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权威医生

张立 主任医师

出诊医院/科室: 北京大学第三医院 骨科
擅长: 脊柱外科(颈腰椎),重点为脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、新鲜及陈旧性颈胸腰椎损伤、先天性或外伤性颈椎后凸畸形等疾病的手术治疗,及颈椎失败及复发的再次翻修手术。 腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛的手术治疗及初次手术失败或复发后的再次翻修手术。 胸椎管狭窄症(胸椎后纵韧带骨化或胸椎黄韧带骨化)的手术治疗。

医生简介

张立医生,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。 1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。 在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。 擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。 曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。

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腰疼就是腰间盘突出吗
腰间盘突出是指腰椎间盘突出症。腰疼不排除是存在腰椎间盘突出症,但还可能与过度运动、急性腰扭伤、腰肌劳损等因素有关。具体分析如下: 1、过度运动:长时间运动,腰部乳酸代谢产物堆积,引起腰部酸痛,临床症状不明显,属于生理因素,合理休息后通常能够自主改善。 2、急性腰扭伤:进行体力劳动或运动时,腰部用力不当,出现了急性腰扭伤,使腰部软组织急性受损,可引起腰部活动受限、疼痛、肿胀等症状。在急性期应进行制动冷敷,在恢复期遵医嘱应用布洛芬缓释胶囊、舒筋活血片、活血止痛胶囊等药物治疗。 3、腰肌劳损:长时间过度弯腰或腰部反复受凉,存在无菌性炎症,可引起腰部酸胀、按压疼痛等症状。确诊以后,需遵医嘱应用抗炎镇痛类药物改善,例如美洛昔康片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。 4、腰椎间盘突出症:伴有下肢放射性疼痛、下肢麻木、下肢感觉异常、活动受限等症状,可能是存在腰椎间盘突出症。确诊以后可对腰椎进行牵引,并且遵医嘱应用甲钴胺片、维生素B族片、布洛芬缓释胶囊等药物治疗,严重时需考虑手术治疗,例如椎间孔镜手术。 除以上因素外,还可能与骨肿瘤等因素有关。症状持续存在不能缓解者,建议就医进行相应的检查和治疗。
腰部热敷的正确方法
腰部热敷的方法,包括湿热法热敷、干热法热敷、盐袋热敷,每种热敷方法都不相同,都可以缓解腰部疼痛、酸胀等症状。具体介绍如下: 1、湿热法热敷:应当取俯卧位躺在床上,充分暴露腰部,使用干毛巾放入热水中充分浸泡,取出以后拧干,平铺在腰部。毛巾的温度降低后,需重复进行以上操作,应避免温度过高,防止对腰部皮肤造成烫伤。 2、干热法热敷:热水袋灌入2/3的热水,并且取一条干毛巾,将热水袋完全包裹,毛巾需保持平整,然后放在腰部。热水袋温度降低后,可以将水倒掉,然后重新灌入热水。 3、盐袋热敷:将盐放入锅中炒热,然后放入布袋当中,置于腰部病变部位,这种方法相对简单,贴合性比较好,热度持续时间较久。 腰部热敷后需加强保暖,避免受凉。症状不能缓解或持续加重者,建议就医进行完善检查和治疗,防止病变加重。
椎体棘间韧带炎怎么治疗
椎体棘间韧带炎,可以进行一般治疗、药物治疗、物理治疗,通过合理治疗后大多能够治愈。具体介绍如下: 1、一般治疗:应当注意休息,避免过度运动,尽量不要弯腰,不要提拉重物,并且加强患处保护,避免遭受外力。要注意身体保暖,避免受到冷风刺激,纠正不良的坐姿和立姿,保证充足睡眠。 2、药物治疗:可遵医嘱应用抗炎镇痛类药物治疗,例如双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊、美洛昔康片等,可消除局部无菌性炎症,减轻疼痛。疼痛较严重时,可考虑封闭治疗,例如注射利多卡因和地塞米松,有助于快速缓解疼痛。 3、物理治疗:在恢复期间,可配合进行物理治疗,例如热敷、烤电、红外线照射、微波理疗等,加速血液循环,促进炎性物质吸收,有利于恢复。 此外,在逐渐恢复后需合理进行肢体功能锻炼,防止出现软组织粘连、肌肉萎缩等并发症,并且定期就医复查,了解恢复情况。
颈椎病为什么早上起来最严重
颈椎病早上起来最严重,可能与颈部受凉、枕头过高、睡姿不良等因素有关,需要进行相应调理。具体分析如下: 1、颈部受凉:在晚上睡觉时,经常开窗,没有加强颈部保暖,受到冷风刺激后,使颈部肌肉痉挛,可引起疼痛、酸胀等症状。应当加强颈部保暖,并且对局部进行热敷,可自主改善。 2、枕头过高:使用过高或过矮的枕头,容易影响到颈椎曲度,对神经造成压迫,可引起明显临床症状,例如颈肩疼痛、上肢放射性疼痛、麻木等。应选用高矮适中的枕头,避免枕头过硬或过软。 3、睡姿不良:在睡觉时姿势不良,颈部长时间处于弯曲状态,可影响到颈椎,使颈椎病加重。应当调整不良姿势,保证良好睡姿,并且要合理进行颈部功能锻炼,提升颈椎稳定性。 除以上因素外,还可能与骨质增生、类风湿关节炎等因素有关。建议就医完善检查和治疗,避免造成不良影响。
后腰胀是怎么回事
后腰胀可能与生理因素有关,也有可能与腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症等因素有关,确诊后需进行针对性的治疗。具体分析如下: 1、生理因素:长时间过度弯腰,腰部肌肉内乳酸代谢产物堆积,可引起酸胀以及疼痛等症状,属于正常情况。应合理休息,对腰部进行按摩和热敷,加速代谢,可自主恢复。 2、腰肌劳损:可能与腰部长期受凉或过度运动有关,使腰部肌肉内存在无菌性炎症,受到炎性物质刺激,可引起腰部不适,伴有按压疼痛。确诊以后,可遵医嘱进行药物治疗,例如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、美洛昔康片等。 3、腰椎骨质增生:与年龄增大、过度肥胖等因素有关,骨质增生以后,对周围的软组织造成刺激,可引起腰背部酸痛、僵硬、无力等症状。需遵医嘱应用抗骨质增生丸、美洛昔康片、对乙酰氨基酚片等药物治疗,严重时需手术治疗,切除增生骨质。 4、腰椎间盘突出症:可能与急性损伤、腰椎退行性变等因素有关,当神经受到压迫时,可引起腰臀部疼痛、下肢疼痛、下肢麻木等症状。确诊以后可进行腰椎牵引,遵医嘱应用甲钴胺片、维生素B族片、布洛芬缓释胶囊等药物治疗。 除以上因素外,还可能与腰椎管狭窄症、骨肿瘤等因素有关。症状较明显或不能缓解者,建议及时就医进行相应的检查和治疗。
左侧椎动脉闭塞需要做手术吗
左侧椎动脉闭塞不严重,一般不建议手术治疗,可进行药物治疗。对于左侧椎动脉闭塞引起较明显的临床症状,病变较严重者,则需考虑手术治疗。 左侧椎动脉闭塞通常与多种因素有关,例如长期饮酒、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等,如只是轻度闭塞,临床症状不明显,进行检查时不存在明显梗死,一般不建议手术治疗,可遵医嘱进行药物治疗,例如口服阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片、盐酸氟桂利嗪胶囊等,并且要严格控制血压、血糖。 左侧椎动脉闭塞急性发作,症状严重,例如出现了肢体功能障碍、语言障碍,甚至昏迷,没有手术禁忌症,需手术治疗,例如介入取栓治疗,恢复椎动脉的血流供应,促进相应范围的神经细胞恢复,防止留有严重后遗症。在治疗期间要加强护理,戒烟戒酒,以低盐、低脂、低糖饮食为主,并且合理进行身体锻炼,定期就医复查。
脊椎病引起的头晕是怎么回事,怎么办
脊椎病包括颈椎病以及腰椎病。脊椎病引起的头晕可能与颈椎病有关,确诊以后需进行针对性治疗,包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。 腰椎病一般不会引起头部不适,当存在颈椎病时,例如交感神经型颈椎病以及椎动脉型颈椎病,对交感神经和椎动脉造成压迫,可引起头部异常,例如头晕、头痛,可能还伴有眼肌无力、恶心、胸闷、肢体发凉、听力下降等症状。 对于交感神经型颈椎病,可进行颈椎牵引,并且遵医嘱进行药物治疗,例如塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片,病变特别严重时应考虑手术治疗,例如射频消融术。对于椎动脉型颈椎病,可遵医嘱应用阿托伐他汀钙片、盐酸乙哌立松片、塞来昔布胶囊等药物治疗,必要时需行颈前路侧前方减压手术。 在治疗期间,要加强颈部保护,避免剧烈活动,不要过度低头,防止颈部着凉,合理进行颈部肌肉功能锻炼,定期就医复查。
运动会导致腰椎间盘突出吗
腰椎间盘突出是指腰椎间盘突出症。运动可能会导致腰椎间盘突出症,可出现一些明显临床症状,确诊以后需要及时治疗。 在进行一些剧烈运动时,例如打篮球、踢足球、打羽毛球等,腰部用力过大,可能会引起急性腰椎间盘突出症,纤维环破裂,髓核突出后压迫和刺激神经,可引起腰臀部疼痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木、腰部活动受限等症状,严重时甚至会引起马尾综合征,表现为瘫痪以及大小便失禁。 在运动时出现了以上临床症状,应当立刻卧床休息,加强腰部保护,使腰部处于放松和休息状态,避免症状加重。在恢复期,可对腰椎部位进行牵引,促进髓核回纳,并且遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物进行治疗,严重时还要考虑手术治疗,例如髓核摘除术。 在治疗期间要加强护理,合理休息,均衡饮食,不要睡软床,逐渐恢复以后,要多进行腰部肌肉功能锻炼,提升腰椎稳定性,有利于恢复。
骶1隐性脊柱裂严重吗
骶1椎体隐性脊柱裂,分为轻症、中症以及重症。轻症一般影响不大,中症或者重症是比较严重的。具体分析如下: 1、轻症:轻症患者临床症状较轻,表现为下肢无力、麻木、感觉减退,甚至有部分患者没有临床症状,一般不太严重,对于工作和生活影响不大,通常不需要进行特殊治疗。 2、中症:症状较明显,例如下肢畸形、下肢感觉障碍、行走障碍,甚至还会出现尿失禁,将会对工作以及生活造成一定影响,是比较严重的。 3、重症:属于最严重的一种类型,可引起严重肌力减退、严重感觉障碍,表现为下肢乏力、无法站立、下肢感觉减退或消失,经常并发皮肤溃疡,还伴有下肢瘫痪以及大小便失禁。治疗不及时还会引起一些严重并发症,例如肾衰竭、脊髓栓系综合征等。 因此,出现以上临床症状后,建议尽早就医完善相关检查,明确病变的严重程度,配合医生给予针对性的治疗,避免造成不良影响。
腰椎胸椎压缩性骨折需静养多长时间
腰椎胸椎压缩性骨折,通常需要进行保守治疗、微创手术治疗以及开放性手术治疗。由于治疗方式不同,具体修养的时间也不一样,大概在1~3个月的时间。具体分析如下: 1、保守治疗:骨折不太严重时通常进行保守治疗,需要绝对卧床休息2~3个月,通过X光片检测,发现骨折端愈合较好后,才可逐步下地活动。 2、微创手术:如果骨折的程度比较严重,且压迫到了周围的神经,此时需要通过微创治疗的方式来改善病情,例如经皮微创置钉复位术,减轻对周围神经和组织的压迫,以免病情持续发展。若患者年龄较轻,术后通常需要卧床4周左右,然后再逐步下地进行功能锻炼。 3、开放性手术:如果骨折特别严重,比如骨折合并椎管内占位,可能需要进行开放性手术治疗。在手术时损伤较大,因此在术后恢复时间较久,最少需要卧床6周左右,需避免过早下地活动,以免内固定脱落和失效。 在下地活动之前,应适当进行腰背肌功能锻炼,增强腰背部肌肉力量,提升腰椎稳定性。恢复期间定期就医复查,了解恢复情况。
手掌突然疼痛是什么原因
手掌突然疼痛,可能与肌肉痉挛、急性损伤、腱鞘炎、痛风性关节炎等因素有关,建议及时就医,明确原因后在医生指导下给予针对性的治疗,包括一般治疗或药物治疗。具体分析如下: 1、肌肉痉挛:过度劳累或者是手掌部位受到冷风刺激,肌肉痉挛收缩,可引起抽筋样疼痛,应合理休息,并且加强局部保暖,对局部进行手法按摩,促进代谢,可逐渐恢复正常。 2、急性损伤:例如外力打击或者是重物砸伤,导致手掌急性受损,可引起疼痛、活动受限、肿胀等症状,应当就医进行详细影像学检查,当存在骨折时,应进行复位固定处理。 3、腱鞘炎:可能与先天因素、职业因素有关,腱鞘内存在无菌性炎症,在急性发作时,可出现疼痛感,并且疼痛比较剧烈,确诊以后,可应用抗炎镇痛的药物治疗,例如双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬分散片、萘普生片等。 4、痛风性关节炎:可能与遗传、饮食因素、药物因素有关。在痛风性关节炎急性发作时,可引起关节的红肿热痛、活动受限等症状,确诊以后可遵医嘱应用别嘌呤片、秋水仙碱片、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。 除此之外,还可能与颈椎病、腕管综合征等因素有关。如果症状持续不缓解,建议及时到医院骨科完善相关检查和治疗,用药时需遵医嘱。
右手大拇指按压疼痛是怎么回事
右手大拇指按压疼痛,可能与过度劳累有关,也有可能是腱鞘炎、骨关节炎、脓性指头炎等因素有关。明确原因以后,可进行一般治疗及药物治疗,以促进恢复。具体分析如下: 1、过度劳累:长时间进行运动,可使大拇指部位过度疲劳,容易引起酸胀以及疼痛,按压时症状较明显,应当合理休息,并且经常进行热敷,以促进恢复。 2、腱鞘炎:可能与频繁手工劳动、受凉等因素有关,按压时对受损部位造成刺激,引起不适症状。确诊后可遵医嘱应用抗炎镇痛的药物治疗,例如萘普生片、对乙酰氨基酚片、布洛芬分散片等,特别严重时可考虑进行腱鞘切开减压手术。 3、骨关节炎:可能与关节退变有关,由于局部关节存在无菌性炎症,可引起疼痛感,按压时疼痛的症状会加重。确诊以后,可遵医嘱应用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释胶囊、硫酸软骨素片等药物进行治疗。 4、脓性指头炎:通常与细菌感染有关,感染加重以后导致局部组织受损,会引起发红肿胀、疼痛等症状。确诊后可遵医嘱应用抗感染药物治疗,比如阿莫西林胶囊、鱼石脂软膏、红霉素软膏等,严重时需进行切开引流处理。 此外,还可能与痛风性关节炎、类风湿关节炎等因素有关。如症状持续不缓解,建议及时就医诊治。

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