倪新海_视频_三甲名医_良医益友_第10页

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权威医生

倪新海 主任医师

出诊医院/科室： 中国医学科学院阜外医院心血管病

擅长： 专长：冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗；尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治；在晕厥的鉴别诊断和心衰的综合治疗方面经验丰富。

医生简介

倪新海，男，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，国家级课题负责人。中华医学会心血管病分会会员，中国医师协会会员，中国循环杂志特约审稿人。现在中国医学科学院，中国协和医科大学阜外心血管病医院肺血管病诊治中心工作。1989年毕业于河南医科大学医疗系，获学士学位，自1994年起师从于我国著名心血管病专家程显声教授，1999年毕业于中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管内科专业，获临床医学博士学位。

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心脏彩超检查单怎么看

整体来说，心脏彩超是心血管内科最常应用、最重要的一项基本的检查。对心脏结构上来看，可观察心脏有无扩大，心脏有没有合并各种先天性的心脏病；对心脏的功能上来看，可观察有没有瓣膜性的关闭不全，或者是瓣膜狭窄，也会看心脏的大小，从整体上来分析鉴别有无收缩功能障碍和舒张功能障碍。心脏彩超检查单常看以下几个指标： 1、有无射血分数的降低，正常射血分数是大于等于50%，一旦小于50%以下，认为可能是心衰、心功能下降； 2、看心脏左室的舒张末径，假如舒张末径大于等于55毫米，一般认为是心脏扩大； 3、看整个室间隔有没有穿孔； 4、有没有各种左向右分流型先天性心脏病； 5、有没有肥厚，大于等于11个毫米，比如长期的高血压患者，心脏壁的厚度会有所增加，还有一些先天性的遗传性心肌病，比如肥厚性心肌病或者是心梗以后出现了室间隔穿孔，心梗以后出现了室壁瘤的形成； 6、还可以看心脏内是否有肿瘤，是否有血栓，甚至有没有心包积液等。心脏彩超是用来检测心脏的结构和功能的一项重要检查。

2021-12-03 242922次播放

心脏超声检查报告单怎么看

看心脏超声检查报告单上心房和心室是否扩大、室间隔的厚度、射血分数值以及有无室间隔的中断等。心脏的超声检查可用来检测心脏的结构和功能，心脏分为四个腔室，通过做心脏超声的检查，可以测量心脏四个腔的大小是否正常以及瓣膜的结构和功能是否正常等，具体如下： 1、如果心脏超声检查报告单上提示心脏心房扩大、心室扩大，意味着可能有各种心脏病； 2、看报告单上室间隔的厚度，长期高血压、肥厚性心肌病的患者，其厚度可能会超过11毫米； 3、看心肌病和心功能的时候，还要看射血分数值，射血分数一般不低于50%，心脏的左室内径一般不超过55mmHg，这两个值对确定心衰，尤其是收缩功能的心力衰竭意义比较重大； 4、还要注意有无室间隔的中断，可以此来判断有没有各种先天性心脏病的存在。所以，超声检查是心血管科最常用的一种辅助性检查，对于了解整个心脏的结构和功能意义非常重大。

2021-12-03 261968次播放

心血管疾病包括哪些？

心血管疾病包括心脏的疾病和血管类的疾病。具体如下： 1、发生在心脏的疾病是一大类疾病，包括先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心律失常性心肌病、心肌病等等；也包括高血压、心房纤颤等疾病。 2、血管类疾病，包括大动脉疾病和中小动脉的疾病；大动脉疾病常见的像夹层动脉瘤，中小动脉疾病包括冠状动脉的冠心病和颈动脉受累的脑血管疾病，或者是肾动脉、下肢动脉受累的疾病。总之，心血管疾病是目前全人类最常见的疾病，也是发病率和死亡率占第一位的疾病。对于心血管病的防治，推荐从生活方式开始，注意戒烟戒酒、均衡饮食、科学锻炼、心态平衡，这几个方面进行预防；如果已经换有心脏病的，建议积极地进行就诊和治疗，并且同时注意长期的随访和管理。

2021-12-03 431820次播放

缬沙坦什么时候吃最好

缬沙坦降压早上空腹吃较好。应用于降压时，最好是在血压升高之前服用，从生理上讲，人的血压升高有两个时间段，一个是早上八九点钟的时候，一个是下午四五点钟时，我们建议服药要赶在血压升高之前，比如早上起来空腹，饭前半小时服用较好；如果患者以下午血压高为主，也可以在下午四五点钟的时候服用。缬沙坦是一种降血压的药物，属于沙坦类，进口叫代文，也有很多国产药，具有轻中度的降压作用，同时还能够治疗心衰。现在有缬沙坦和沙库巴曲的组合，叫做沙库巴曲缬沙坦片，他既能治疗高血压，又能治疗心衰。

2021-12-03 366904次播放

右心衰竭时引起淤血的器官主要是？

右心衰竭时引起淤血的器官主要是肝脏、胃肠道。右心衰是由于肺动脉高压引起右心房的扩大，导致右心室室间隔的移位，右心功能下降。右心衰的主要表现是静脉系统的淤血，最常见的淤血器官就是肝脏，叫做肝淤血。长期的右心衰和肝脏淤血会引起肝功能的异常甚至是淤血性肝硬化的形成；此外，胃肠道的淤血也比较明显，胃肠道淤血的表现是饱胀、腹胀、没有食欲、食欲降低；再往远处就会淤到腿上，表现为下肢的浮肿，最早是脚踝部的水肿，往上延伸加重就是下肢肿甚至大腿肿；还有一些表现为皮下组织的淤血水肿，比如眼泡肿、脸肿等。所以，右心衰最常见的淤血，一是肝脏；二是胃肠道；三是下肢，最后可能全身不同部位都有淤血水肿。

2021-12-03 265805次播放

硝酸甘油片的用法用量

硝酸甘油用于心肌梗死急救时要舌下含化，通过舌下黏膜的血管吸收更快，效果更好，如果含化后还有胸闷、胸疼、大汗、恶心等症状，说明血管狭窄，缺血比较厉害，过五分钟效果不好，可以再含；因为硝酸甘油起效很快，一般三分钟起效，五分钟就能达到最大效果，所以如果胸闷胸疼的症状还在持续，过五分钟可以再含，如果胸闷、胸疼、心绞痛的症状还不能缓解，就要赶快打120送医院急诊，或者合用其它的药物，比如速效救心丸、中药丹参滴丸等。硝酸甘油常用于心绞痛的发作或者心肌梗死的时候，具有扩血管作用，也可以治疗心衰，用于救急的时候。整体来讲，硝酸甘油在关键时候是一种救命药，有心绞痛、心梗的时候，是缓解症状、扩张血管最强的药，但是有些人对它比较敏感，吃得多时容易头疼、头晕，严重的还会出现低血压甚至晕倒摔倒的情况；此外，青光眼的病人要限制应用。

2021-12-03 494778次播放

肺动脉瓣少量反流需要治疗吗

单纯的肺动脉瓣的反流或者是轻度的反流不用处理，可以先观察，如果合并其它的先心病，包括房缺、室缺等，必要的时候可以同时处理。肺动脉瓣少量反流是我们做心脏彩超的时候所报的结果，对肺动脉瓣来讲，意味着心脏的血流从右心到肺动脉之间的一个关口、瓣膜，因为从右心到肺动脉血流的压力比较低，所以肺动脉瓣有一定的反流或者是轻度的反流，一般临床上没有症状，大部分是先天性心脏病的一种，往往合并有室间隔缺损、房间隔缺损甚至合并其他的法洛氏四联症时，经医生评估有必要时可处理。

2021-12-03 465307次播放

心胸比例是多少

正常成年人心胸比例的上限值为0.5。如果心胸比例范围在0.5-0.55之间，提示为心脏轻度增大；如果心胸比例在0.56-0.60之间，提示为中度的心脏增大；如果心胸比例大于0.6以上，就是重度的心脏增大。心胸比例是指心脏的横径和胸口的横径的比值，也就是心脏的最大长度和整个胸廓的最大径的比值，心胸比值一般表达的是心脏有没有扩大。对于心脏扩大的原因，要给予重视，最常见的就是长期的高血压，比如十年以上的高血压就可能出现心脏的扩大；一些其他的心脏病，比如心衰、扩张性心肌病、扩张病或者是瓣膜病、风湿性二尖瓣狭窄等都会导致心脏扩大，引起心胸比例的增加。所以，心胸比例大于0.5就意味着心脏扩大，心脏扩大往往和各种心脏病相关，建议做进一步检查。

2021-12-03 446386次播放

心肌梗死st段抬高什么意思

心电图表现为ST段抬高意味着心肌梗死，意味着心脏的冠状动脉完全闭塞，这种闭塞有两种可能：一种是血管本身就有狭窄，在阻塞了80%-90%的斑块基础上，进一步形成了血栓，血栓把剩余的血管腔全部堵死，导致心电图ST段的抬高；还有一种情况是血管本身是光滑的，在受到紧张刺激或者是血管比较敏感的情况下，血管自己收缩痉挛，然后血流全部中断，也表现为心电图ST段抬高。不论是哪种原因所出现的ST段抬高，都意味着冠状动脉的完全闭塞，意味着是一种紧急严重的情况。在心肌梗死的过程中，ST段抬高是一种比较严重的疾病，建议及时就诊或者是直接到CCU甚至到手术室做介入手术。

2021-12-03 305760次播放

丹参滴丸可以治疗心肌缺血吗

丹参滴丸可以辅助治疗心肌缺血，可以作为冠心病、心绞痛、心肌缺血的一种辅助治疗。丹参滴丸最早来源于复方丹参片，丹参片改进以后增加了疗效，叫做丹参滴丸。对于中医来讲，丹参滴丸具有活血化瘀、理气止疼的功效，主治气滞血瘀所导致的胸痹、胸闷、胸疼、胸前区刺疼、胸闷阻塞等症状，有一定的开胸理气效果。在西医中，丹参滴丸对冠心病、心绞痛、心肌缺血等有一定的疗效，经过临床实验观察，丹参滴丸能够改善心脏的冠状动脉供血，缓解心脏的缺血甚至能减少心绞疼。

2021-12-03 348481次播放

达比加群能随意停药吗

达比加群不能随意停药。因为达比加群作为一种抗凝药，建议长期使用，一般不要随便停药，特别是房颤的时候，随便停药有可能诱发血栓。达比加群是一种抗凝药物，也就是防血栓的药物。心房颤动的时候心脏容易长血栓，血栓冲到大脑里容易引起脑卒中，可以用达比加群预防脑卒中；下肢静脉有血栓或者是下肢静脉的血栓掉下来，冲到肺里会引起肺栓塞，不管是治疗还是预防都可以用达比加群；做完比较大的手术，比如髋关节置换、膝关节置换，术后不能活动，容易长血栓，也可以用达比加群来预防；长期不能活动的人合并心衰、高血压、糖尿病等危险因素，作为预防性抗凝治疗，也要用达比加群。

2021-12-03 174092次播放

房颤心率脉率差多少

房颤心率脉率最多能差一百多次。正常人的心率是60-100次/min之间。心脏跳动包括两个方面，一个是心房跳动；一个是心室跳动，房颤的时候，心房是一分钟跳350-600次，但心室跳200次是极限。心脏有自我保护机制，就是心房跳5、6次，心室跳一次；也可能心房跳3次，心室跳一次，这种自我保护机制是一种过滤机制，导致的结果就是心室率快慢不齐，快的超过100次甚至200次，慢的不到60次甚至30次；快的时候，病人会出现明确的心慌，临床称为快心室率性房颤，如果症状很严重，建议给予控制心室率的药物，比如倍他乐克、比索洛尔等β受体阻滞剂，使心率控制在80-90次左右。

2021-12-03 257410次播放

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