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权威医生

张志超 主任医师

出诊医院/科室： 北京大学第一医院泌尿外科

擅长： 阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。

医生简介

北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。中国性学会性医学分会主任委员，中国中药协会男科药物专业委员会主任委员，中国医师学会生殖专业委员会常务委员，北京市中医药学会男科分会副主任委员，北京医师学会男科专业委员会副主任委员，北京医学会男科分会常务委员。擅长阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健和前列腺疾病诊治。作为第一作者和责任作者分别在J Urology，JSM，Human Reproduction，Fertil Steril及中华医学杂志等发表论著35篇。

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龟头敏感怎么才能降低

龟头敏感需根据病因来采取适合的方法。龟头敏感一般表现为同房时射精过快，也就是临床上早泄的表现，所以，龟头敏感可能会导致不能获得满意的性生活。造成龟头敏感的原因有很多，常见的情况有以下几种：一，中枢型 1、最主要的原因是：大脑中枢的5-羟色胺神经能障碍。所以，目前治疗早泄的药物，大多是5-羟色胺氨再吸收抑制剂，典型的代表药物有必利劲、达泊西汀等。 2、性格内向、敏感、偏悲观，尤其是悲观性格，比如刚开始过性生活时表现不好，有的人可能就会出现焦虑担心等不良情绪，从而造成下一次也表现不好，进入恶性循环，长此以往容易导致龟头敏感而出现早泄；可用传统的抗抑郁药物治疗。二，外周神经型 1、如果以前的性生活正常，因为一些原发病，继发龟头敏感，需针对原发疾病进行治疗，常见的原发病包括勃起功能障碍、甲状腺疾病、前列腺炎等。 2、阴茎皮肤比较敏感也会导致龟头敏感，此情况比较少见，可通过手术治疗，如阴茎背神经切除术。除此之外，对于极少数的人，可外用局麻药，或通过戴避孕套，来减轻敏感的情况。

2021-11-11 211400次播放

前列腺炎能彻底治愈吗

前列腺炎通常是退行性病变，若想完全治愈会比较难，一般只能有效地控制。对于前列腺炎必须要有一个正确的认识。慢性前列腺炎少数是细菌感染造成的，多数是非细菌性感染造成的。大多数慢性前列腺炎的患者，都是因为不良生活习惯造成的，比如慢性的压力、生活作息不规律、性生活不规律、长时间久坐、缺乏体育锻炼、吃刺激性食物过多等。所以，慢性前列腺炎相当于劳损性的病变，是长期的病变过程。治疗上，首先要去除危险因素，进行生活习惯的调整，比如保持思想放松、生活规律、避免久坐、减少刺激性的食物等；然后再使用前列腺炎的一线药物来控制症状，比如细菌性前列腺炎可用抗生素治疗；非细菌性前列腺炎可用α受体阻滞剂、非甾体类消炎药，或中成药物。通过药物治疗，大多数前列腺炎可得到有效地控制。前列腺炎通常是退行性病变，和腰肌劳损、腰椎病、颈椎病一样，不是一天造成的，而是慢性劳损造成的，所以，若想完全治愈会比较难，通常只能有效地控制。

2021-11-04 335755次播放

前列腺炎有什么症状男

前列腺炎通常有四大症状：排尿异常、疼痛、精神心理症状、性功能异常。前列腺炎一般指的是慢性前列腺炎，慢性前列腺炎有以下四大类症状： 1、排尿异常。比如尿频、尿急、尿不尽； 2、疼痛症状。围绕生殖器出现疼痛症状，也就是三角裤覆盖部位可能会出现疼痛，包括小腹疼痛、阴茎疼痛、阴囊疼痛、会阴疼痛、腰骶部疼痛； 3、精神心理症状。可能会出现失眠、乏力、腰酸、烦燥、情绪低落、记忆力减退等表现； 4、性功能相关症状。比如勃起功能障碍、早泄等。排尿异常和疼痛症状通常和前列腺炎本身有关系；精神心理症状通常是长期的压力、焦虑、紧张，继发植物神经内分泌功能紊乱导致的，从中医和老百姓的角度，可能就是肾虚的症状；前列腺炎本身并不会直接造成性功能损害，但长期的焦虑紧张，可能会影响到勃起功能障碍或引起早泄；由于前列腺本身对α受体过度敏感，所以前列腺炎也可能是造成继发性早泄的原因，或是加重早泄的原因。

2021-11-04 408899次播放

男生割包茎会变大吗

男生割包茎可使阴茎恢复到正常的生长状态，但没有促进阴茎增大的作用。割包茎也叫做割包皮，医学上称为包皮环切手术。包茎是指阴茎包皮覆盖在龟头上，导致龟头不能上翻；如果龟头可以上翻，叫做包皮过长。包茎的患者需要在青春期发育前，也就是13岁前，进行包皮环切手术；如果包茎的患者未在青春期发育前做包皮环切手术，可能会限制阴茎最终的发育。另外，包茎的病人容易反复感染，形成包皮炎，造成尿道外口狭窄，影响排尿，严重还可能会增加阴茎癌的风险；如果出现包皮垢的累积，可能会在成年性生活时，造成女性宫颈糜烂，甚至增加女性宫颈癌的风险。所以，包茎需要通过手术治疗，如果是包皮过长，可以手术上翻；另外，最主要的是保持局部的清洁干燥。如果在青春期前做了包茎手术，一般不会限制阴茎的发育，阴茎可按正常的轨迹生长；但也没有促进阴茎增大的作用，只是能让阴茎恢复到正常的状态，解除了包茎的限制。

2021-11-11 305592次播放

前列腺增大有什么影响该怎么治疗

前列腺增大可能是正常的生理性变异，不需要治疗；也可能是中老年疾病，如果出现排尿异常，可通过药物或手术治疗。前列腺增大有以下两个概念：一，年轻人体检，可能会通过影像学检查，比如超声，发现前列腺增大，这种类型的前列腺增大一般没有任何临床意义。成年人的前列腺平均是20g左右，也就是20ml，也有人会长到30ml，前列腺的大小差异和身高的高矮一样，有的人身高是一米七五，也有的人身高可能是一米九五，这些都是正常的生理性变异，通常只要没有任何不适的临床症状，就不需要特殊处理。二，较多的前列腺增大，可能是中老年疾病，属于年龄相关的退行性疾病，临床上的流行病学统计数据显示：40岁的人，有40%患有前列腺增生，表现为前列腺增大；60岁的人，有60%患有前列腺增生；80岁的人有80%患有前列腺增生。前列腺增大和长白头发、长皱纹一样，但是因为尿道从前列腺穿过，当增生的前列腺组织挤压尿道时，才会造成生理损害，导致排尿异常，甚至引发膀胱结石、尿路感染、膀胱过度活动、肾积水、肾功能损害等并发症。所以，绝大多数的前列腺增生病人，如果没有任何不适症状，对排尿没有影响，就不需要治疗的。50岁以上的患者，建议每年进行一次前列腺的体检，避免因为增生的前列腺挤压到尿道，出现排尿异常的症状，如储尿期症状，包括尿频、尿急；排尿期症状，包括尿等待、尿线变细、尿无力；排尿后症状，包括尿不尽、尿滴沥。如果病人出现这些症状，需要医生进行评估，可以进行药物治疗。前列腺增生通常会用药治疗下尿路症状，也就是前列腺增生LUTS症状，最常用的药是α受体阻滞剂，它主要可以松弛前列腺平滑肌，改善排尿症状；还可用5α还原酶抑制剂，缩小前列腺，改善前列腺症状；还有一些各种各样的新型药物可用。如果药物治疗无效，或出现了严重的并发症，才需选择手术治疗。所以，对于前列腺增生不用过分地担心，只要定时到医院诊断，由医生评估，并制定出将来的处理方案即可。

2021-11-11 249488次播放

男性性功能障碍能治愈吗

男性的性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、早泄、射精延迟等。对于性功能障碍，需要早诊断、早治疗，这样可以为临床治愈提供有效的基础；如果病程越长，治疗可能就会更困难。对于性功能障碍，需要具体问题具体分析，常见的情况有以下几种：一，可控、可纠正的危险因素，引起的性功能障碍有： 1、年轻人缺乏性经验，如夫妻配合不佳或夫妻关系不佳； 2、不良的生活习惯，如熬夜、久坐、慢性压力、吸烟喝酒过度等。对于这些可控的、可纠正的危险因素，通常把发病的危险因素纠正后，再结合药物治疗，可使性功能障碍治愈。治疗性功能障碍的药物有PDE5抑制剂，包括万艾可、希爱力等。二，不能完全纠正的风险因素有： 1、年龄； 2、糖尿病、高血压、冠心病等原发疾病，对于不可逆转，或难以治愈的危险因素，需通过有效地控制原发病后，再结合药物治疗，才能取得良好的治疗效果。如果经过一段时间的治疗，原发病控制得较好，通常就可以让病人以最小的代价获得最大的结果，比如刚开始使用万艾可时，可能需要用一片，才能获得满意的性生活，经过一段时间治疗后，可能就只需用1/4片万艾可就能获得满意的性生活。所以，对于性功能障碍的患者，越早治疗就越容易，治愈的可能性也越大；病程越长，或存在慢性疾病等难以纠正的危险因素，则治疗越难，只能得到有效的缓解。

2021-11-04 418643次播放

他达拉非能治好性功能障碍吗

他达拉非是治疗勃起功能障碍的药物，治疗的有效性可达70%-80%。勃起功能障碍简称ED，勃起功能障碍是否可以治愈，不是取决于他达拉非，而是取决于病人的病情。对于勃起功能障碍，要找到发病的危险因素，包括不良的生活习惯、慢性疾病等，然后纠正危险因素。首先，要对病人进行指导教育，让病人对性生活规律有更多的了解；然后可结合药物进行治疗。一般越年轻的病人，病情越轻，则病程会相对较短，且越容易治愈；年龄越大，一般病程越长；如果有慢性疾病或损伤，或有不可逆的风险因素时，可能就难以治愈，比如糖尿病造成的ED，只要糖尿病存在，ED就不能治愈。通常在经过系统治疗，纠正风险因素，调整生活节奏，并进行夫妻指导后，再进行药物治疗，可对疾病起到一定的效果，比如之前他达拉非用量较大，可能在20mg左右，之后可能用5mg，就能让病人获得满意性生活。总之，对于少数的年轻人，如果病情较轻，ED是可以治愈的，即使不能治愈，通过使用他达拉非后，也可以有效地控制和缓解病情。

2021-11-04 276179次播放

同房过为什么精子会流出来

同房过有精子流出来，可能是正常的生理现象；也可能是射精无力造成的，需积极治疗。性高潮时会发生射精，射精主要是尿道球海绵体肌、坐骨海绵体肌收缩，经过骨骼肌破出的过程，精液主要是喷射出来的，但不能保证每次都可以百分之百破出，也许只能喷射出95%-99%，所以在破出后，可能还会有少量的精液或从尿道外口流出，这是很常见的生理现象。另外，有一些病人可能是射精无力造成的，比如盆底肌肉功能紊乱，或前列腺炎、性功能障碍造成的内分泌功能紊乱，可能会导致射精无力，影响每次破出精液的量，并且射精无力的病人，可能更容易感觉到射精后还有精液流出。对于盆底神经肌肉功能紊乱导致的射精无力，大多数患者是不良生活习惯造成的，需纠正不良的生活习惯；对于性功能障碍或有前列腺炎的患者，需进行积极的治疗。一般根据病因治疗后，可使射精无力得到恢复。

2021-11-04 327534次播放

体外射精对身体有哪些影响

体外射精可能会影响性反应能力，或影响前列腺等生殖器官，或导致身体出现尿频、尿急、尿不尽等不良反应。体外射精可能是很多年轻人为了避免意外怀孕而采取的一种方法。体外射精大多数是在性生活快达到高潮时，把阴茎拔出女性体外进行射精，此时不能百分之百的控制，可能在拔出体外之前，已经有少量的精子流入到女性阴道；所以，进行体外射精，还有可能会发生意外妊娠，换言之，体外射精不是防止意外妊娠百分之百的有效方法。如果总是在性高潮期间进行体外射精，可能就会破坏性生活的完整度以及满意度，长此以往会影响男女双方对性生活的体验，甚至影响性反应能力以及对性欲望的追求；另外，还可能会造成射精不充分，影响前列腺等生殖器官，或出现其他的一些不良反应，比如尿频、尿急、尿不尽等。所以，总体而言，体外射精不是一个好的避孕方式，既不安全，也不有效，可通过戴套或做男扎等方法来避孕。

2021-11-11 327623次播放

珍珠疹龟头怎么消除

珍珠疹龟头通常是指龟头的珍珠样丘疹，一般无需做特殊的治疗，如果觉得影响外观，可通过激光或冷冻等方法去除。珍珠疹龟头可能指的是龟头的珍珠样丘疹，主要表现为冠状沟或系带周围出现小肉粒，甚至会形成毛刺状的皮损，不疼不痒，属于皮肤的良性增生，只需保持包皮龟头清洁干燥即可，不需要进行其它的特殊治疗。如果珍珠样丘疹在冠状沟形成毛刺状的皮损，感觉影响外观，可通过激光、冷冻等方法去除，但对于绝大多数的病人，并不建议做任何特殊的治疗，因为龟头的珍珠样丘疹就如同脸上长痣或长粉刺一样，并不需要进行特殊的治疗。

2021-11-04 236977次播放

尿液发黄混浊骚味很大是怎么回事

尿液发黄、混浊、骚味很大，一般需要通过尿常规来明确诊断，可能是尿结晶、尿浓缩、尿路感染等原因导致的。尿液发黄、混浊、骚味很大是什么原因导致的，一般通过尿常规检查来判断会比较准确，如果尿里盐分相对过多，一般经过化验后，就可以看到尿结晶、尿浓缩；如果尿比重较高，可能是缺水导致的，比如喝水太少或消耗太大，常见的原因有以下几点： 1、出汗较多，往往自己难以发现，如焦虑紧张、熬夜、喝酒、吃辣椒等，都会造成内在性失水；对于单纯的缺水，只要把水分补充即可。 2、尿常规异常，比如尿里有较多白细胞，这种情况通常是尿路感染导致的，需要寻找尿路感染的原因，并进行相应的治疗；如果尿里出现红细胞，可能还要寻找是否有结石、肿瘤的可能性。所以，一般很难通过肉眼观察出尿液异常，需做简单的尿常规化验来明确。

2021-11-11 483516次播放

早泄可以治愈吗

90%的早泄病人可得到有效的治疗，但每种治疗方案的有效率是70%。早泄是指在性生活时，阴茎插入阴道前或插入阴道后一分钟左右就发生了射精，并且提前射精没办法自我控制，导致夫妻双方或者一方对性生活不满意。早泄的治疗包括患者教育、夫妻的指导、生活的调整、药物治疗等。治疗早泄的一线药物有达泊西汀，又叫必利劲；还有SSRI类的抑郁药物等，这些一线药物都是早泄病人常用的。临床上90%的早泄病人都可以得到有效的治疗，但每一种治疗方案的有效率是70%。如果夫妻配合较好，病程较短，则治疗效果越好；如果病人的期望值较高，或夫妻配合不好，病程较长，则治疗效果就越差。

2021-11-04 313925次播放

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