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权威医生

张雷 主任医师

出诊医院/科室： 北京大学口腔医院口腔科

擅长： 口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗，口腔颌面及头颈部组织缺损修复与重建;唾液腺疾病的诊断与治疗;颌面部疾病微创治疗。

医生简介

北京大学口腔医院副教授、硕士研究生导师。研究方向：口腔颌面部肿瘤临床与基础研究;唾液腺疾病的临床与基础研究;穿支皮瓣的临床应用;内镜辅助手术临床应用。

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牙齿种植需要几次

要实现一个种植义齿的修复，从初次就诊到最终完成，通常需要三到四次。常规的牙齿种植一般需要三到六个月的时间，就诊次数大致分为以下三次：第一次，要来医院检查和进行种植前的准备，包括对口腔环境的检查和处理，比如洗牙；若有明显的龋坏要进行补牙；若口腔种存在明显的炎症也要进行控制；拍X线片来评估牙槽骨的状况，做一些种植初期的设计。第二次，就诊时要进行种植体的植入，也就是通过外科手术的方式，在颌骨内植入一个人工的牙根，让人工牙根与颌骨进行良好的骨结合、骨愈合。第三次，一般在初次植入后的三个月左右，要打开局部的伤口，暴露种植体，正常情况下可以看到种植体已经和颌骨有良好的愈合，然后需要接上上部的基台，通过基台的连接，可在外面进行烤瓷冠或全瓷冠的修复。一般在种植后还要复诊，进行局部的维护和检查，这个过程通常要持续三到六个月，在三到六个月后，种植义齿基本完成，可以行使良好的功能，也有较好的美观效果；但是种植牙在使用的过程中，需认真清洁，避免过大、过重的咬合力，还要定期复查，及时发现种植体的周围炎症，以及种植体的崩瓷等情况，然后及时地进行维护和修理。

2021-10-25 394900次播放

种植牙即拔即种可以吗

目前随着技术的发展，可以实现种植牙的即拔即种，称之为即刻种植、即刻修复。在有些情况下，比如牙齿拔掉了或者是脱落了，只要局部的牙槽骨是良好的，牙周组织是健康的，且身体健康状况能够承受的情况下，就可直接利用缺失牙的牙槽窝，经过简单的修整、重建后进行即刻的牙根植入；也就是利用天然的拔牙窝，经过修复后，把人工的牙根进行植入，植入后再进行缝合，一般在三个月左右，植入的牙根可以得到良好的愈合，在此基础上，再进行镶牙的恢复。还有一种情况，如果植入的人工牙根在早期比较合适，且初期的稳定性很好，就可以直接在上面做塑料假冠的修复，这样的假牙可以恢复挺好的功能和外形，但是在承受咀嚼力量时要有所保留，避免过大的咬合力，而影响种植体的初期稳定性，或影响植入体的早期的骨结合。对于即拔即种的即刻种植，对患者的要求更高，要求患者更加积极地配合口腔清洁，在使用种植牙时要十分注意对种植牙的保护，避免过大的力量作用在种植体上，导致种植体的移位和脱落。

2021-10-25 304041次播放

做种植牙之前需要做哪些检查

在做种植牙之前要经过一系列复杂的检查，对患者的全身情况、局部情况、口腔情况进行完善的准备。第一，种植牙是一个手术操作，首先要保证手术的顺利进行及安全进行，所以需对全身健康状况进行一定的评估，包括检查有没有严重的心血管疾病、脑血管疾病、肺部疾病，或检查有没有明显的代谢性疾病、骨质疏松等，因为这些疾病都会影响手术的安全和植入以后种植体的恢复；第二，要对口腔局部的环境进行仔细的检查，包括检查牙周健康状况、唾液分泌情况、剩余牙齿的咬合状况，这些检查都要请专业的牙医做专业的评估；第三，要做局部的X线检查，通过X线片子和CBCT的检查，可对颌骨的高度、宽度和质量有一个完善的评估，并且可以对颌骨内的一些重要的解剖结构，如上颌窦、下牙槽神经、血管等有充足的测量和准备。只有以上检查完善以后，才能制定一个准确的、安全的种植牙治疗方案，从而最大程度地避免种植牙可能会带来的后遗症和风险。

2021-10-25 317572次播放

种植牙的使用感觉和真牙一样吗

种植牙使用的感觉跟真牙相比，还是有微小的差别，如承受较大咬合时不会感到特别疼痛，或有炎症时也不会出现明显的反应。种植牙可以正常地咀嚼，也有良好的美观效果，但是当承受较大咀嚼力时，可能不会产生严重的疼痛，并且在遭受炎症破坏时也没有明显的反应，所以也更容易出现问题。换言之，植入的种植牙本身没有生物学性能，所以在承受过大的咬合力量时，并不能有一个自我的反馈和保护功能；在种植体周围有炎症发生时，如果不及时地找医生治疗，也不会有明显的生物学的自我恢复，而只会越来越严重，最终导致种植体的破坏，甚至脱落。所以，种植牙仍然是假牙修复的方式之一，植入的牙齿仍然是假牙，它没有生物学的自我恢复，也没有生物学的反馈和感觉反馈的功能。在种植牙治疗后，要更加认真的维护口腔卫生，保护种植牙，只有这样才能维护种植牙长期使用的寿命。

2021-10-25 223012次播放

牙齿种植是种植真牙吗

目前为止，种植牙仍然是镶假牙的方式之一，所以种植的并不是真的牙。种植牙是通过在颌骨内，用手术的方式植入一个钛金属的牙根，钛金属牙根在植入后如果没有感染或不良的刺激，可在三个月左右，和颌骨有良好的骨结合，骨结合后，可在植入的人工牙根表面做烤瓷冠、全瓷冠，进行牙齿的恢复和修复，通过这些方法不仅可以恢复牙齿良好的外形，也可以恢复牙齿的咀嚼功能。所以，种植牙仍然是种假牙，不是种真正的牙齿，并且植入的种植牙本身是没有生物学性能的，如果承受过大的咬合力量时，并不能有一个自我的反馈和保护功能；所以在种植牙治疗后，要更加认真地维护口腔卫生，保护种植牙，只有这样才能维护种植牙的使用寿命。

2021-10-25 375051次播放

什么人需要种植牙？

一般情况下，只要存在牙齿缺失，都可尝试做种植牙。种植牙是目前修复牙齿缺失的一个十分常用的手段。理论上，只要有牙齿缺失，都可以进行种植牙修复；但是首先要明确，种植牙是一个手术操作，要在颌骨里植入一个人工牙根，等人工牙根和颌骨进行骨结合后，再利用人工牙根进行义齿的修复和重建，所以，种植牙要充分考虑到手术的风险和损伤。通常有3种情况不适合做种植牙：一，如果患者的全身健康状况很差，不能耐受手术，则不适合做种植牙修复手术；二，如果患者不能配合做好口腔卫生维护，或不能对种植牙进行一定程度的复查和维护，也不适合做种植牙的修复；三，如果口腔的健康状况很差，存在明显的重度牙周疾病或粘膜炎症，或口腔内有各种恶性肿瘤时，也不适合做种植牙。除此以外，各种类型的人群，只要存在牙齿的缺失，都可以尝试做种植牙。不同类型的人群，种植牙的难度、风险、费用也是存在较大差异的，一般的人群通过植入人工牙根后，在三个月左右，人工牙根和颌骨就可以有良好的骨结合，然后就可利用人工牙根进行牙齿的修复和重建。

2021-10-25 262042次播放

颌下腺导管结石的表现和原因

颌下腺导管结石的典型表现是进食后的肿痛发作；原因是唾液里的成分在有异物或感染时会出现凝聚的核心，产生结石。颌下腺导管结石的主要临床表现就是进食后，尤其是进食刺激性食物后，下巴下面，也就是颌下腺体外的解剖部位，会出现明显的肿胀和疼痛；早期阶段的肿胀疼痛在进食后可逐渐自行缓解，如果是反复发作到一定程度后，腺体会出现慢性的炎症、纤维化、硬化，肿痛症状也可能变成持续性的、越来越严重；所以，进食后的肿痛发作是颌下腺导管结石典型的临床表现；一般要通过手术取结石或内镜取结石的方式来解决这个问题。颌下腺结石发生的原因是唾液里有各种钙、磷等无机的成分，以及蛋白质等有机的成分，如果有异物或感染参与时，这种无机及有机的成分会形成凝聚的核心，逐渐在周围不断地沉积、凝聚，使结石越来越大、越来越明显，最终产生明显的导管堵塞症状，影响唾液的分泌，比如进食后唾液分泌突然增加，导致堵塞，表现为腺体的肿胀、疼痛。所以，颌下腺导管结石，取结石、疏通导管是治疗的方法，在取结石后，增强腺体的分泌可以进一步地预防结石的复发和再次出现。

2021-10-25 375540次播放

颌下腺结石是怎么得的

颌下腺结石的发生，是因为颌下腺是分泌唾液的一个主要器官，而且颌下腺的唾液通常是以粘液性的分泌为主，所以会比较粘稠；唾液里含有大量的钙、磷等无机成分，以及蛋白质等有机成分，如果唾液中分泌的这些成分失去一定的平衡，比如钙、磷等成分在外界异物加入以后会形成凝结的核心，然后不断地堆积、变大，再加上蛋白质的参与及感染因素的参与，形成的凝结会越来越大，最终就会形成颌下腺结石。颌下腺结石一旦发现，要及时地进行取结石治疗，通过去除结石后，恢复正常的颌下腺的分泌功能，让分泌的通道得到疏通，使分泌液及时排出，避免分泌液潴留及各种感染和炎症症状的发生。由于唾液中不可能没有钙、磷及蛋白质等成分，所以颌下腺结石在取石后有一定的复发率，患者可以通过多喝水，刺激唾液分泌，按摩腺体，及时地排出潴留的唾液，通过这些方式，可以在结石形成的早期能够让其排出，而不至于形成较大的结石，不至于引起临床症状，以此解决问题。

2021-10-25 387855次播放

下巴后缩嘴凸怎么办

下巴后缩嘴凸，对于发育期的儿童和青少年，可通过自身训练来纠正；对于已经发育的成年人，可通过牙齿矫正或正颌外科手术来治疗。下颌后缩嘴凸，在专业上称之为下颌后缩上颌前凸。如果存在下颌后缩嘴凸，在儿童和青少年时期要纠正一些不良的生活习惯，比如有些孩子有咬嘴唇、咬硬物的习惯，或有啃手指头的习惯，要及时地纠正；如果孩子有明显的鼻炎、鼻窦炎，晚上睡觉或白天有明显的张口呼吸，也会影响颌骨发育，出现或加重下颌后缩上颌前凸的症状；对于成年人，如果存在下颌后缩上颌前凸，则很难通过自己的训练来得到改善，一般需要进行牙齿矫正，或通过正颌外科手术的方式，来改变颌骨的位置和形态，从而纠正下颌后缩上颌前凸的情况。所以，如果想通过自身训练来改变下颌后缩上颌前凸，一般只针对发育期的儿童和青少年有效，这一时期的孩子可通过改变不良习惯来改善临床症状，诱导颌骨实现良好的发育，避免下颌后缩上颌前凸的情况，比如可至少避免症状进一步加重，甚至还可逆转这种情况的发生；对于已经发育成熟的成年人，想单纯通过功能训练，或是自己改变面部的外形，改变下颌后缩上颌前凸的情况，是不太现实的。

2021-10-25 401653次播放

腮帮子痛挂什么科

如果出现腮帮子痛的情况，一般建议先在颌面外科就诊。常见引起腮帮子痛的病因有三种，具体如下：一，腮腺炎发作，腮腺炎发作典型的部位就是耳周、耳屏前，腮帮子部位，各种原因导致的腮腺炎症、分泌不通畅，一般会出现反复肿胀、疼痛等症状，需做一些超声造影的检查，明确病因后再针对性地给予治疗；二，冠周炎，也就是智齿，如果智齿萌出不全，周围存在龈瓣覆盖，造成感染，感染后就会引起局部的炎症刺激，如刺激咬肌，从而出现腮帮子疼痛、开口受限这类的症状，这种情况要进行局部的冲洗、上药，通过使用消炎药来缓解炎症，且在炎症缓解后需拔掉智齿；三，颞下颌关节疾病，关节受到影响或损伤时，疼痛可向关节周围的颌面部进行放散，部分患者表现为腮帮子疼痛，腮帮子疼痛一般要进行关节检查，同时对关节进行理疗、热敷，使用一些非甾体类抗炎药，来缓解疼痛；个别患者还要局部注射封闭、戴颌垫，甚至要通过手术的方式进行治疗。

2021-10-25 440832次播放

下颌骨太方怎么办

如果是骨性轮廓的问题，可以进行正颌外科手术来矫正；如果只是软组织的问题，可注射药物来改善。下颌骨太方在专业上称之为下颌角外突外翻的畸形。如果是通过拍片子明确诊断存在典型的下颌骨过宽、过方，影响外形，且患者有要求改善时，可通过正颌外科手术进行矫正，一般可以进行下颌角的外层皮质骨的切除，或下颌下缘的修整手术，通过这些方式能够改变面部颌骨的轮廓，进而改变下颌骨过方、面型过宽、过方的一些疾病或不美观的情况。有一些下颌骨可能看起来过方，但实际上骨质的外形并没有很严重的问题，往往是因为咀嚼肌过于发达，造成看起来面部比较方，这种情况可以通过局部注射一些药物，如肉毒毒素类的药物，来改变咀嚼肌的形态，使面型变得比较柔和。所以，对于下颌骨过宽、过方的情况，一般要先进行必要的X线检查，观察真正的骨性轮廓是否存在过方、过宽的情况，如果是骨性轮廓的问题，可以进行骨修整、骨改建、骨重建；如果骨头本身没问题，只是软组织的问题，可以通过注射一些药物，让肌肉的外形和形态得到一定程度的改变，从而改变面部外形。

2021-10-25 213136次播放

张口度受限怎么办

出现张口受限的症状，一般要分析引起它的原因，比如是因为受伤、外伤导致的，要积极的对抗外伤的治疗；还有的是存在各种类型的感染，如典型的智齿冠周炎、间隙感染、颌面部的间隙感染，会导致严重的张口受限；有些是因为肿瘤的原因，比如肿瘤在发展的过程中刺激到咀嚼肌，影响到关节的运动、下颌骨的运动，也会出现张口受限。对于张口受限而言，首先要明确病因，根据不同的病因针对性的采取措施。第二是要解决症状，如果是颞下颌关节固连造成的张口受限，一般要进行关节的重建；如果是关节外因素造成的张口受限，早期阶段可以进行一些开口的训练，通过物理治疗的方式改善肌肉的功能，缓解张口受限；如果长时间训练以后症状仍然不缓解，也可以进行瘢痕的松解，甚至做皮瓣的游离移植这样的方式，来缓解张口受限。所以，对于张口受限的患者，最重要的是两点：第一点，要分析清楚病因是什么；第二点，要分析清楚张口受限到底是关节内因素造成的，还是关节外因素造成的，在治疗方案上有根本性的不同。

2021-10-25 454953次播放

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