倪新海_视频_三甲名医_良医益友_第12页

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权威医生

倪新海 主任医师

出诊医院/科室： 中国医学科学院阜外医院心血管病

擅长： 专长：冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗；尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治；在晕厥的鉴别诊断和心衰的综合治疗方面经验丰富。

医生简介

倪新海，男，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，国家级课题负责人。中华医学会心血管病分会会员，中国医师协会会员，中国循环杂志特约审稿人。现在中国医学科学院，中国协和医科大学阜外心血管病医院肺血管病诊治中心工作。1989年毕业于河南医科大学医疗系，获学士学位，自1994年起师从于我国著名心血管病专家程显声教授，1999年毕业于中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管内科专业，获临床医学博士学位。

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硝苯地平与哪些药物同时服用会增强降压效果

硝苯地平与利尿剂、普利类、沙坦类合用会增加降压效果。降压药共有六大类，常用的有五类，其中的一类就是硝苯地平，也叫钙拮抗剂，如果用这种药降压效果比较好，就吃这一种药就可以，如果降压效果不理想或者是没降到140、90以下，就需要联合用药。钙拮抗剂属于C类药物，通常C+A、C+D都可以。与钙拮抗剂合用的药物比较多，一种是利尿剂类，也就是D类药物，比如双氢克尿噻、依普利酮等；还有一种合用比较多的是C+A类，A包括两类药物，即普利类药物和沙坦类药物，钙拮抗剂与依那普利、苯那普利、福辛普利等合用效果很好，与沙坦类的药物，比如替米沙坦、氯沙坦、奥美沙坦、缬沙坦等合用也能够增加降压的效果。

2021-12-03 238284次播放

血压140 80正常吗

血压140mmHg、80mmHg不算正常，超过了正常的血血标准。高血压的高压标准是不超过140mmHg，低压80mmHg是正常的。目前中国和欧洲的高血压标准是超过140mmHg以上算高血压，美国是超过130mmHg、80mmHg就算高血压或者叫高血压早期、高血压前期。高血压一般与年龄也有相关性，比如40岁之前，高压不能超过130mmHg、50岁高压不能超过135mmHg。血压高容易引起心脑血管病，如果高压超过130mmHg，心脑血管疾病的发生概率就会增加，所以，对于低压80mmHg、高压140mmHg的患者，建议积极观察，如果通过减重、戒烟限酒等生活方式的改变，血压能够变正常，可以先不吃药；如果有了危险因素，比如合并了糖尿病、高脂血症等，140mmHg就算比较高的，需要降低一些。

2021-12-03 247870次播放

血压100到160需要吃药吗

低压100mmHg、高压160mmHg叫做二级高血压，属于高血压二级，如果一直吃着药，说明血压降得不好，需要通过增加药量或者是联合用药来进一步降低血压；如果没有吃过药，属于血压高的早期，属于一级高血压，此时如果没有症状、也比较年轻，可以先通过饮食控制、改变生活方式使血压降下来；经过3-6个月的观察，如果血压正常，可以不吃药，如果经过半年以后，血压还是高甚至低压超过90mmHg、高压超过140mmHg，就可以考虑进行药物治疗。

2021-12-03 328755次播放

血压58到88正常吗

血压58到88mmHg不正常。因为低压应该在60到90mmHg之间，高压应该在90到140mmHg之间。如果低压58mmHg、高压88mmHg属于血压偏低，不论是收缩压还是舒张压都偏低。正常人这个血压可能会有头疼、头晕、全身乏力、脑供血不够、注意力不集中等表现，可以适当地升一下血压。 1、对于年轻人，特别是年轻的女性，如果体重比较低、比较瘦小或者是遗传性的原因，导致高压不到90mmHg、低压不到60mmHg，就看要她有没有相关反应，如果她已经适应了持续低血压状态，没有症状、没有相关感觉，也可以不用处理； 2、有一些病态的情况，比如心衰等也处于低血压耐受状态，也可以先观察；如果有症状，可以考虑喝一些淡盐水、增加体质锻炼或者是吃一些中药、生脉饮等，能够使血压升高一些，对于防止头晕、摔倒有一定帮助。

2021-12-03 316700次播放

血压100、140正常吗

血压140、100不正常。高压超过140mmHg、低压超过90mmHg就叫高血压，不管两者是同时高还是一个高都叫高血压。刚出现的高血压或者是年轻人的血压高，比如高压在140-160、低压在90-100mmHg之间的轻度高血压，如果还没有吃药，一般建议先经过3-6个月的观察期，也就是先改变生活方式，包括戒烟戒酒、注意休息、少吃盐、少吃油腻、锻炼、心态平和等，如果血压能够降下来，就可以先不吃药，但如果经过3-6个月生活方式的改变，血压还是高，建议进行药物治疗。

2021-12-03 326593次播放

25岁高血压怎么办

25岁高血压要根据程度，通过改善生活方式降压或药物降压。血压的标准是高压不超过140mmHg、低压不超过90mmHg，两者同时高或者有一项高就叫做高血压，根据医学统计，目前中国有2.45亿人高血压，并呈年轻化发展。以前是老年人容易得高血压，现在由于肥胖、饮食、生活方式等原因，高血压正在向中青年甚至少年发展，其中肥胖、超重是高血压的危险因素。 1、小学生、初中生以及25岁的年轻人，如果血压高过160mmHg、100以上mmHg，可以直接药物治疗； 2、如果血压刚刚开始高，比如低压在100mmHg以下、高压160mmHg以下，我们叫早期高血压或一期高血压，这时不一定是真正的高血压，可能是最近劳累、紧张、熬夜、考试、工作压力大等造成的代偿性血压高，一般建议先通过改善生活方式，注意饮食、戒烟戒酒、注意休息等方式来降压，如果血压能够控制下来就可以不吃药，如果经过三个月到半年左右生活方式的改变，血压还是高甚至超过160mmHg，建议开始药物治疗。

2021-12-03 227650次播放

冠心病可以泡脚吗

通常冠心病患者可以泡脚，年纪比较大的患者要注意泡脚时的温度。冠心病表现为心脏的血管狭窄，有时候容易合并下肢血管狭窄，也容易合并高脂血症和糖尿病。泡脚能够扩张血管，尤其是扩张下肢的血管，对身体是有益的。此外，当冠心病的治疗不是特别彻底，年纪比较大的患者要注意泡脚时的温度，避免温度太高刺激到血管，尤其是有糖尿病的老年人，周围肢体末梢神经反应不敏感，容易出现烫伤的情况。从中医的角度讲，泡脚时还可以加入一些药物性的材料，比如桂枝、麻黄、当归、细辛、干茶等。

2021-12-03 474410次播放

心脏造影手腕多久才好

一般来说一周以内就可以好，没有特别情况第二天就可以活动。如果穿刺有渗血或胳膊有肿胀、起水泡，一般水肿、水泡过一周就会慢慢吸收，皮下渗血过两三周以后也会自我吸收愈合。手腕处中医把脉的部位叫做桡动脉，最常用的是刺一个针眼，然后顺着针眼送钢丝、导管、球囊、支架等来做手术，因为针眼处的动脉有压力，为避免出血，做完手术以后会缠绑带绑着，每两个小时松一次，一般过六个小时松三次以后血管不再渗血，就可以将绑带去掉，如果没有特别的原因，第二天就可以出院正常活动。如果手术做得不顺利或者穿刺有渗血或者病人累了以后胳膊有肿胀甚至起水泡，可以再观察一两天，一般水肿、水泡过一周就会慢慢吸收，皮下渗血比较多的一般也没有严重的后果，过两三周以后也会自我吸收愈合。

2021-12-03 453099次播放

心血管介入治疗的过程

介入治疗又叫做微创治疗，微创治疗是局麻，最早都是通过相对比较粗的股动脉来做，现在技术水平提高，就通过桡动脉来做，所谓的桡动脉就是手腕把脉的血管，先局麻，再进行穿刺，然后把钢丝、球囊、支架沿着这个血管绕到腋动脉，一直到心脏的动脉、冠状动脉，找到冠状动脉口，然后打造影剂，造影剂是一种对比剂，打入之后血管就显得清清楚楚，就可以告诉病人血管的状况：第一种情况是血管非常光滑，不需要治疗；第二种情况是堵得比较严重，需要吃药等治疗；第三种情况是堵得更严重一些，横截面积狭窄80%以上，可能需要做支架，还有可能不只堵一个血管，而是堵多个血管或左主干堵塞、多支病变或者是像糖尿病有明显的钙化，这种情况选择外科搭桥效果最好。心血管介入治疗要先做造影检查再确定治疗方式。所以，造影检查是确诊冠心病的金标准，临床一般先做造影检查，在局麻的情况下，大概十来分钟就可以做完。

2021-12-03 203425次播放

心血管狭窄怎么治疗

如果血管的横截面积堵了90%-95%，则远端供血会不足，表现为心绞痛和心肌梗死，或出现慢性缺血的心衰表现。随着技术的发展，介入治疗的方法手段越来越多，具体有以下： 1、球囊扩张：早期会用球囊扩张的方法来疏通心脏血管，就是在冠状动脉最狭窄的部位，用加压打气的方法把血管扩张，血管疏通后再将球囊撤回；过一段时间后，通常在半年或一年后血管还会再狭窄，狭窄率达到50%，所以再狭窄成了最主要的问题。 2、普通支架：球囊扩张之后发明了支架，最早是钢丝圈、弹簧圈的支架，支架可以撑着血管，使得再狭窄率大大降低，从一年50%的狭窄率降到25%，也就是做100个支架，还会有25个会再次发生血管堵塞的情况。 3、药物涂层支架：再狭窄率是因为血管内膜的再增生刺激了血管，使血管生长更快导致的，在一段时间内长得更快，特别是前六个月血管长得更快，就很容易出现再狭窄的情况。由于肿瘤细胞长得最快，所以把治肿瘤的药物涂到支架，就可以使血管受到刺激后，延伸过程变慢，从而降低再狭窄的机率，这样就出现了药物涂层支架，使支架的再狭窄率降到5%以下。此外，现在还有可降解支架也可用来治疗心血管狭窄。 4、药物球囊：由于支架毕竟是机体内的异物，为了消除支架，目前发明药物球囊，就是扩张时，球囊本身带入防止再狭窄的药物，这样就不用做支架治疗了。

2021-12-03 447234次播放

心脏病能否吸烟

心脏病不可以吸烟。因为有些人吸烟，会更容易造成血管狭窄、血管钙化，从而导致冠心病的发生；吸烟除了会得脑血管病，还容易增加肺癌的机率，而且跟心血管病的关联较大。一些病人做心脏支架或搭桥的治疗后，可能会因为吸烟、喝酒，或大鱼大肉等一些不良的生活及饮食习惯，而导致半年或一年后支架又出现堵塞的情况，甚至还会导致血脂高、血糖高、尿酸高，如果治疗后的危险因素没有改变，则病情就会进一步发展。所以，有没有心脏病都不建议吸烟，良好的生活方式都应戒烟，因为吸烟对人体不好，尤其对于有心血管疾病的患者，更不应该抽烟。

2021-12-03 313365次播放

硝苯地平有几种类型

硝苯地平可进行降压治疗，或者用于冠心病的心绞痛治疗。硝苯地平分为短效和长效两种，长效的一般有3种剂型。目前整体而言，硝苯地平都是用长效的剂型，短效的基本上不再用了。硝苯地平最早是短效的，属于钙拮抗剂，临床上称为心痛定，可以治疗心绞痛，也可以用于降压治疗，对于降压，起效特别快，但由于药物的半衰期短，所以持续的时间就短，通常2-3小时后血压就会又反弹上来。1997年，国际上做了一个实验，即费氏分析，发现短效的硝苯地平降压治疗后可能会引起一些问题，比如容易增加冠心病、心肌梗死的机会，也容易引起出血及肿瘤，所以，硝苯地平最终到底能不能作为血压药使用还未确定。硝苯地平换剂型后可变成长效的，比如进口的换成30mg的控释剂型，叫做拜新同；还有各种其他的缓释剂型：如硝苯地平1，就是10mg的缓释片；硝苯地平2，就是20mg的缓释片；中国目前还有30mg的缓释片。

2021-12-03 394357次播放

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