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权威医生

宫本法 副主任医师

出诊医院/科室： 中国医学科学院血液学研究所血液病医院血液科

擅长： 急慢性白血病，贫血，骨髓增殖性疾病

医生简介

急慢性白血病，贫血，骨髓增殖性疾病

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白血病人吃什么最好

白血病人，吃新鲜的蔬菜水果和优质蛋白比较好。白血病的患者往往要经过强烈的化疗，化疗之后由于胃肠道反应或者化疗之间的并发症导致患者食欲的减退、营养的缺乏会导致一些脏器功能的下降，需要通过调整饮食来处理。白血病患者在化疗间歇期，食欲还可以的情况下可以尽量地营养均衡，选择相对新鲜的蔬菜、水果，补充丰富的维生素，还需要补充一些优质的蛋白，包括蛋白粉等，都可以做些补充。当然肉、蛋等有营养的食物都是可以选用的，而且也是必须用，因为要讲究营养均衡，适当地补充蛋白质、脂肪、水和糖、以及其他的一些维生素，都可以帮助提高综合的营养均衡，此外要以洁净饮食为主。

2021-12-03 440766次播放

白细胞低贫血怎么回事

白细胞低、贫血可能是有血液系统疾病。很多血液系统疾病，都能够导致白细胞低和贫血，比如再生障碍性贫血、溶血性贫血、营养不良性贫血，都可以造成白细胞低和贫血的存在。在其他的恶性肿瘤里，包括淋巴瘤、白血病、骨髓增生异常综合征，也都会造成白细胞低和贫血的情况。白细胞低和贫血，只是在常规化验检查中出现的一个现象，如出现这种情况要尽早地到血液专科就诊，首先要抽血做化验，检查造血原料有没有缺乏，如叶酸、维生素B12、铁、铁蛋白等，另外要做骨髓穿刺的检查，看骨髓里边有没有异常的细胞，甚至还需要做B超检查等，看有没有肝脾的肿大，排除淋巴瘤的可能性，还要结合其他的检查来确定，比如PET CT等等都可以做一些排除检测。

2021-12-03 454811次播放

白血病原因是怎样引起的

白血病可能由物理因素、化学因素或生物因素引起。目前，比较明确且主要的白血病诱发因素有：一、物理的因素，比如在接受大量的射线，这种情况下产生继发白血病的风险是比较大的，前苏联的核电站爆炸之后，日本在二战期间的广岛和长崎原子弹爆炸之后，周围居民的白血病发生率都比之前有非常明显的增加；二、化学因素，主要跟有机化合物有关的，尤其是苯，苯有机化合物跟急性淋巴细胞白血病的发生率是密切相关的，平时需要尽量避免跟这些有机化合物接触；三、生物因素，如病毒的感染，很多病毒跟白血病的发生是有关的，比如EB病毒、成人T细胞白血病的病毒、ATLV病毒等都与白血病的发生密切相关。

2021-12-03 426151次播放

白血病怎么引起的如何预防

白血病可能由物理因素、化学因素或生物因素引起。现在，比较明确的白血病相关因素有：一、物理因素：比如在接受大剂量的射线这种情况下产生继发白血病的风险是比较大的。如果在有放射线这种工作环境，需要尽量做好防护，比如放射科的医生或尽量减少放射线的相关检测、检查，比如CT 或X线检查等等，常规的CT检查或者X光检查的放射量是非常小的，不足以引起白血病发生。二、化学因素：主要是跟有机化合物有关的，尤其是苯，这种有机化合物跟急性淋巴细胞白血病的发生率是密切相关的，平时需要尽量避免跟这些有机化合物接触；三、生物因素：比如病毒的感染，很多病毒跟白血病的发生有关，如EB病毒或成人T细胞白血病的病毒、ATLV病毒，都是跟白血病的发生是密切相关的。日常的生活环境，基本上没有太多能够诱发白血病发生的可能，建议尽量少吃不健康的食品，现在各种各样的食品，也可能有更多的添加剂。

2021-12-03 245074次播放

败血症和白血病有什么区别

败血症和白血病是两种完全不同的疾病。白血病是造血系统的恶性肿瘤，发病机制是造血干细胞的恶性增殖或者分化受阻、凋亡受抑制造成的一种克隆性的疾病，表现和败血症不一样；败血症主要是病原微生物通过其他一些破损的位置，比如皮肤、肠道黏膜等等，入血了产生一系列的症状，包括寒颤、高热甚至休克这种情况，败血症通常在做血培养的时候，能够检测到有相应的病原微生物的存在，比如有细菌、真菌都可能导致败血症，败血症的发生可以在白血病的患者治疗过程中出现，可以是白血病治疗中的一个并发症，也可以在其他的免疫力低下的患者里出现，比如ICU的病人、重症的病人，这些都可能出现败血症，尤其是在ICU的患者里这种发生率还是比较高的。白血病的治疗是以化疗为主，而败血症的治疗主要是以抗感染治疗为主，主要是应用抗生素来进行治疗。

2021-12-03 263205次播放

什么是单核细胞百分比

单核细胞百分比指的是，单核细胞在白细胞计数里所占的比例。人体的白细胞里，包括几个主要成分：粒细胞、单核细胞和淋巴细胞；单核细胞是正常人白细胞的重要组成部分，它对抗病毒、抗真菌治疗是非常有效的免疫细胞；百分比是指单核细胞在整个白细胞计数里所占的比例，通常外周血类的白细胞计数里，单核细胞的比例在3%-8%是一个正常的范围，如果在病理状态下会有一些波动，异常增加的情况下就要考虑做其他方面的检测，病毒感染、肿瘤都可能导致单核细胞的比例增加，也就是它的百分比增加，需要做其他进一步的检测来排除其他的，有没有存在相应的疾病，做相应的处理和治疗。

2021-12-03 367969次播放

白血病查血常规能看出来吗

血常规可初步判断白血病，确诊需进一步检查。白血病有很多临床表现，血细胞不同组分的异常，会导致相应的症状。目前，血常规是最简单，且经济快速的白血病检测手段，可以通过基本的血常规检验，初步判断来就诊的患者是不是存在白血病，如果发现了有白细胞的异常，包括数量的异常增多、减少，或者在白细胞分类里出现了幼稚细胞，这些都提示患者存在白血病的可能性，血小板和血红蛋白的改变也是提示有血液系统疾病，如果过度地减低，都需要考虑白血病的可能性，但是不能单纯地按照血常规的计数检查来确定患者是不是白血病，还需要做骨髓穿刺的检测，及做进一步相应的白血病专业方面的检测，比如流式细胞仪免疫分型、染色体核型、组化等这些检测才能够明确是不是得了白血病。

2021-12-03 367266次播放

白血病什么症状

白血病侵犯脏器时，会出现牙龈肿胀、肝脾淋巴结肿大等症状。白血病是由于骨髓从造血干细胞来源的一个过度地增殖、凋亡受抑、分化受阻造成的克隆性疾病。体内细胞增殖的数量太多，又不易死掉，在体内过度积聚，表现出相应的临床表现，侵犯脏器时就会出现这种牙龈的肿胀、肝脾淋巴结的肿大等等，白血病在血液系统疾病里是一个偏恶性的疾病，也就是通常说的血癌，属于恶性肿瘤的范畴。随着化疗药物的改善和新治疗手段出现，白血病治愈的比例比以前是大有增加的，现在针对白血病的治疗，判断它的治愈率，做危险度的分层，在疾病诊断的时候，要对它进行全面检测，包括染色体检测、基因的检测，根据这些结果，分成相对的低危、中危和高危的患者，白血病通常是以化疗为主，部分患者需要做移植。

2021-12-03 444909次播放

白血病与再生障碍性贫血有什么区别

白血病和再生障碍性贫血是两类完全不同的疾病。白血病，是由于骨髓从造血干细胞来源的过度地增殖、凋亡受抑、分化受阻造成的一种克隆性疾病，相应的临床表现是侵犯脏器的时会出现牙龈的肿胀、肝脾淋巴结的肿大等。再生障碍性贫血，是再生困难、再生障碍，是一种骨髓衰竭性的疾病，它同白血病相反，白血病通常骨髓增生非常活跃，在显微镜检的时候，镜下细胞数非常多，而再生障碍性贫血甚至在重度的再生障碍性贫血在做骨髓穿刺的时候，骨髓细胞数量是非常少的，很少能看到正常的造血细胞，临床表现是各系的缺乏，包括白细胞、血小板减少，所有系别的细胞都在产生减少。不同之处在于，白血病的患者通常白细胞计数都是增高的。此外，白血病在血液系统疾病里是偏恶性的疾病，也就是通常俗称的血癌，属于恶性肿瘤的范畴，而再生障碍性贫血相对是良性的疾病病程，进程可能会比较慢，迁延很长时间；再者，二者的治疗也不相同，白血病通常以化疗为主，部分患者需要做移植，对再生障碍性贫血的患者是以补充口服药物为主，比如服用雄激素、促造血的药物，另外也需要用一些免疫抑制的药物。有些重型的再生障碍性贫血也是需要造血干细胞移植来治疗的。

2021-12-03 496310次播放

白血病早期骨头疼哪里

白血病早期主要是胸骨、肋骨或下肢的骨骼疼痛。骨痛是白血病早期的一个临床表现，很多患者在就诊时是因为身上疼，或者多处的骨痛而就诊，做进一步检查发现有血项异常，进行骨髓穿刺检测后发现存在白血病；骨头疼，主要是根据白血病细胞或肿瘤细胞过度地增殖或浸润骨膜有关的，往往在造血比较旺盛的骨骼部分，通常是在人体的扁骨，比如胸骨，这是经常出现骨痛的一个部位，胸骨在常规做查体的时候，拿手指按压会有明显疼痛，这在急性淋巴细胞白血病是一个非常重要的体征，其他的骨痛常见部位就是肋骨，还有下肢的骨骼疼痛。

2021-12-03 472936次播放

哪种白血病可以治愈

低危的白血病治愈率较高。随着化疗药物的改善和新的治疗手段出现，白血病治愈的比例比以前大有增加，现在针对白血病的治疗，判断其治愈率，要做危险度分层，在疾病诊断的时就要对它进行全面的检测，包括染色体检测、基因检测，根据这些结果分成相对低危、中危和高危的患者。一、低危的患者，指复发风险比较小、治愈率较高的患者，像急性髓系白血病里的急性早幼粒细胞白血病，按照现在的治疗手段，其治愈率可到90%以上，在儿童小于10岁的急性淋巴细胞白血病，患者的治愈率也可达到90%以上。二、中危甚至高危的患者，仍然有一部分能够达到治愈，尤其是中危的患者。此外，现在有造血干细胞移植手段，高危患者经过造血干细胞移植之后，治愈率比以前有明显的提高，有30%-40%的高患者能够治愈，有40-50%的中危患者能够治愈。因此，很多患者经过治疗是可以有效地控制，随着治疗手段、治疗技术的进步，相信有更多的患者会达到治愈的目的。

2021-12-03 374745次播放

白血病出血能止住吗

大部分白血病出血都能够止住。出血是白血病主要的临床表现或者治疗期间的并发症，白血病的出血主要有几个原因：一、血小板计数地减少，血小板减少可以通过补充血小板替代治疗来进行补充，一般输到20乘以10的9次方每升以上，患者出血的风险就比较少，大部分出血能止住；二、体内凝血因子的缺乏，要补充血浆或补充纤维蛋白原等，这种相应的凝血因子，大部分出血是可以纠正的，如果发生大的脏器出血，比如出现了感染，引起相关的肺部的大咯血，这时患者出血量短时间内会非常大，治疗起来难度可能会大一些，但通过相应的治疗手段、药物或者外科介入操作的方式，也能够止住出血，如果在颅内等重要的脏器出血，通常发生在血小板计数很低的情况下，需要通过补充血小板或凝血因子来纠正，但往往是发生在密闭的空腔内，而且短时间内出血量增加，可能导致脑疝的出现或导致患者死亡的风险增加，这时候往往来不及做抢救性的处理，患者就失去了生命，这种情况下要尽量做密切的监测，能够提前把血小板或凝血因子的数目，提高在安全的水平，尽量减少出血的发生。因此，白血病患者的出血好不好止住、容不容易止住，要根据患者血小板计数和凝血因子的计数、发生的部位进行判断，根据不同的情况做不同的对待处理。

2021-12-03 358494次播放

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