倪新海_视频_三甲名医_良医益友_第5页

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权威医生

倪新海 主任医师

出诊医院/科室： 中国医学科学院阜外医院心血管病

擅长： 专长：冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗；尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治；在晕厥的鉴别诊断和心衰的综合治疗方面经验丰富。

医生简介

倪新海，男，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，国家级课题负责人。中华医学会心血管病分会会员，中国医师协会会员，中国循环杂志特约审稿人。现在中国医学科学院，中国协和医科大学阜外心血管病医院肺血管病诊治中心工作。1989年毕业于河南医科大学医疗系，获学士学位，自1994年起师从于我国著名心血管病专家程显声教授，1999年毕业于中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管内科专业，获临床医学博士学位。

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黄瓜降血压吗

黄瓜作为很好的辅助食物，很适合高血压病人吃，但是真正的血压高，黄瓜不能作为药物治疗，血压高还是建议以药物治疗为主。黄瓜适合高血压患者食用，因为对高血压患者的饮食建议是纳少一点，钾多一点，而黄瓜含有丰富的钾离子，钾离子对于血压代谢具有很好的调节作用，也就变相有一定的降压作用；从中医食疗的角度讲，黄瓜性味甘凉，能够利水、消肿，有一定的平复肝火以及降压作用。所以，高血压病人适合吃黄瓜，是一种很好的辅助食物，但是真正的血压高，黄瓜不能作为药物治疗，血压很高的患者还是建议以服用降压药物来治疗。

2021-12-03 304405次播放

大动脉炎属于大病吗

国内绝大部分地区的地方医疗保险，把大动脉炎规定为慢性病的医疗范畴，所以，大动脉炎不属于重大疾病。大动脉炎在古代又叫做无脉症。大动脉炎是病因尚不明确的自身免疫性慢性炎症性疾病，一般认为与病毒感染、细菌感染甚至结核感染有一定关系，与日常饮食的关系不大，属于非特异性个体化的疾病，通常是劳累的时候出现症状，到医院检查时才发现。大动脉炎的免疫反应会累及全身多处动脉，比如颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉等会出现狭窄和闭塞，累及到头部血管，可能会影响听力和视力；累及到颈部的血管，往往会引起头疼、头晕的症状；累及到肾动脉，会引起不同的肾功能异常，甚至引起继发性的高血压；如果周围肢体动脉受累，可能会出现活动受限、间歇性跛行等；严重的脑缺血，可引起反复的晕厥、抽搐、失语、偏瘫、昏迷等等症状；两侧肢体动脉受累，可能会引起血压的不一致。大动脉炎的临床治疗，一般以糖皮质激素为主，经过正规长期的治疗，病人的预后通常较好。

2021-12-03 206600次播放

肌钙蛋白高的临床意义

肌钙蛋白增高是提示心肌坏死的一个敏感性和特异性指标。正常心肌细胞上都有肌钙蛋白，当心肌发生坏死的时候，心肌蛋白从心肌纤维开始破坏，然后释放入血，从外周血液中抽血的时候可以检测到这种物质。肌钙蛋白高代表心肌有可能发生了坏死，最常见的病因是心肌梗死；一些其它原因也可以引起肌钙蛋白的升高，包括爆发性心肌炎、心肌损伤、心包炎以及一些少见的肺梗死、心力衰竭等；此外，由于肌钙蛋白要通过肾脏排泄，部分肾功能不全的患者也可能出现肌钙蛋白升高。

2021-12-03 299719次播放

低压65高压105血压正常吗

低压65mmHg，高压105mmHg，是属于正常范围内的血压。但是，对于老年人的血压，或是原来血压很高的情况下，在进行药物治疗以后突然降到低压65mmHg、高压105mmHg，就有可能出现头晕、头疼等症状，当出现不适应症状时可以考虑减少降压药物的用量，或者是停用降压药物。正常的低压范围在60-90mmHg之间，高压范围在90-140mmHg之间，不论是高压高过140mmHg，还是低压高过90mmHg，都叫做高血压。高血压患者要注意日常生活方式的改变，如果是长期的高血压或者血压比较高，应该进行药物的治疗，而且是建议长期的药物来控制血压的水平。

2021-12-03 129703次播放

心肺复苏五个循环时间

心肺复苏5个循环一般是两分钟。心肺复苏时，通常是每做30次胸外心脏按压，再做2次口对口的人工呼吸，此为一个循环。每做5次这样的循环，大概用时为两分钟左右。当患者突然意识丧失、大动脉摸不到，这种情况下要考虑有心脏骤停的存在，建议积极的进行心肺复苏，也就是胸外按压。实行心肺复苏时，需注意：1、病人必须平卧，背部垫一木板或平卧于地板上；2、术者立于或者跪于病人的一侧；3、按压的部位在病人胸骨下1/2处或者剑突以上4-5cm处；4、将一手的掌根位于按压点，另一手的掌根覆于前掌之上，手指向上翘起，凭自身的重力，通过双臂和双侧手掌垂直向胸骨加压；5、胸外心脏按压应该快速有力，一般频率每分钟大于100次，深度大于4-5cm；6、连续按压30次以后进行2次人工通气，通气量一般是400-600mL；7、连续5次30:2的循环以后，要对病人进行生命体征的评估，评估包括有没有自主呼吸恢复、面色有没有红润、指甲有没有红润等，每一次生命体征的评估应该在10秒以内完成。

2021-12-03 156829次播放

夜里血压会更高还是更低

正常人夜间的血压更低。正常人的血压是24小时波动的。人是白天活动的动物，存在明显的血压昼夜节律，表现为双峰一谷现象，也叫做勺状型的血压。双峰中的第一个峰，一般是在每天早上6点到上午10点左右；下午4点到8点左右，会出现第二个血压高峰；谷值通常出现在晚上，即夜间的血压会有明显的降低。做24小时血压监测时候，24小时的平均血压一般是在130mmHg、80mmHg以下；白天的血压是135mmHg、85mmHg以下；夜间的血压比较低，往往低于120mmHg、70mmHg。所以，高血压患者在应用降压药物时，临床的建议是在早上刚起床的时候服用，以便将白天的血压控制的更好。

2021-12-03 141576次播放

如何进行心肺复苏

当发现患者意识丧失、颈动脉搏动不能触及、没有自主呼吸时，就需要进行心肺复苏，也就是心肺按压。心肺复苏的要点：1、部位，一般是以病人胸骨上2/3与下1/3交界处；2、双臂肘关节伸直，肩手保持垂直，利用全身的力量进行快速上下的按压；3、按压频率，一般是每分钟100次以上；4、按压时要注意，每次要保证胸廓的全部回弹，手掌根部不离开胸壁，以防止错位，尽可能进行连续不中断的按压；5、在进行30次按压之后，要进行2次人工呼吸，口对口吹气量一般在400-600mL，30:2的循环时间是2分钟；6、做5个循环后，做一次生命的评估，对病人生命评估时间一般不超过10秒。

2021-12-03 133930次播放

如何进行胸外按压

实行胸外按压时，第一，首先需查看患者是否意识丧失、颈动脉搏动不能触及、没有自主呼吸；一旦发现以上全无，需对患者进行胸外按压。第二，进行胸外按压步骤：1、病人必须平卧，背部垫一木板或平卧于地板上；2、术者立于或跪于病人的一侧；3、按压的部位在病人胸骨下1/2或剑突以上4-5cm处；4、术者将一手的掌根置于按压点，另一手掌根覆于前掌之上，手指向上翘起，两臂伸直，凭自身的重力和双手掌垂直向胸骨加压；5、胸外心脏按压有力而迅速，每次按压后应使胸廓完全恢复原位，频率上每分钟不小于100次每分；6、按压的深度至少为胸骨前后径的1/3或者是5cm；7、按压和放松的时间相等，尽量保证每次按压后的胸骨回弹，同时手掌根部不离开胸壁，以防错位；8、一般2分钟内要完成5个30:2的按压通气循环，即每按压30次，给2次人工通气，5个循环以后要判断按压是否有效，判断有效主要以病人口唇红润、甲床红润、有颈动脉搏动以及自主呼吸恢复为主；9、胸外按压尽可能连续不间断地按压，一直按到病人恢复心跳为止，并等待急救人员的到来。

2021-12-03 229970次播放

血压左右手臂测的差距多少正常

左右手血压的差距一般不会超过20mmHg。右侧血压的测量是测肱动脉，右侧肱动脉发源于右无名动脉，比左侧上肢离心脏近，血管也比较粗大，所以，一般右侧的血压比左侧要高一点，但是最多不超过20mmHg。如果两侧血压压差比较大，可能是由各种疾病引起，比如大动脉炎、主动脉缩窄、主动脉夹层动脉瘤等；有些人右利手，右边的血压就会高一些；有些人一侧肢体受损伤，偏瘫、不活动的时间较长时，血压也会相对偏低。如果两侧血压相差超过20mmHg，血压以高的一侧为准，临床试验或指南中，也推荐以右上臂的血压测量为准。

2021-12-03 326662次播放

电除颤是什么

电除颤是以一定量的电流冲击心脏，从而终止心脏室颤的方法，常用于心脏急诊的抢救治疗。心脏室颤的时候，意味着心脏停跳、不跳，失去了心脏功能，经电除颤治疗，能够重新使心脏复跳，比如溺水、触电，各种原因所导致的心脏的停跳，或者是各种严重的心律失常，包括最常见的心室颤动，心房颤动，心房扑动，或者是各种室上性心动过速，或者是室性心动过速，这些往往都是在药物治疗无效的基础上，经过电击以后使心脏重新恢复正常，使心脏重新复跳的抢救方法。对于室速、室颤所导致的严重的心律失常，严重危及生命的，一般用200焦耳起步来进行电复律，一次不行可以进行第二次、第三次的电复律治疗。

2021-12-03 173651次播放

二尖瓣轻度反流会越来越重吗

二尖瓣轻度反流若治疗得当，可有所缓解，但如果长期发展，可能就会越来越重。二尖瓣是左心房血流进入左心室的一个关口，二尖瓣在临床又称为僧帽瓣，二尖瓣反流分为生理性和病理性：一，对于健康人也可以存在轻度的、微量的二尖瓣反流，这种情况一般不用干预，定期随访即可；二，一些疾病也可以导致二尖瓣反流，比如慢性心肌缺血、急性心肌梗死，也可能会导致二尖瓣反流，建议尽早治疗原发病，并且进行积极的观察，改善基础病因后，可使二尖瓣反流有所减轻，但如果长期发展，二尖瓣的反流只会越来越重，而不会自行愈合。

2021-12-03 234366次播放

二尖瓣轻度反流会自愈吗

二尖瓣轻度反流不会自愈。二尖瓣是由心脏的左心房向左心室射血的一个通道，如同一扇门的作用；二尖瓣又称为僧帽瓣，它的作用是可以使血流定向流动，即从左心房流动到左心室。部分正常的人也可以存在微量或少量的二尖瓣反流或关闭不全现象，这种情况通常不用干预，但随着年龄的增加，二尖瓣的反流可能会越来越重，而不会自行恢复正常和自愈。所以，对于存在二尖瓣反流的情况，建议定期观察、定期随访。

2021-12-03 302117次播放

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