛的主要原因有以下两方面： 1、咬合创伤，牙齿的咬合应该均匀受力，如果个别地方承受了比较大的咬合力量，长期慢性持续作用就会导致牙根尖的疼痛，称之为创伤性的根尖周炎，需要进行牙齿咬合的检查以及调和治疗来缓解局部咬合力过大； 2、根尖炎，也就是牙齿消毒不彻底，里面有慢性炎症，出现了根尖处的病变，这种炎症性病变在承受各种咬合力量或者是炎症发作的时候，会产生明显的疼痛。治疗上一方面要去除坏死的牙神经，进行引流、冲洗，另一方面要通过口服消炎类药物来缓解炎症，然后再进行完善的牙根治疗，在根管充填以后，还要对牙齿进行相应的修理和充填治疗。

2021-10-25 178068次播放

02:07

蛀牙牙痛怎么办

早期蛀牙牙痛去除牙齿坏死部分并进行充填修补就可以；中晚期要做完善的根管治疗。蛀牙就是龋齿，龋齿是细菌腐蚀牙质造成的，牙釉质遭到破坏以后，进一步发展就会影响牙本质，当细菌侵犯到牙神经的时候，就会引起明显的疼痛。在起始阶段，这种疼痛是一过性的，如果能够及时发现，只需要去除坏死的牙齿部分，进行一定程度的牙神经安抚治疗，然后从外面进行牙齿的充填修补就可以。如果早期没有及时治疗，牙神经的炎症进一步加重，变成了不可逆的牙髓炎，治疗时需要在局麻下把牙齿磨开，开髓开放来缓解疼痛，疼痛缓解以后，要通过药物的方式杀灭牙齿神经，去除坏死的牙神经，对牙齿的根管进行预备、充填、消毒，最后用人工材料进行严密的充填和修复。

2021-10-25 298129次播放

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