倪新海_视频_三甲名医_良医益友_第3页

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权威医生

倪新海 主任医师

出诊医院/科室： 中国医学科学院阜外医院心血管病

擅长： 专长：冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗；尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治；在晕厥的鉴别诊断和心衰的综合治疗方面经验丰富。

医生简介

倪新海，男，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，国家级课题负责人。中华医学会心血管病分会会员，中国医师协会会员，中国循环杂志特约审稿人。现在中国医学科学院，中国协和医科大学阜外心血管病医院肺血管病诊治中心工作。1989年毕业于河南医科大学医疗系，获学士学位，自1994年起师从于我国著名心血管病专家程显声教授，1999年毕业于中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管内科专业，获临床医学博士学位。

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房颤rr间期超过2秒临床意义

如果房颤RR间距在2秒-5秒，若发生在夜间时，没有明确的临床症状，可以先进行观察；如果有明显的心跳过慢所出现的临床症状，包括头疼、头晕、眼黑、一过性的头晕眼花，甚至严重的会出现晕厥、意识丧失，此时可以进行植入心内起搏器来治疗，从而提高心率，避免长间歇出现阿-斯综合征，或者是长间歇引起心脏停博等猝死情况的发生。一般来说，房颤RR间距在2秒以内，若超过2秒、3秒或4秒，称为长RR间距，又叫长间歇；而大多房颤患者会有长RR间距的存在，多发生于夜间。通常，房颤的时候心跳是快慢不齐的，有快有慢；实际房颤时心跳的快慢不齐也是心脏的一种自我保护机制，提示可能存在房室传导阻滞的情况，所以需要引起关注。特别注意的是，房颤RR间距超过5秒，最容易出现心跳过慢而引起以上症状。

2021-12-03 282450次播放

猝死是由什么原因引起的

猝死是由心源性或脑源性原因引起。猝死是指看似正常的人在24小时内突然死亡，最常见的原因是心源性猝死，按照死后解剖学的观点，80%的猝死是由心脏引起，心脏病中80%是由冠心病、急性心梗、急性缺血造成，此外，各种严重的心律失常也会导致猝死，比如突发的室颤、室性心动过速等，当然这些疾病的发生往往有基础心脏病，比如遗传性的Brugada综合征、冠心病、陈旧心肌梗死、心脏室壁瘤、心脏血栓、各种心肌病等。另外一种猝死的原因是脑源性的，常见于脑出血、脑栓塞等。预防猝死要坚持良好的生活方式，一旦出现心脏或脑部不适，要积极到医院就诊，进行早期筛查、早期排除。

2021-12-03 481448次播放

房颤有危险吗

房颤有一定的危险性。首先房颤与年龄有关，年龄越大发生房颤的概率越高。在中国有1000万以上的房颤患者，其主要危害有以下： 1、引起心跳快：房颤时会出现心跳快慢不齐。心跳快时可能到每分钟180-200次，病人会出现心慌、胸闷、心悸，甚至恶心呕吐，引起血压不稳定等情况。 2、引起心跳慢：心跳慢的情况下可能会在每分钟30-40次，甚至有长间歇的情况，患者会出现头疼、头晕、眼冒金星，甚至晕厥的情况，这种情况可能需要安装起搏器进行治疗。 3、心房内易形成血栓：房颤的时候在心脏心房内容易形成血栓，血栓借助血流的运行，容易引起脑卒中、脑栓塞。脑栓塞本身是一种比较严重的并发症，会导致患者死亡，甚至致残。 3、对心功能造成影响：长期的房颤还会对心功能造成影响，会引起心力衰竭、心功能下降。所以，房颤患者应积极进行治疗，尤其是患者合并有高血压、心功能不全、糖尿病、合并既往脑卒中病史的情况下，要进行积极的抗凝治疗。

2021-12-03 267088次播放

低压120高压170严重吗

低压120mmHg、高压170mmHg，是很严重的一种情况，是需要进行积极治疗，甚至需紧急治疗的。高压高过140mmHg，即为高血压，低压高过90mmHg，也为高血压，高压和低压都高，是典型的高血压。高压到120mmHg属于三级高血压，属于严重的高血压了，如果不进行治疗，长此以往会引起心肌肥厚，引起心力衰竭，容易合并冠心病，容易合并脑血管疾病，包括脑血管意外或是脑栓塞，甚至肾脏的改变和大动脉的改变，需要通过积极的治疗防止并发症的发生。低压120mmHg，可能会引起眼底动脉出血，引起肾脏的肾功能下降以及尿蛋白的出现，一旦合并明显的头疼、头晕甚至恶心呕吐的症状，要充分考虑合并脑出血发生的可能，对于这种血压标准建议要进行积极的治疗。

2021-12-03 243280次播放

缬沙坦与坎地沙坦的区别

缬沙坦和坎地沙坦最重要的区别是分子结构式不同、厂家不同、价格不同。另外，坎地沙坦治疗心衰的效果更好一些，有证据表明，尤其是对于高血压引起的心衰，高血压合并心肌肥厚引起的心衰效果很好，可以作为首选。其次，在降压作用之外，缬沙坦可能对男性性功能也有一定的改善作用。两者的一致性：缬沙坦和坎地沙坦都属于降压药物，不但能用于降压，还可以用于心衰的治疗，同属于血管紧张素2受体拮抗剂，属于沙坦类的药物。在高血压治疗方面，缬沙坦和坎地沙坦的效果差不多，常用于轻到中度的高血压的治疗；对于心衰的治疗，两者也都可以应用，也都有很好的疗效。

2021-12-03 412361次播放

压差小怎么调节

对于平时有压差小而没有明确症状的，可以考虑平时多锻炼来增强体质，也可以适当吃一些咸的食物，比如豆腐乳、咸菜、喝点淡盐水等；也有一些药物，比如中药的心宝丸、生脉饮等，也有一定的疗效和作用。对于病理性引起的压差小，往往见于严重的心脏病，这种情况则需要进行积极治疗，或者是积极的抢救治疗。

2021-12-03 220911次播放

波立维在什么情况下可以替代阿司匹林

波立维又叫氯吡格雷，和阿司匹林一样，都同属于抗血小板的药物，具有稀释血液、抗血栓的作用。波立维替代阿司匹林的情况有以下几种： 1、做完冠状动脉支架以后，波立维和阿司匹林两种药需要合用，合用的时间至少是一年以上，一年以后可以留用一种药物，一般首选留阿司匹林；在有些情况下，阿司匹林会有一些副作用，最常见的是会引起胃肠道的不适，严重的会合并胃炎、胃溃疡等等，有这种副作用的情况下，需要用波立维来代替； 2、阿司匹林有增加尿酸的作用，对于痛风的患者，可以用波立维来代替阿司匹林； 3、当阿司匹林引起哮喘或者其它副作用的时候，可以考虑换用波立维； 4、当阿司匹林引起出血量增加，甚至严重出血的情况下，可以考虑换用波立维。

2021-12-03 261648次播放

波立维可以替代阿司匹林吗

波立维和阿司匹林同属于抗血小板的药物，都能够抗血小板、稀释血液的作用，在一些特别的情况下，阿司匹林不能用或者有副作用的时候，可以考虑用波立维来代替。比如： 1、冠状动脉支架术以后，特别是药物支架，一般两者要合用至少一年以上，一年以后根据具体情况，可以留一种药物，通常是留用阿司匹林，但是特别情况下阿司匹林不能用或者有副作用的时候，可以考虑用波立维来代替。阿司匹林常见的副作用是胃肠道反应、胃肠道出血甚至引起胃肠道溃疡的情况下，此时可以用波立维来代替阿司匹林。 2、阿司匹林引起尿酸高甚至诱发痛风的情况下，可以考虑换用波立维。 3、阿司匹林导致哮喘或者是其它疾病的发作，可以考虑换用氯吡格雷，即波立维。 4、对于脑血管病患者，比如脑颈动脉狭窄甚至脑梗塞的情况下，为了防止可能出血的发生，也可以考虑用波立维换用阿司匹林。

2021-12-03 425151次播放

血压不降怎么回事

高血压患者，血压不降可能有两种原因： 1、患者吃药的量不够，或者是吃药不及时、不准确、有漏服的情况，这种情况需要规律的服药，有时需要加量甚至联合用药； 2、只吃药，但没有注意生活方式的改变，比如高血压患者要求戒烟、限酒、适当锻炼、减肥减重，保持均衡的饮食和心态的平和，如果在这几方面注意不好，往往血压会有波动，甚至是血压一过性的升高，会产生一定的风险。对于高血压患者血压不降的情况，建议到医院进一步就诊，积极查找病因，必要时候加大药量；总之，使血压控制在140、90mmHg以下，以120、80mmHg为理想血压。

2021-12-03 201253次播放

心脏的影像学检查有哪些

心脏的影像学检查包括有创性的检查和无创性的检查。具体如下： 1、无创性检查：无创性检查最为常用，比如X线胸片、心脏彩超、心脏的核磁、心脏的CT、心脏的同位素心肌显像检查等，这都叫无创性的门诊可以做的心脏检查。 2、有创性检查：有创性的检查一般是介入性的，比如冠状动脉造影、右心导管检查、大动脉造影等，都是有创性的检查。不论是有创性还是无创性的检查，根本目的是为了明确诊断，查找病因，为心脏病的进一步治疗做好准备。对于无创性检查，一般门诊就可以做。对于有创性检查，必须需要住院进行。比如做常见的冠状动脉造影检查，主要是为了明确冠心病的性质、部位，以及是否需要进一步的介入治疗等。心脏影像学检查的选择应视患者的具体情况而定，一般原则是首选无创、低成本、无辐射、无造影剂的方法。

2021-12-03 258582次播放

感觉心脏无力喘不上气怎么办

心脏无力、喘不上气，可能是生理性的原因导致，也可能是病理性的疾病原因导致，不论是哪种情况，都建议到医院就诊，根据医生的诊断来进行个体化的治疗。 1、与心脏无关的病理性的原因，这种情况常见于全身性疾病，比如贫血、甲状腺功能低下或者是一些免疫性系统疾病等，都可以有心脏无力感的这种表现；另外还有肺部疾病，比如慢性支气管炎、慢性支气管扩张或者是长期慢性缺氧性疾病等，也都有可能表现为喘不上气、力量不够。 2、与心脏有关的病理性原因，比如常见的心力衰竭、心功能不全、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、冠心病、长期冠心病或高血压之后引起的心肌缺血等，也都可以表现为心脏无力、喘不上气。心脏无力、喘不上气，建议到医院就诊，根据医生的诊断进行个体化治疗。明确诊断后：假如是心脏的问题，比如心力衰竭、乏力等，可以进行强心、利尿、扩血管等药物的治疗；如果是心绞痛引起的胸闷憋气，可以考虑进行抗血小板、降脂、扩冠状动脉的治疗。

2021-12-03 386060次播放

消心痛的副作用

消心痛的副作用是对脑血管的扩张比心脏血管的扩张更为敏感所出现的，比如头疼、搏动性头痛、头晕，严重的会出现面部潮红、眩晕、低血压、心慌、甚至会有反射性的心动过速等。消心痛是用于治疗冠心病的一种短效、扩血管的药物，它既能扩动脉又能扩静脉，在扩冠状动脉治疗的同时，对脑血管也有一定的扩张作用，甚至是对脑血管的扩张比心脏血管的扩张更为敏感，这就是它的副作用。特别提示：临床上对于消心痛的应用是有疾病禁忌的，比如主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病，比如合并有青光眼的时候，要慎用或禁用。

2021-12-03 342801次播放

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