倪新海_视频_三甲名医_良医益友_第14页

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权威医生

倪新海 主任医师

出诊医院/科室： 中国医学科学院阜外医院心血管病

擅长： 专长：冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗；尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治；在晕厥的鉴别诊断和心衰的综合治疗方面经验丰富。

医生简介

倪新海，男，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，国家级课题负责人。中华医学会心血管病分会会员，中国医师协会会员，中国循环杂志特约审稿人。现在中国医学科学院，中国协和医科大学阜外心血管病医院肺血管病诊治中心工作。1989年毕业于河南医科大学医疗系，获学士学位，自1994年起师从于我国著名心血管病专家程显声教授，1999年毕业于中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管内科专业，获临床医学博士学位。

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饭后心率110正常吗

如果是活动、紧张、吵架等原因引起的饭后心率110次/min，休息一会即可恢复正常，不用担心；如果休息半小时还不好或经常高于100次/min，有可能是遗传或者是一些疾病原因导致。正常人的心率，在休息状态下一般是60-100次/min之间，若稍微活动后，比如跑步、上楼、用力等，心率会超过100次/min，但一般不超过150次/min，所以，在休息状态下做心电图，心率范围是在60-100次/min，但是在活动、紧张、劳累等情况下，心率可能会超过100次/min，比如发烧，体温增加1度，心率就会代偿性的增加10度；吵架、生气也会出现心率加快，一般在10-20/min，半小时以内就会恢复正常。如果心率超过100次/min，休息半小时还没好，或平时的心率总是高于100次/min，可能是家族遗传性的原因；还有些特别的情况，比如合并甲状腺功能亢进时，心率就会一直高或不低于100次/min；另外，感染、休克、中毒等多种原因也可以引起心跳增快，甚至超过100次/min。

2021-12-03 450097次播放

电子血压计量测失败咋回事

电子血压计测量失败可能是由仪器本身的原因、接触不良或病人的原因等导致。早期最常用的是水银血压计，但是水银关系到环保，中国已经明确规定，从2026年元旦开始，所有含水银的血压计以及含水银的体温计将不再生产，需要过渡到电子血压计的使用，电子血压计经过几十年的研究发展，准确度较高，中国高血压指南就推荐使用电子血压计，除了医院在用，在家庭中的应用也越来越多。电子血压计出现测量结果忽高忽低，可能的原因有： 1、机器本身的问题，电子血压计本身可能会有一定的误差，用久后不调准会有失灵的情况，一般至少需要一年调一次； 2、接触不良，比如绑得不严实，或接触的位置不合适等； 3、也可能是病人本身的原因，比如吃降压药不规律或重复的多吃等。

2021-12-03 335745次播放

扩张型心肌病的治疗方法

目前扩张型心肌病的病因不明，通过超声可以看到心脏扩大，心脏收缩功能降低，也就是射血分数降低，临床具体的表现往往是胸闷、气短、劳累型呼吸困难，甚至下肢浮肿、腹部水肿，这种以心衰为表现的心肌病，一般就称为扩张型心肌病。心肌病分肥厚型心肌病、限制型心肌病、扩张型心肌病等。扩张由于扩张型心肌病的表现主要以心衰为主，目前治疗心衰典型的金三角药物是：β受体阻滞剂、普利类的药物、螺内酯这三种，目前也在发展恩格列净或诺欣妥等新药物；对于一些特别的情况，可能药物效果不是特别好的，可以做心脏移植治疗，心脏移植是终末期心衰患者目前最好的治疗办法。

2021-12-03 408368次播放

扩张型心肌病能治好吗

扩张型心肌病的早期或者中期，都可用药物作为基础治疗，有些人在强化药物的标准治疗方案下，能使心脏缩小、心功能增强，甚至恢复正常；晚期，也就是顽固性心衰期，心脏移植治疗是最好的办法，另外，还可以用起搏器、心脏辅助泵来进行过渡治疗。目前扩张型心肌病的病因不明，通过超声可以看到心脏扩大，心脏收缩功能降低，也就是射血分数降低，临床具体的表现往往是胸闷、气短、劳累型呼吸困难，甚至下肢浮肿、腹部水肿，这种以心衰为表现的心肌病，一般就称为扩张型心肌病。因此，对扩张性心肌病的治疗手段越来越多，效果也会越来越好。

2021-12-03 351159次播放

心肌受损是什么意思

心肌受损就是心肌细胞受到了损伤。引起心肌损伤最常见的原因是冠心病，冠心病是冠状动脉狭窄堵塞，引起的心脏慢性缺血，若是急性的缺血就会导致急性心梗，慢性的缺血则表现为心绞痛、心力衰竭、心律失常等等；另外，高血压，特别是十年以上的高血压，会导致靶器官损害，而引起心肌肥厚、心脏扩大，心肌肥厚在心电图上就可看出有心肌缺血的表现；其他影响心脏的原因也会引起心肌的损伤，比如肿瘤患者做放疗、化疗时会对心肌有一定的损伤；先天性的心脏病引起的常年缺血也会有心肌损伤，比如瓣膜性心脏病、二尖瓣狭窄、风湿性心脏病等，都会对心肌有一定的影响，而引起心肌酶增高，甚至出现心肌损伤的心电图改变。心肌受损一般就是心肌细胞受到了损伤，心肌细胞和脑细胞一样，在全身细胞里面属于终末细胞，不可再生，所以心肌细胞和脑细胞只要损伤一个，就会丢失一个，因此心脑血管病也是全人类最多的疾病。

2021-12-03 211346次播放

降血压吃什么药效果好

高血压分为一二三级，一般常用的降压药物有五大类，包括β受体阻滞剂、沙坦类、普利类、钙拮抗剂、利尿剂等，都可作为一线治疗；只是，特别的情况有具体的用法：一、β受体阻滞剂类的降压药，除了可以降压，还能够降心率，特别适合用于年轻人心跳快，合并心慌、早搏的高血压患者，另外，有时有一定的镇静作用，对于睡眠不好的高血压患者，可首选β受体阻滞剂，并且对于年轻型高血压，也就是心跳快的高血压效果最好；二、沙坦类的药物或普利类的药物，除了可以降压之外，还可以保护肾脏，并且对全身靶器官的保护有特别大的作用，比如合并糖尿病、房颤、心衰、肾功能不全等疾病，一般会首选沙坦类或普利类的药物；三、钙拮抗剂类药物，比如氨氯地平、硝苯地平、乐卡地平，对于低压较高的患者效果较好，女性妊娠出现的高血压，可用拉贝洛尔或氨氯地平；四、利尿剂类药物，对于顽固性高血压、难治性高血压，吃两种药或三种药还降不下来的高血压，可以考虑用螺内酯。五、这些降压药物往往还有其他的作用，比如普利类、沙坦类、β受体阻滞剂、螺内脂等药物，同时也是治疗心衰的药物。所以，高血压若合并其他病症，要注意同时用这些药物来治疗，具体可遵医嘱。

2021-12-03 252707次播放

降血压吃什么药最好

治疗高血压有六大类药物，目前常用的五大类降压药都可以作为一线药使用，包括地平类、普利类、β受体阻滞剂、沙坦类、利尿剂等。使用降压药最根本的目的就是使血压可以控制在一个稳定、正常的水平，如果一种药降不下来血压，还可以联合其他药物或加量来使用，具体可遵医嘱。一，地平类，又称钙拮抗剂，包括氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、乐卡地平等；二，普利类，又称转氨酶抑制剂类，包括依拉普利、苯那普利、福辛普利、赖诺普利等；三，β受体阻滞剂，包括倍他乐克、拉贝洛尔、比索洛尔、阿替洛尔类的药物；四，沙坦类，包括缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等；五，利尿剂类，包括氢氯噻嗪、依普利酮、螺内酯等。目前，常用的五大类的降压药都可以作为一线药使用。第六类降压的药物不太常用，是α受体阻断剂，它可以扩血管降压，还对治疗前列腺肥大有一定的帮助和作用。

2021-12-03 476258次播放

卧立位血压临床意义

卧立卧立位血压对于鉴别老年性低血压或体位性低血压等疾病，有帮助诊断疾病的临床意义。在医院不论是使用电子血压计，还是水银血压计，一般都是采用坐位右上肢的血压为主；在家量血压目前也都是使用电子血压计较多，一般也是以坐位为准。由于人的血压是随时波动的，正常情况下，卧位血压会比坐位血压高4-20mmHg；一些特别的情况也会造成卧位血压比坐位血压高，比如老年人由于动脉粥样硬化，血压波动比较大，躺着的血压会和突然坐起来或站起来时的血压相差较大，因为体位改变时，血压和心率同时下降，这种情况体也称为体位性低血压或老年性低血压；另外，还有一些特别的病情，卧位和立位的血压变化也会特别大。所以，卧立位血压对于一些临床疾病的鉴别有很大意义。

2021-12-03 235474次播放

血压250意味着什么

血压250mmHg属于急症型高血压，血管承受的压力比较大，特别是脑血管承受压力会比较大，此时容易引起严重的并发症，比如脑出血、眼底出血、夹层动脉瘤、严重的头疼等。通常高压超过180mmHg就属于三级高血压，是重度高血压，这种情况下病人就容易出现一些症状，比如头疼头晕、胸闷气短，甚至全身不适。所以，高压250mmHg属于高血压的一种严重情况，又叫急症型高血压，一般需要紧急进行降压治疗，如果暂时还没有出现症状，也需要控制血压水平，积极地干预和治疗。

2021-12-03 206558次播放

血压160、110危险吗

若高压160mmHg、低压110mmHg，则属于二级以上的高血压；如果长期不服药，可能也没有出现相关症状，但是会对血管、心、脑、肾、大动脉、眼底靶器官等造成持续长期的损害，建议养成良好的生活方式，如戒烟、戒酒、规律休息等，必要时需药物治疗。高压140mmHg以上，低压超90mmHg，就叫做高血压，也就是高压过高或低压过高，只要有一个高，就统称为高血压。对于高血压患者，需养成良好的生活方式，比如戒烟、戒酒、规律休息、不熬夜、饮食控制等，若经过三个月到半年的时间调整后，血压还是较高，建议药物治疗。

2021-12-03 471501次播放

血压107/67正常吗

血压107/67通常是正常血压。高压107mmHg，低压67mmHg，通常在正常范围内。根据目前的国内指南，高压不超过140mmHg、低压不超过 90mmHg，都是属于正常血压，即血压的正常范围是：高压在90-140mmHg之间，低压在60-90mmHg之间。但是，如果有一些特别的情况，比如合并有糖尿病、冠心病、心衰，或者肾功能不全等疾病，则血压要低一点好，即高压最好不超过130，低压不超过80或85。所以，高压107，低压67，通常是正常血压。

2021-12-03 488603次播放

血压的分类

血压的分类通常指高血压的分类。中国的高血压指南中，高血压一般分一二三级。一级高血压是低压在90-99，高压在140-159，为轻度的血压增高；二级高血压是低压在100-109，高压在160-180；三级高血压是低压高过110，高压高过180；另外，最理想的血压标准是高压120mmHg，低压80mmHg。此外，国外高血压分两类：低压90-100，高压140-160统称为一级；超过以上数值都称为二级。

2021-12-03 397364次播放

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