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权威医生

张立 主任医师

出诊医院/科室： 北京大学第三医院 骨科
擅长： 脊柱外科（颈腰椎），重点为脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、新鲜及陈旧性颈胸腰椎损伤、先天性或外伤性颈椎后凸畸形等疾病的手术治疗，及颈椎失败及复发的再次翻修手术。 腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛的手术治疗及初次手术失败或复发后的再次翻修手术。 胸椎管狭窄症（胸椎后纵韧带骨化或胸椎黄韧带骨化）的手术治疗。

医生简介

张立医生，临床医学博士，北京大学第三医院骨科主任医师，硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系（现北京大学医学部），2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年，专业方向为脊柱外科，目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科，在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平，在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流，曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利，在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文，参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作，获多项学术奖项，在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务，兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。

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早上起来脚一着地就疼
早上起来脚一着地就疼，可能是过度疲劳导致，也可能与足底筋膜炎、骨质增生等因素有关。建议及时就医明确病因，并在医生指导下给予针对性的治疗，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。具体分析如下： 1、过度疲劳：在白天运动时间较久，肢体过度疲劳，乳酸代谢产物堆积，在早晨起床时可感觉脚部酸胀、疼痛，应当合理休息，进行手法按摩和热敷，可自主恢复。 2、足底筋膜炎：可能与足底长时间受凉有关，足底筋膜存在无菌性炎症，使足底筋膜受损，容易引起烧灼感、刺痛等症状，下地时患处受到压迫和刺激，可使症状加重。确诊以后可遵医嘱应用抗炎镇痛类药物治疗，例如美洛昔康片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。 3、骨质增生：可能与年龄因素、过度肥胖有关，在下地走路时，增生的骨质刺激周围组织，可引起脚底疼痛、肿胀、僵硬。确诊后可遵医嘱应用抗骨质增生丸、骨刺宁胶囊、塞来昔布胶囊等药物治疗，严重时可进行手术切除。 除以上因素外，还可能与风湿性关节炎有关。若症状持续存在或伴有其他临床表现，建议及时就医做相关诊治。在治疗期间要合理休息，不要剧烈活动。

2023-04-24 178132次浏览

左脚左侧边缘麻木自己会好吗
左脚左侧边缘麻木，可能是生理因素导致，也可能与糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出症等因素有关。存在生理因素时，一般能够自愈，存在疾病因素时，则无法自愈，需要根据疾病原因进行针对性的治疗。具体分析如下： 1、生理因素：例如穿的鞋子过紧，对左脚局部造成压迫，可引起生理性麻木，没有其他临床表现，应更换合适的鞋子，可自主恢复，不需要进行特殊治疗。 2、糖尿病周围神经病变：长时间患有糖尿病，对周围神经造成损伤，导致周围神经病变，可引起手足麻木、刺痛、感觉减退等症状，一般不能自愈。可遵医嘱应用降糖以及营养神经药物治疗，例如盐酸二甲双胍片、格列本脲片、甲钴胺片等。 3、腰椎间盘突出症：可能与腰椎退行性变、外伤等因素有关，突出的椎间盘压迫支配下肢的神经，可引起下肢麻木、下肢疼痛、腰部疼痛等症状，通常不能自主恢复。可进行腰椎牵引，并且遵医嘱口服甲钴胺片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物治疗，严重时可考虑手术治疗，例如髓核摘除术。 除以上因素外，还可能与肿瘤压迫有关。若症状持续不缓解，建议及时就医进行相关的检查和治疗。在治疗期间应合理休息，不要过度活动。

2023-04-24 216947次浏览

跖趾关节炎是怎么回事，怎么治疗
跖趾关节炎，可能与过度肥胖、外伤、慢性劳损等因素有关，确诊以后需进行合理治疗，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。具体介绍如下： 一、跖趾关节炎的原因 1、过度肥胖：身体过度肥胖，导致跖趾关节受力增加，容易使退变速度加快，可引起跖趾关节炎。 2、外伤：脚部遭受过严重损伤，累及耻骨关节，在治疗期间护理不当，可引起关节炎症，严重时会影响日常行走。 3、慢性劳损：长时间运动、重体力劳动或长时间受凉，可使跖趾关节受损，出现无菌性炎症，可引起疼痛、肿胀等症状。 二、跖趾关节炎的治疗 1、一般治疗：应当加强日常护理，避免过度运动，不要进行重体力劳动，加强身体保暖，合理休息，避免饮酒、吸烟，防止病变加重。 2、药物治疗：症状较明显时，可遵医嘱应用抗炎镇痛以及营养软骨的药物治疗，例如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊、氨糖软骨素等。 3、手术治疗：病变比较严重，以上疗法效果不理想，严重影响到了日常生活，可考虑手术治疗，例如关节融合术、关节软骨修复术等。 除以上因素外，还可能与内分泌疾病有关。建议患者尽早就医诊治。在治疗期间，可合理进行功能锻炼，并定期就医复查。

2023-04-24 274392次浏览

脚小腿酸胀是怎么回事
脚小腿酸胀，可能是生理因素导致，也可能与慢性劳损、腰椎间盘突出症等因素有关。明确病因后需给予合理治疗，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。具体分析如下： 1、生理因素：长时间进行体育运动，没有合理休息，下肢肌肉内乳酸代谢产物堆积，可引起酸痛、酸胀等症状。应合理休息，进行手法按摩以及热敷，促进代谢，加速血液循环，可自主恢复。 2、慢性劳损：长时间重体力劳动或下肢反复受凉，软组织内存在无菌性炎症，受到炎性物质刺激，可引起下肢疼痛、酸胀、易疲劳、肌无力等，按压或受凉时，症状明显加重。确诊后，需遵医嘱应用抗炎镇痛类药物改善，例如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、美洛昔康片等。 3、腰椎间盘突出症：腰椎退行性变、慢性劳损、腰部外伤等因素，可引起腰椎间盘突出症，对支配下肢的神经造成压迫，可引起下肢酸胀、下肢疼痛、腰部疼痛等症状。可进行腰椎牵引，并且遵医嘱口服甲钴胺片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物治疗，严重时需考虑手术治疗，例如椎间孔镜手术。 除以上因素外，还可能与腰椎管狭窄等有关。如果症状持续不缓解，建议及时就医完善相关检查和治疗，避免造成不良影响。

2023-04-24 358168次浏览

脚踝撕脱性骨折后遗症
脚踝撕脱性骨折一般没有后遗症，但可能会引起一些严重并发症，例如肌肉撕裂、韧带组织损伤、血肿等。因此，建议患者及时就医治疗，避免造成不良影响。 脚踝撕脱性骨折通常与外力作用有关，可引起疼痛、肿胀、活动受限等症状，受到外力作用较大，使肌肉强力收缩和牵拉，导致肌肉纤维断裂，可引起肌肉拉伤。还会导致韧带撕脱，引起韧带牵拉损伤，例如前交叉韧带损伤。当血管遭受外力作用时，可使血管破裂出血，引起严重血肿。 出现脚踝撕脱性骨折的症状后，一定要及时就医诊治，只是轻度骨折，可以使用石膏固定肢体，限制肢体活动，并且遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等，如果骨折比较严重，还要考虑手术治疗，可采取关节镜清创或手术复位内固定术。 在治疗期间，一定要做好护理，多卧床休息，饮食要清淡，避免饮酒、吸烟。恢复期间要合理进行功能锻炼，定期就医复查。

2023-04-24 215667次浏览

足弓塌陷小腿外翻怎么矫正
足弓塌陷指的是正常足弓的缺失，在临床称为扁平足。扁平足和小腿外翻属于两种情况，矫正方式需根据不同的情况给予针对性的措施，包括一般治疗和药物治疗，必要时可进行手术治疗。具体介绍如下： 1、扁平足：存在扁平足时，症状较轻者，可进行一般治疗，例如按摩、锻炼、手法矫正、穿矫正鞋等，有利于改善畸形。伴有明显疼痛时，可遵医嘱应用塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊、美洛昔康片等药物治疗。如果症状较为严重，还可考虑手术治疗，例如畸形矫正术。 2、小腿外翻：对于轻度的小腿外翻，可以考虑增高内侧鞋垫或夜间佩戴支具，实现下肢力线的矫正，还可配合进行按摩、推拿等理疗方式，缓解韧带的肌肉牵拉。若体内缺乏钙质时，应多食用含钙食物，例如深海鱼类、肉类、蛋类、奶制品等。对于严重的小腿外翻，影响日常行走者，还可考虑手术治疗，例如截骨矫形术、半骨骺阻滞术等。 在治疗期间应加强护理，避免进行剧烈运动，恢复期间合理进行肢体功能锻炼，定期就医复查，了解恢复情况。

2023-04-24 293001次浏览

脚趾下面疼怎么回事
脚趾下面疼，可能与过度疲劳、骨性关节炎、痛风性关节炎等因素有关。建议及时就医，确诊以后要合理治疗，包括一般治疗和药物治疗。具体分析如下： 1、过度疲劳：长时间走路或进行体力劳动，肌肉内乳酸代谢产物堆积，可使脚趾部位出现酸胀、疼痛等症状，属于生理因素。应合理休息，使用热水泡脚，加速代谢，可自主恢复。 2、骨性关节炎：可能与慢性劳损、关节退行性变等因素有关，可使脚趾关节部位存在无菌性炎症，炎性物质增多，刺激周围组织，可引起关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。确诊以后可遵医嘱进行药物治疗，例如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、美洛昔康片等。 3、痛风性关节炎：可能与遗传、饮食因素、体内代谢异常有关，通常会急性发作，可累及手指或脚趾关节，引起红、肿、热、痛等症状。确诊后可遵医嘱应用止痛以及降尿酸药物治疗，例如秋水仙碱片、非布司他片、别嘌呤醇片等。 此外，还可能与类风湿关节炎有关。症状较明显或持续时间较久者，建议及时就医诊治。在治疗期间应加强保暖，避免受凉，合理休息。

2023-04-24 289072次浏览

高跟鞋崴脚二次扭伤
崴脚通常指踝关节扭伤。穿高跟鞋踝关节二次扭伤，可能与没有完全恢复或姿势不当有关，可在医生指导下给予一般治疗和药物治疗，严重时还应进行手术治疗。 踝关节曾经扭伤过，没有完全恢复之前穿高跟鞋走路，在走路时姿势不正确，容易使受损部位再次扭伤，可引起疼痛、肿胀、活动受限、皮下淤血等症状。在急性期时应进行制动，不要走路，不要使患处受压，使用冰袋对患处冷敷，以此减轻炎症反应，避免肿胀加重。 如果只是软组织受损，可遵医嘱进行药物治疗，例如活血止痛胶囊、跌打丸、布洛芬缓释胶囊等药物，可起到抗炎镇痛以及促进血液循环的作用。若软组织受损较严重，例如大面积撕裂，符合手术指征，可进行手术治疗，通过手术对撕裂的软组织进行缝合。 在日常生活中应加强踝关节部位的护理，没有完全恢复之前不可穿高跟鞋，恢复后要循序渐进进行功能锻炼，定期就医复查。

2023-04-24 222318次浏览

脚趾除了大拇指都是弯的
脚趾除了大拇指都是弯的，可能与先天发育异常、外伤、痛风性关节炎等因素有关。明确原因后，可在医生指导下给予针对性的治疗，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。具体介绍如下： 1、先天发育异常：脚趾弯曲的情况在出生时就存在，可能与先天发育异常有关，只是轻度弯曲，不影响正常生活，不需要进行特殊治疗，如弯曲较严重，可考虑手术治疗，例如截骨矫形手术。 2、外伤：脚部遭受过外伤，在恢复期间没有进行康复锻炼或护理不当，可能会导致脚趾异常。应当加强肢体功能锻炼，配合进行热敷、按摩、针灸等理疗，可能会逐渐恢复。 3、痛风性关节炎：可能与遗传、体内代谢异常等因素有关，痛风性关节炎反复发作，长时间不进行治疗，可引起关节畸形、关节弯曲，伴有红肿热痛等症状。确诊后可应用秋水仙碱片、非布司他片、别嘌呤醇片等药物治疗。 除以上因素外，还有可能与类风湿关节炎有关。建议及时就医进行相关检查，明确原因后进行针对性的治疗。

2023-04-24 258316次浏览

脚掌后半部分一踩就疼怎么办
脚掌后半部分一踩就疼，可能与外伤、筋膜炎、骨质增生等因素有关。原因不同，处理方法也不一样，可及时就医明确原因，并在医生指导下给予针对性的一般治疗、药物治疗或手术治疗。具体介绍如下： 1、外伤：脚部踩到了坚硬物体，使脚掌局部受损，受到外力作用以后，可引起明显疼痛感。应当合理休息，避免用力，并且遵医嘱口服舒筋活血片、活血止痛胶囊、塞来昔布胶囊等药物治疗，促进恢复。 2、筋膜炎：可能与慢性劳损以及长期受凉有关，使足底筋膜受损，可引起烧灼感、刺痛等症状，在走路时症状会明显加重。可遵医嘱应用抗炎镇痛类药物治疗，例如布洛芬缓释胶囊、美洛昔康片、萘普生片等，可配合进行理疗，例如按摩、热敷、烤电等。 3、骨质增生：过度肥胖、年龄增大等因素，可使脚部出现骨质增生，受到外力后，增生的骨质刺激周围组织，可引起酸胀、疼痛等症状。可遵医嘱应用抗骨质增生丸、骨刺宁胶囊、塞来昔布胶囊等药物治疗，严重时可通过手术切除增生物质。 此外，还可能与囊肿或肿瘤等占位性病变有关。建议患者及时就医完善相关检查和治疗。在治疗过程中要多休息，避免进行重体力劳动以及剧烈运动。

2023-04-24 379674次浏览

脚崴了怎么判断轻重
脚崴了通常是指踝关节扭伤，可通过体格检查以及影像学检查判断损伤的严重程度。确诊以后，可在医生指导下给予针对性的治疗，避免引起其他并发症。 踝关节扭伤以后可通过体格检查进行初步判定，疼痛与肿胀程度较轻，并且没有明显活动受限，表明损伤不太严重；只是轻度软组织损伤，疼痛与肿胀较明显，并且无法进行正常活动，可能损伤较严重，比如大面积软组织受损或骨折。体格检查只是做初步判断，还需要进行影像学检查，例如X光片检查、CT检查等，以此明确损伤的严重程度。 只是轻度软组织受损，通常进行保守治疗，即刻对局部进行冷敷制动，在恢复期还可遵医嘱应用活血化瘀以及抗炎镇痛的药物治疗，例如跌打丸、舒筋活血片、布洛芬缓释胶囊等，软组织受损较严重，可进行手术缝合，存在骨折时还应进行复位固定。 在治疗期间一定要加强护理，避免患处受压，抬高患肢，逐渐恢复后合理进行肢体功能锻炼，定期就医复查。

2023-04-24 400523次浏览

一只脚背无缘无故筋痛怎么办
一只脚背无缘无故筋痛，可能是生理因素导致，也可能与筋膜炎、骨质增生等因素有关。如果症状持续不缓解，建议及时就医，明确原因后遵医嘱给予针对性的一般治疗或药物治疗。具体介绍如下： 1、生理因素：长时间不进行活动，保持一个姿势过久或脚背部位受到冷风刺激，可引起酸胀、酸痛等症状，临床症状较轻，应加强保暖，合理进行活动，可自主恢复。 2、筋膜炎：长时间运动或长时间受凉，脚背筋膜存在无菌性炎症，可导致脚背不适，按压或受凉时，症状较明显。确诊后，可遵医嘱应用抗炎镇痛类药物改善，例如萘普生片、美洛昔康片、塞来昔布胶囊等。 3、骨质增生：可能与过度肥胖、年龄因素有关，可使脚背部位骨质增生，增生的骨质对周围组织造成刺激，可引起明显疼痛。确诊后，可遵医嘱应用塞来昔布胶囊、抗骨质增生丸、骨刺宁胶囊等药物治疗。 除以上因素外，还有可能与痛风性关节炎、类风湿关节炎等因素有关。如症状持续不缓解或加重，应及时就医诊治。在治疗期间要注意多休息，避免过度活动。

2023-04-24 421637次浏览

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